CIRURGIA PERIODONTAL

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1 Disciplina de Periodontia 5 o período CIRURGIA PERIODONTAL Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2 Instrumentos Usados em Cirurgia Periodontal

3 CIRURGIA PERIODONTAL INSTRUMENTAIS

4 Procedimentos mais comuns em cirurgias periodontais: - Incisão e excisão - Afastamento e readaptação de retalhos - Remoção de tecidos - Raspagem e alisamento radiculares - Remoção de tecido ósseo - Seccionamento radicular - Sutura - Aplicação de cimento na ferida

5 Incisão e excisão: (Bisturis)

6 Incisão e excisão: (Bisturis)

7 Afastamento e readaptação dos retalhos da mucosa: (Deslocadores de periósteo)

8 Remoção de tecido fibroso e granulomatoso aderido: (Pinças, alicates de cutícula, tesouras)

9 Raspagem e alisamento radiculares: Curetas

10 Remoção de tecido ósseo: (Pinças goivas, cinzéis, limas para osso, brocas)

11 Regularização óssea: Brocas:

12 Seccionamento radicular: (Brocas)

13 Sutura: (Porta agulhas e fios de sutura)

14 Sutura: (Porta agulhas e fios de sutura)

15 Remoção de sutura: (Tesoura)

16 Retalhos como terapia da bolsa periodontal

17 Retalho Original de Widman Leonard Widman

18 Retalho de Widman Artigo: The Operative treatment of pyorrhea alveolaris. Retalho mucoperiósteo visando a remoção do epitélio da bolsa e tecido conjuntivo inflamado para facilitar a higienização radicular

19 Retalho de Widman - Técnica cirúrgica: - Incisões relaxantes (para demarcar área) - Incisão intrasulcular

20 Retalho de Widman - Técnica cirúrgica: - Incisão gengival acompanhando a margem gengival, na crista óssea alveolar (separando o epitélio da bolsa e o conjuntivo da gengiva não inflamada) - Remoção do colar gengival - Rebatimento do retalho

21 Retalho de Widman - Técnica cirúrgica: - Raspagem e alisamento radicular - Osteotomia e osteoplastia - Adaptação do retalho - Suturas interrompidas

22 Retalho de Widman Vantagens: - Menos desconforto para o paciente (cicatrização por primeira intenção) - Acesso para raspagem e alisamento radicular com visão direta - Reestabelecimento do contorno adequado do osso alveolar em áreas com defeitos ósseos angulares Desvantagens: - Incisão relaxante: Nem sempre cobre toda a área interproximal na adaptação

23 Retalho Modificado de Widman Ramfjord & Nissle

24 Retalho modificado de Widman - Incisão intrasulcular Técnica cirúrgica: - Incisão paralela ao longo eixo do dente, posicionada a 1 mm da margem da gengiva (incisão na crista óssea).

25 Retalho modificado de Widman - NÃO HÁ RELAXANTES. - Remoção do colar gengival. - Rebatimento do retalho.

26 Retalho modificado de Widman - Raspagem e alisamento radicular. - Curetagem e/ou limagem dos defeitos ósseos angulares. - Osteotomia.

27 Retalho modificado de Widman - Adaptação do retalho. - Suturas interrompidas.

28 Retalho modificado de Widman Vantagens: - Adaptação perfeita dos tecidos moles às superfícies radiculares. - Osso alveolar e tec. conjuntivo ficam submetidos a um mínimo de trauma. - Estética favorável. Desvantagens: - Não pode ser realizado em bolsas profundas (mucogengivais).

29 Retalho Reposicionado Coronariamente Harlan

30 Retalho reposicionado coronariamente Cirurgia periodontal estética. O retalho é deslocado coronariamente com a finalidade de cobrir raízes expostas.

31 Retalho reposicionado coronariamente Técnica cirúrgica: - Incisão intrasulcular - Incisão vertical relaxante, ultrapassando a linha muco gengival - Descolamento do retalho

32 Retalho reposicionado coronariamente - Rebatimento do retalho. - Raspagem e alisamento radicular. - Condicionamento com ácido cítrico ph 10 por 3 min. - Irrigação com soro. - Reposicionamento do retalho coronariamente. - Suturas interrompidas.

33 Retalho reposicionado coronariamente Antes Depois

34 Retalho reposicionado coronariamente Vantagens: - Possibilidade de formação de nova inserção conjuntiva e epitelial sobre a superfície radicular. Desvantagens: - Pode haver recidiva da recessão gengival.

35 Retalho Reposicionado Lateralmente

36 Técnica da Cunha distal

37 CUNHA DISTAL Realizadas em áreas retromolares. - Objetivos: - Reduzir tuberosidades volumosas. - Correção de defeitos ósseos nas distais dos 2º e 3º M. - Obtenção de uma morfologia favorável para controle de placa. - Exposição de cáries nas distais. - Evitar ferimentos oclusais nos movimentos usuais da mandíbula.

38 CUNHA DISTAL

39 CUNHA DISTAL

40 CUNHA DISTAL

41 CUNHA DISTAL Técnica cirúrgica: - Incisão intrasulcular. - Outras duas incisões (vestibular, lingual ou palatino), em forma triangular com base voltada para o dente. - Incisões devem ser convergentes para o sentido oclusal.

42 CUNHA DISTAL - Remove-se os tecidos gengival e conjuntivo entre as incisões.

43 CUNHA DISTAL - Coadaptação das bordas através de sutura.

44 CUNHA DISTAL Antes Depois

45 CUNHA DISTAL

46 CUNHA DISTAL

47 Fim Obrigado pela atenção!

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