INAPÓS - Faculdade de Odontologia e Pós Graduação. Disciplina de Periodontia 5 o período PERIODONTIA X OUTRAS ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS

Transcrição

1 INAPÓS - Faculdade de Odontologia e Pós Graduação Disciplina de Periodontia 5 o período PERIODONTIA X OUTRAS ESPECIALIDADES ODONTOLÓGICAS Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira

2 PERIODONTIA X ENDODONTIA LESÕES ENDO-PERIO PERIODONTIA X ENDODONTIA Lesões endodônticas afetam o periodonto de inserção: - Cemento - Osso - Ligamento periodontal

3 PERIODONTIA X ENDODONTIA ETIOLOGIA DA LESÃO ENDO- PERIO Doença periodontal Fratura radicular Perfurações no assoalho da câmara pulpar Características anatômicas do dente

4 PROCEDIMENTOS ENDODÔNTICOS DE REPERCUSSÃO PERIODONTAL

5 PROCEDIMENTOS PERIODONTAIS DE REPERCUSSÃO ENDODÔNTICA

6 ETIOLOGIA DA LESÃO ENDO- PERIO CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS DOS CANAIS RADICULARES

7 PERIODONTIA X ENDODONTIA DIAGNÓSTICO EXAMES CLÍNICOS E RADIOGRÁFICOS Sondagem e análise radiográfica dos dentes multi-radiculares com atenção especial

8 PERIODONTIA X ENDODONTIA DIAGNÓSTICO - História clínica dentária - Avaliação da sensibilidade pulpar - Radiografia - Percussão (horizontal e vertical)

9 PERIODONTIA X ENDODONTIA DIAGNÓSTICO TESTE DE VITALIDADE PULPAR

10 CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO ENDO-PERIO SISTEMAS DE CLASSIFICAÇÃO

11 Inflamação aguda devido a infecção do tecido pulpar Inflamação periapical estendendo-se sobre toda raiz, de apical a coronal e na furca

12 Ausência de bolsa periodontal Pode haver mobilidade dentária e extrusão Imagem radiolúcida limitada ao ápice radicular

13 TRATAMENTO DA LESÃO ENDO- PERIO CLASSE I TRATAMENTO ENDODÔNTICO PRIMEIRO

14 Infecção pulpar originando-se da bolsa periodontal e penetrando no ápice ou nos canais laterais ou acessórios

15 DIAGNÓSTICO DA LESÃO ENDO-PERIO CLASSE II Teste de vitalidade pulpar positivo Bolsas periodontais profundas Percussão horizontal positiva Imagem radiolúcida de perda óssea vertical e/ou horizontal de maneira generalizada

16 Fusão da lesão endodôntica com a periodontal (independentes) Sondagem demonstra bolsas profundas Tratamento combinado e prognóstico duvidoso

17 DIAGNÓSTICO

18 PERIODONTIA X ENDODONTIA SEQUÊNCIA DE TRATAMENTO - Abertura coronária e neutralização do conteúdo séptico-tóxico do canal radicular - Instrumentação endodôntica - Colocação de medicação intracanal a base de hidróxido de cálcio (mínimo 15 dias) - Tratamento periodontal (instrumentação corono-radicular) - Obturação final do canal - Reconstrução coronária/protética

19 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR

20 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR Objetivos da periodontia: Assegurar o estabelecimento de margens gengivais estáveis antes do preparo dos dentes. Propiciar sustentação para o tratamento restaurador Motivos: Tecidos que não sangram durante a manipulação restauradora permitem um resultado restaurador e estético mais previsível. Forças oclusais excessivas em dentes com periodontite podem aumentar a mobilidade dentária.

21 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR Sequência do tratamento no preparo do periodonto para a Odontologia Restauradora: Controle da doença ativa: - Exodontia de dentes irrecuperáveis - Medidas de higiene oral - Raspagem e alisamento radicular - Reavaliação Cirurgias Pré-protéticas: - Gerenciamento de problemas mucogengivais - Preservação da morfologia do processo alveolar pós-exodontia - Procedimentos de aumento de coroa clínica

22 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR O Espaço Biológico

23 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR O Espaço Biológico - Epitélio juncional (0,97 mm) + Inserção do tecido conjuntivo (1,07 mm) Profundidade de sulco Epitélio juncional Inserção conjuntiva

24 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR Necessidade de conquista de espaço biológico

25 PERIODONTIA X TRATAMENTO RESTAURADOR Necessidade de conquista de espaço biológico Coroa clínica aumentada

26 PERIODONTIA X ORTODONTIA Movimentação ortodôntica com tecido periodontal inflamado pode destruir o periodonto de uma forma mais acelerada que quando temos uma inflamação isolada

27 PERIODONTIA X ORTODONTIA Previamente a qualquer tratamento ortodôntico, os tecidos periodontais devem ser estabilizados para criar um periodonto sadio, livre de qualquer doença inflamatória ativa. - Há a necessidade de um programa de manutenção profissional durante o tratamento ortodôntico

28 PERIODONTIA X ORTODONTIA Durante todo o tratamento ortodôntico, o trauma oclusal e a placa bacteriana devem ser identificados e eliminados. Indicações periodontais para ortodontia: Pacientes que apresentam apinhamento dentário Espaços interdentais esteticamente não atraentes Migração dentária pela doença periodontal Ganho de gengiva inserida

29 PERIODONTIA X ORTODONTIA Os objetivos do Periodontista: - Reduzir a inflamação e observar junto ao colega ortodon9sta as alterações provocadas pelo no tratamento ortodôn9co.

30 FIM