CIRURGIA PERIODONTAL
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- Mario Fidalgo Castilhos
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1 Disciplina de Periodontia 5 o período CIRURGIA PERIODONTAL Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
2 Instrumentos Usados em Cirurgia Periodontal
3 CIRURGIA PERIODONTAL INSTRUMENTAIS
4 Procedimentos mais comuns em cirurgias periodontais: - Incisão e excisão - Afastamento e readaptação de retalhos - Remoção de tecidos - Raspagem e alisamento radiculares - Remoção de tecido ósseo - Seccionamento radicular - Sutura - Aplicação de cimento na ferida
5 Incisão e excisão: (Bisturis)
6 Incisão e excisão: (Bisturis)
7 Afastamento e readaptação dos retalhos da mucosa: (Deslocadores de periósteo)
8 Remoção de tecido fibroso e granulomatoso aderido: (Pinças, alicates de cutícula, tesouras)
9 Raspagem e alisamento radiculares: Curetas
10 Remoção de tecido ósseo: (Pinças goivas, cinzéis, limas para osso, brocas)
11 Regularização óssea: Brocas:
12 Seccionamento radicular: (Brocas)
13 Sutura: (Porta agulhas e fios de sutura)
14 Sutura: (Porta agulhas e fios de sutura)
15 Remoção de sutura: (Tesoura)
16 Retalhos como terapia da bolsa periodontal
17 Retalho Original de Widman Leonard Widman
18 Retalho de Widman Artigo: The Operative treatment of pyorrhea alveolaris. Retalho mucoperiósteo visando a remoção do epitélio da bolsa e tecido conjuntivo inflamado para facilitar a higienização radicular
19 Retalho de Widman - Técnica cirúrgica: - Incisões relaxantes (para demarcar área) - Incisão intrasulcular
20 Retalho de Widman - Técnica cirúrgica: - Incisão gengival acompanhando a margem gengival, na crista óssea alveolar (separando o epitélio da bolsa e o conjuntivo da gengiva não inflamada) - Remoção do colar gengival - Rebatimento do retalho
21 Retalho de Widman - Técnica cirúrgica: - Raspagem e alisamento radicular - Osteotomia e osteoplastia - Adaptação do retalho - Suturas interrompidas
22 Retalho de Widman Vantagens: - Menos desconforto para o paciente (cicatrização por primeira intenção) - Acesso para raspagem e alisamento radicular com visão direta - Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em áreas com defeitos ósseos angulares Desvantagens: - Incisão relaxante: Nem sempre cobre toda a área interproximal na adaptação
23 Retalho Modificado de Widman Ramfjord & Nissle
24 Retalho modificado de Widman - Incisão intrasulcular Técnica cirúrgica: - Incisão paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1 mm da margem da gengiva (incisão na crista óssea).
25 Retalho modificado de Widman - NÃO HÁ RELAXANTES. - Remoção do colar gengival. - Rebatimento do retalho.
26 Retalho modificado de Widman - Raspagem e alisamento radicular. - Curetagem e/ou limagem dos defeitos ósseos angulares. - Osteotomia.
27 Retalho modificado de Widman - Adaptação do retalho. - Suturas interrompidas.
28 Retalho modificado de Widman Vantagens: - Adaptação perfeita dos tecidos moles às superfícies radiculares. - Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mínimo de trauma. - Estética favorável. Desvantagens: - Não pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).
29 Retalho Reposicionado Coronariamente Harlan
30 Retalho reposicionado coronariamente Cirurgia periodontal estética. O retalho é deslocado coronariamente com a finalidade de cobrir raízes expostas.
31 Retalho reposicionado coronariamente Técnica cirúrgica: - Incisão intrasulcular - Incisão vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival - Descolamento do retalho
32 Retalho reposicionado coronariamente - Rebatimento do retalho. - Raspagem e alisamento radicular. - Condicionamento com ácido cítrico ph 10 por 3 min. - Irrigação com soro. - Reposicionamento do retalho coronariamente. - Suturas interrompidas.
33 Retalho reposicionado coronariamente Antes Depois
34 Retalho reposicionado coronariamente Vantagens: - Possibilidade de formação de nova inserção conjuntiva e epitelial sobre a superfície radicular. Desvantagens: - Pode haver recidiva da recessão gengival.
35 Retalho Reposicionado Lateralmente
36 Técnica da Cunha distal
37 CUNHA DISTAL Realizadas em áreas retromolares. - Objetivos: - Reduzir tuberosidades volumosas. - Correção de defeitos ósseos nas distais dos 2º e 3º M. - Obtenção de uma morfologia favorável para controle de placa. - Exposição de cáries nas distais. - Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandíbula.
38 CUNHA DISTAL
39 CUNHA DISTAL
40 CUNHA DISTAL
41 CUNHA DISTAL Técnica cirúrgica: - Incisão intrasulcular. - Outras duas incisões (vestibular, lingual ou palatino), em forma triangular com base voltada para o dente. - Incisões devem ser convergentes para o sentido oclusal.
42 CUNHA DISTAL - Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incisões.
43 CUNHA DISTAL - Coadaptação das bordas através de sutura.
44 CUNHA DISTAL Antes Depois
45 CUNHA DISTAL
46 CUNHA DISTAL
47 Fim Obrigado pela atenção!
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