Protocolos e Indicações Clínicas do Laser de Diodo Cirúrgico

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1 s e Indicações Clínicas do Laser de Diodo Cirúrgico Nu Profa. Dra. Luciana Almeida Lopes e Prof. Dr. Hermes Pretel São Carlos 2009 Visite nosso site:

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3 Nu Melanoplastia Melanoplastia, também conhecida por peeling gengival, consiste em um procedimento cirúrgico ou farmacológico, de qualquer lesão ou formação pigmentada por melanócitos. Procedimento sem anestesia infiltrativa. Em alguns pacientes utiliza-se anestesia tópica com prilocaína 3% (EMLA). Trabalha-se com o laser próximo do contato somente escarificando o tecido epitelial. Sem necessidade de cimento cirúrgico. Tempo de cicatrização: 5 a 8 dias. Potência: 1.5 a 1.8 W Frequência de pulso: 20 pps Largura de pulso: 25ms

4 Nu Ulectomia Ulectomia, algumas vezes se utiliza esse termo para denominar uma incisão cirúrgica losangular feita na gengiva com a finalidade de remoção de uma pequena quantidade de gengiva fibrosa para facilitar a erupção de um dente que já deveria ter erupcionado. Determina-se o limite amelo-cementário e então se realizam movimentos com a ponta do laser na região do rebordo a ser excisionado. Tempo de cicatrização: 3 a 5 dias. Potência: 1.8 a 2.0 W Frequência de pulso: 25 pps Largura de pulso: 20 ms

5 Nu Hiperplasia Hiperplasia, é o nome dado ao aumento de volume não tumoral de qualquer estrutura, tecido ou órgão em decorrência do aumento do número de células, sempre todas iguais. A cirurgia para a remoção dessa condição clínica é importante, sobretudo, nos casos de preparo pré-protético. Faz-se o pinçamento na base da lesão e então realiza-se a incisão com a ponta do laser perpendicular à borda da mesma. Dependendo de seu tamanho, não há possibilidade de realizar histopatológico. Assim, se for uma lesão com diagnóstico duvidoso, faz-se a incisão com margem para colher excesso de material ou opta-se por uma biópsia convencional prévia à cirurgia. Tempo de cicatrização: 10 a 15 dias. Potência: 2.5 a 3.0 W Frequência de pulso: 20 pps Largura de pulso: 20 ms

6 Nu Frenectomia Lingual Incisão cirúrgica para a remoção de um frênulo ou prega de mucosa que dificulta ou restringe os movimentos da língua, lábios, prepúcio ou outras estruturas dotadas de alguma retração anatômica. Eleva-se a língua ao máximo em direção ao palato, mantendo-se a boca aberta, o freio lingual tenso, e o secciona com a ponta do laser em movimentos de varredura. Realiza-se a deinserção total e eliminação de todo o tecido fibroso. A direção da divulsão deve ser a mesma das fibras evitando assim, fibrosamento no pósoperatório. Tempo de cicatrização: 10 a 15 dias. Potência: 2.5 a 3.0 W Frequência de pulso: 20 pps Largura de pulso: 20 ms

7 Nu Reabertura de Implante Abertura ou exteriorização de um implante por meio de técnica cirúrgica para revisão, inspeção clínica ou substituição de pilares implantares ou osteointegrados. Faz-se a marcação da região do implante. Caso a mesma esteja fibrosada, será necessária a vaporização do tecido. Realizam-se movimentos circulares até a exposição do implante. Caso comprometa a região estética, recomenda-se a incisão direta na região palatina e/ou lingual, a fim de preservar-se o rebordo vestíbulo-anterior. Tempo de cicatrização: 2 a 3 dias. Potência: 1.2 a 1.5 W Frequência de pulso: 20 pps Largura de pulso: 50 ms

8 Nu Pericoronarite Pericoronarite (ou pericoronite) é a inflamação das gengivas ao redor de um dente em erupção. Após o tratamento clínico de sua fase aguda, indica-se a remoção cirúrgica do tecido sobressalente na região. Realiza-se uma cunha distal com o laser operando em contato. Após o término da remoção, opera-se o laser desfocado, sem contato, a fim de descontaminar a região e formar uma proteção natural. Tempo de cicatrização: 3 a 5 dias. Potência: 2.0 a 4.0 W Frequência de pulso: 20 pps Largura de pulso: 20 ms

9 Nu Frenectomia Superior Liberação cirúrgica de qualquer estrutura anatômica dotada de freio. Tensiona-se o lábio superior e faz-se a incisão no rebordo do lábio e inserção palatina com a ponta do laser em contato com o tecido. Pode-se também realizar técnica de vaporização, na qual o laser opera próximo ao contato, desfocado. Tempo de cicatrização: 7 a 10 dias. Potência: 2.0 a 3.0 W Frequência de pulso: 25 pps Largura de pulso: 20 ms

10 Nu Gengivoplastia Gengivoplastia é o nome dado a um procedimento periodontal com finalidade estética que consiste em uma maior exposição do esmalte constituinte da coroa clínica, através de gengivoplastia cirúrgica. Este procedimento também é conhecido por Aumento de Coroa Clínica. Marca-se a profundidade de sondagem com instrumento periodontal (3 pontos por face). À seguir, realiza-se a remodelação do contorno gengival com a ponta do laser em 45 graus em contato com o tecido. Movimento de corte intermitente dependendo da consistência do tecido. Após, realiza-se escarificação do tecido com o laser sem contato. Sem necessidade de cimento cirúrgico. Possibilita a colagem imediata de bráquetes. Tempo de cicatrização: 4 a 7 dias. Potência: 1.5 a 2.5 W Frequência de pulso: 20 pps Largura de pulso: 20 ms

11 Indicações Biópsia Bridectomia Fibromectomia Frenectomia Gengivoplastia Remoção de Hemangioma Remoção de Hiperplasia Incisões Periodontia Descontaminação de bolsa periodontal Gengivoplastia Descontaminação do conduto radicular Parâmetros Tensão de Operação 90 ~ 240V Comprimento de Onda do Laser Infravermelho 808nm Potência para Cirurgia 4,5W Potência para Laserterapia 100mW Meio Ativo InGaAs Comprimento de Onda da Luz Guia 650nm Diâmetro da fibra óptica utilizada para cirurgia 400ìm Diâmetro da fibra óptica utilizada para laserterapia 600ìm Modo Assistido Cirurgia e Laserterapia Largura do pulso 5ms - 95ms Laser em contato: Quando se trabalha com o laser focado, com a ponteira encostada no tecido. Laser sem contato: Quando se trabalha com o laser desfocado, com a ponteira ligeiramente afastada do tecido.

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