CLÍNICA E TÉCNICA CIRÚRGICAS (RCG 321) 2011

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1 CLÍNICA E TÉCNICA CIRÚRGICAS (RCG 321) 2011 OBJETIVOS GERAIS Fornecer ao aluno conhecimento sobre os processos fisiológicos, fisiopatológicos, metabólicos e psicológicos envolvidos no trauma cirúrgico, capacitando-o a reconhecer e manejar condições, no pré, intra e pósoperatório, que coloquem em risco a vida do paciente. Capacitar o aluno a realizar procedimentos cirúrgicos elementares. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Capacitar o aluno: 01. Comportar-se em ambiente cirúrgico 02. Reconhecer a importância da relação médico-paciente no resultado cirúrgico 03. Reconhecer as fontes hospitalares de infecção e saber quais as medidas profiláticas adequadas 04. Conhecer e estar apto a aplicar os métodos de esterilização 05. Empregar técnicas de assepsia e antissepsia adequadas ao ambiente cirúrgico, enfermaria e ambulatório 06. Reconhecer e usar instrumental cirúrgico básico de diérese, dissecção, hemostasia, exposição, preensão e síntese. 07. Descrever o funcionamento de uma mesa cirúrgica e as posições operatórias, colocação do paciente, preparo da região a ser operada e colocação de campos operatórios. 08. Selecionar e usar materiais de sutura e ligadura 09. Reconhecer e indicar o uso de sondas e drenos 10. Reconhecer o grau de urgência e instituir medidas adequadas aos pacientes cirúrgicos 11. Saber indicar e conhecer os passos técnicos dos seguintes procedimentos cirúrgicos: acesso vascular (venoso e arterial), acessos a cavidade torácica, acesso às vias aéreas, acesso às vias urinárias e acesso aos orifícios naturais e acesso à cavidade abdominal

2 CURSO TEÓRICO-PRÁTICO O curso tem a duração de duas semanas, para todo o grupo de 50 alunos. As atividades são divididas em: aulas teóricas no período da manhã e atividades práticas no período da manhã e da tarde, conforme calendário em anexo. AULAS TEÓRICAS: com duração de 60 minutos, serão ministradas para toda a turma, com inicio às 8:00 horas. Há dias que terão duas ou três aulas em seqüência. Local: Anfiteatro no 10º andar do Departamento de Cirurgia e Anatomia HC Campus. TÉCNICA CIRÚRGICA: as atividades práticas são desenvolvidas em módulos, para todos os 50 alunos, que serão divididos em cinco grupos de 10 alunos, com um docente responsável por cada grupo. Local: Laboratório de Técnica Cirúrgica, Laboratório de Habilidades, Centro Cirúrgico. É indispensável o uso do avental branco em todas as atividades desenvolvidas no Departamento de Cirurgia e Anatomia AVALIAÇÃO E FREQUÊNCIA 1. Freqüência: 70% do total de aulas, teóricas e práticas. Observação: Controlem suas faltas. Não serão abonadas e nem terão reposição, as faltas que ultrapassarem o limite permitido. 2. Avaliação: Prova prática abrangendo o conteúdo das aulas práticas ministradas peso 5 Local: Laboratório de Cirurgia Experimental - 7:30 h 1. Prova teórica de conteúdo teórico-prático com questões de múltipla escolha e abertas peso 5 Local: Anfiteatro do Departamento de Cirurgia e Anatomia 10º andar 13:00 h

3 BIBLIOGRAFIA: - Ferraz & Ferraz Bases da Técnica Cirúrgica Guanabara Koogan - Fischer, Josef E. Mastery of Surgery 5ª edição Editora Lippincott Williams & Willkins - Schwartz Seymour I./Morton, John H. Principios de Cirurgia Editora Revinter - Brunicard/Andersen/Billiar/Dunn/Hunter e Pollock Swartz s Principles of Surgery 7ª edição Editora McGraw Hill - Goffi, Fabio Schimidt Técnica Cirúrgica Editora Atheneu - Revista Medicina Fundamentos de Clínica Cirúrgica - vol. 41 nº 3 e 4 on line - Coelho, Julio Manual de Clínica Cirúrgica Editora Atheneu

4 CRONOGRAMA DAS AULAS TEÓRICAS LOCAL: ANFITEATRO CAMARA LOPES 10º ANDAR :00 8:15 h Apresentação do curso Profa. Dr. Fátima 2ª feira 8:15-9:15 h Introdução à clínica e técnica cirúrgica. O ambiente cirúrgico. O paciente cirúrgico e sua caracterização. Prof. Dr. Orlando ª feira :15 10:15 h 8:00 9:00 h 9:00 10:00 h 8:00 9:00 h Assepsia e antissepsia Técnicas de esterilização Bases da anestesia Bloqueios e anestésicos locais Reação orgânica e metabólica ao trauma cirúrgico Biologia da cicatrização Profa. Dra. Fátima Prof. Dr. Jyrson Prof. Dr. Orlando Prof. Dra. Fátima 5ª feira :00 10:00 h 8:00 9:00 h Princípios do tratamento das feridas Acesso às vias aéreas Prof. Dr. Jayme Prof. Dr. Hilton Hicz 6ª feira ª feira 9:00 10:00 h 8:00 9:00 h Acesso vascular arterial e venoso Acesso à cavidade abdominal laparotomia, vídeolaparoscopia e vídeoendoscopia Prof. Dr. Edwaldo Prof. Dr. Sebastião 9:00 10:00 h Acesso à cavidade torácica Prof. Dr. Alfredo 10:15 11:15 h Acesso às vias urinárias Prof. Dr. Rodolfo ª feira ª feira ª feira ª feira 8:00 9:00 h 9:00 11:00 h 8:00 9:00 h 9:00 10:00 h 7:30 13:00 Manejo das perdas de fluídos corpóreos agudos Hidratação e equilíbrio ácidobásico Distúrbios e manejo das alterações FERIADO Infecção cirúrgica: profilaxia e tratamento Cuidados e manejo das complicações pós-operatórias PROVA TEÓRICA PROVA PRÁTICA Prof. Dr. Walter Prof. Dr. Vicente Prof. Dr. Ribeiro Prof. Dr. Sandro Cir. Experimental Anfiteatro 10º and

5 CRONOGRAMA DAS AULAS PRÁTICAS :30 12:30 h PRÁTICA I 2ª feira Local: Cirurgia Experimental Lavagem das mãos Paramentação Preparo do campo operatório Dr. Lourenço :00 17:00 h PRÁTICA II 2ª feira Local: Centro Cirúrgico e à Central de Esterilização de Materiais Conhecer o Ambiente cirúrgico e como é feita a esterilização dos materiais cirúrgicos Dr. Enio :30 17:00 h PRÁTICA III 3ª feira Local: Cirurgia Experimental Conhecer os instrumentos cirúrgicos, materiais de sutura, sondas e drenos, bem como as suas funções. Montagem de uma mesa cirúrgica básica Dr. Ajith :00 12:00 h PRÁTICA IV 4ª feira Local: Cirurgia Experimental Prática de pontos e nós em pregos e compressas. Anestesia local + diérese e síntese Dr. Wilson :30 17:00 h PRÁTICA V 6ª feira Local: Cirurgia Experimental Punção venosa periférica Acesso venoso central Dissecção venosa Dr. Edwaldo :30 17:00 h PRÁTICA VI 2ª feira Local: Cirurgia Experimental Punção abdominal Laparotomia em coelhos Treino em caixas pretas Dr. Sebastião :30 17:00 h PRÁTICA VII 3ª feira Local: Laboratório de habilidades Acesso às vias aéreas Acesso à cavidade torácica Acesso às vias urinárias Dr. Fátima

6 DESCRITIVO DAS ATIVIDADES PRÁTICAS PRÁTICA I (10:30 12:30 h) CIRURGIA EXPERIMENTAL OBJETIVO: Capacitar o aluno a seguir corretamente os procedimentos de preparo do cirurgião para o ato operatório. COORDENADOR: Profa. Lourenço Colaboradores: Profs. Drs. Walter, Fátima, Lourenço, Flávio, Yvone DINÂMICA: A atividade prática será desenvolvida para todos os alunos, divididos em 5 grupos de cerca de 10 alunos, sob supervisão de 1 docente para cada grupo. SEQUÊNCIA DAS ATIVIDADES PRÁTICAS: 1ª PRÁTICA: COLOCAÇÃO DE GORRO E MÁSCARAS + LAVAGEM DAS MÃOS (ESCOVAÇÃO) 2ª PRÁTICA: PARAMENTAÇÃO (COLOCAÇÃO DE OPAS E LUVAS) 3ª PRÁTICA: PREPARO DO CAMPO OPERATÓRIO (ANTISSEPSIA + COLOCAÇÃO DE CAMPOS) MANEQUINS

7 PRÁTICA II (13:30 17:00 h) - CENTRO CIRÚRGICO E CENTRAL DE MATERIAIS OBJETIVOS: 1. Dar noções sobre os processos de esterilização dos materiais cirúrgicos 2. Dar noções de como se comportar em um ambiente cirúrgico 3. Conhecer o funcionamento de uma sala de cirurgia (equipamentos convencionais e especiais, mesa cirúrgica, posicionamento da equipe cirúrgica) COORDENADOR: Prof. Dr. Enio Colaboradores: Profs. Drs. Wilson, Ribeiro, Fátima, Colli, Enio DINÂMICA: Os alunos serão divididos em 5 grupos de cerca de 10 alunos cada, que rodarão pelos 5 cenários, supervisionados por 1 docente para cada grupos. O aluno deverá ficar cerca de 30 minutos em cada cenário. CENÁRIOS: 1º CENÁRIO - Central de Materiais 2º CENÁRIO Centro cirúrgico: sala cirúrgica com equipamentos para neurocirurgia 3º CENÁRIO Centro cirúrgico: sala cirúrgica convencional 4º CENÁRIO Centro cirúrgico: disposição da equipe cirúrgica-anestésica 5º CENÁRIO Salas de recepção e recuperação

8 PRÁTICA III (13:30 17:00 h) CIRURGIA EXPERIMENTAL OBJETIVOS: 1. Conhecer os instrumentos cirúrgicos (nomes e funções) 2. Disposição dos instrumentos na mesa cirúrgica 3. Conhecer materiais de sutura fios, agulhas 4. Nomes e funções de sondas e drenos. COORDENADOR: PROF. DR. AJITH Colaboradores: Profs. Fátima, Ajith, Yvone, Lourenço, Fábio DINÂMICA: As três práticas serão desenvolvidas todos os alunos, divididos em grupos de cerca de 10 alunos, supervisionados por um docente para cada grupo. SEQUENCIA DAS ATIVIDADES PRÁTICAS: PRÁTICA I: NOME DOS INSTRUMENTOS BÁSICOS PRÁTICA II: MATERIAIS DE SUTURA + SONDAS E DRENOS PRÁTICA III: MONTAGEM DE UMA MESA CIRÚRGICA

9 PRÁTICA IV (8:00 12:00) CIRURGIA EXPERIMENTAL OBJETIVOS: 1. Capacitar o aluno a fazer nós com as mãos e com porta-agulha 2. Realizar suturas: pontos simples e Donati COORDENADOR: Prof. Dr. Wilson Colaboradores: Profs. Drs. Jayme, Yvone, Fábio Volpe, Fátima, Lourenço DINÂMICA: As práticas serão desenvolvidas em sequência, com grupos de 10 alunos supervisionados por 1 docente para cada grupo. SEQUÊNCIA DAS ATIVIDADES PRÁTICAS: 1ª PRÁTICA Confecção de nós com as mãos em pregos 2ª PRÁTICA Confecção de pontos e nós em compressas com porta agulha 3ª PRÁTICA Sutura em língua de vaca: pontos simples e Donati

10 PRÁTICA V (13:30 17:00 h) CIRURGIA EXPERIMENTAL OBJETIVOS: 1. Capacitar os alunos a fazer acesso venoso periférico, central e por dissecção. COORDENADOR: PROF. DR. EDWALDO Colaboradores: Profs. Piccinato, Takachi, Marcelo, DINÂMICA: As práticas serão desenvolvidas em sequência para grupos de 10 alunos, sob supervisão de 1 docente para cada grupo. SEQUENCIA DAS ATIVIDADES: PRÁTICA I Acesso venoso periférico (punção em manequins) PRÁTICA II Acesso venoso central: punção em manequins PRÁTICA II Dissecção venosa: em coelhos (2 coelhos para cada grupo)

11 PRÁTICA VI (13:30 17:00 h) CIRURGIA EXPERIMENTAL OBJETIVOS: 1. Capacitar o aluno a fazer uma abertura da parede abdominal (mediana longitudinal) diérese, hemostasia e síntese 2. Noções de videocirurgia COORDENADOR: PROF. DR. SEBASTIÃO Colaboradores: Profs. Drs. Ajith, Sebastião, Carloti, Rodolfo e Lourenço DINÂMICA: As práticas serão desenvolvidas em sequência com 1 docente responsável por cada grupo de cerca de 10 alunos tempo de cada prática é de 90 minutos. SEQUENCIA DAS ATIVIDADES PRÁTICAS: PRÁTICA I punção de abdome (paracentese) PRÁTICA II laparotomia em coelhos PRÁTICA II treino em caixas pretas (vídeo)

12 PRÁTICA VII (13:30 17:00) LABORATÓRIO DE HABILIDADES OBJETIVOS: 1. Capacitar o alunos a realizar procedimentos que visem o suporte ao paciente crítico COORDENADOR: Profa. Fátima Colaboradores: Profs. Drs. Évora, Rodolfo, Kemp, Fátima DINÂMICA: As quatro estações serão desenvolvidas em rodízio, para grupos de 12 a 13 alunos, ficando um docente responsável por cada prática. CENÁRIOS: 1ª ESTAÇÃO Acesso às vias aéreas (entubação orotraqueal) 2ª ESTAÇÃO Acesso à cavidade torácica (punção, drenagem e montagem de um sistema simples de drenagem) 3ª ESTAÇÃO Sondagem vesical 4ª ESTAÇÃO Punção venosa periférica em manequins e virtual