DIAGNÓSTICO COLETA DE DADOS RACIOCÍNIO E DEDICAÇÃO

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1 EXAME CLÍNICO DA DOENÇA PERIODONTAL DIAGNÓSTICO PERIODONTAL CONSISTE O DIAGNÓSTICO NA ANÁLISE DO PERIODONTAL HISTÓRICO DO CASO, NA AVALIAÇÃO DOS SINAIS CLÍNICOS E SINTOMAS, COMO TAMBÉM DOS RESULTADOS DE DIVERSOS EXAMES PARA IDENTIFICAR O PROBLEMA DO PACIENTE CARRANZA, 1990 DIAGNÓSTICO - ANAMNESE - AVALIAÇÃO CLÍNICA - EXAMES COMPLEMENTARES DIAGNÓSTICO COLETA DE DADOS RACIOCÍNIO E DEDICAÇÃO

2 AVALIAÇÃO CLÍNICA - EXAME EXTRA - BUCAL - EXAME INTRA - BUCAL EXAME PERIODONTAL MESA CLÍNICA EXAME PERIODONTAL Sonda periodontal Sonda exploradora n o 5 Espelho clínico plano Pinça clínica AVALIAÇÃO PERIODONTAL - HIGIENE ORAL - CARACTERÍSTICAS GENGIVAIS Aspectos visuais

3 Ship to

4 Ship to

5 Ship to

6

7 CARACTERISTICAS GENGIVAIS - COLORAÇÃO - CONTORNO E TEXTURA SUPERFICIAL - SENSIBILIDADE DOLOROSA -POSIÇÃO GENGIVAL - HIPERPLASIA - RECESSÃO

8 AVALIAÇÃO PERIODONTAL AVALIAÇÃO PERIODONTAL - ÍNDICE DE PLACA (IP) - ÍNDICE GENGIVAL (IG) - PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS) - COMPROMETIMENTO DA FURCA - MOBILIDADE DENTÁRIA - NÍVEL CLÍNICO DE INSERÇÃO (NIC) - SANGRAMENTO À SONDAGEM (SS) - SUPURAÇÃO (S) ÍNDICE DE PLACA ÍNDICE GENGIVAL - PRESENÇA OU AUSÊNCIA - SECAR A SUPERFÍCIE DENTARIA PARA MELHOR VISUALIZAÇÃO - AVALIAR O GRAU DE MOTIVAÇÃO DO PACIENTE COM RELAÇÃO AO TRATAMENTO PERIODONTAL E A INSTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL - PRESENÇA OU AUSÊNCIA - SONDAR DELICADAMENTE A MARGEM GENGIVAL PARA VERIFICAR A PRESENÇA DO SANGRAMENTO - VERIFICAR O GRAU DE INFLAMAÇÃO DOS TECIDOS PERIODONTAIS

9 PROFUNDIDADE DE SONDAGEM - Sonda periodontal milimetrada - Profundidade (mm) do sulco/bolsa periodontal - presença de bolsa - tipos: Verdadeira d ou falsa PROFUNDIDADE DE BOLSA - PROFUNDIDADE HISTOLÓGICA - DISTÂNCIA DA MARGEM GENGIVAL AO INÍCIO DO EPITÉLIO JUNCIONAL ( EPITÉLIO DO SULCO) - PROFUNDIDADE CLÍNICA ( SONDAGEM ) - PENETRAÇÃO DA SONDA NA BOLSA/SULCO CLÍNICO - DEPENDE DE VÁRIOS FATORES EJ SULCO A partir da M.G., limitado pelo E.S + E.J. e a superfície dentária Profundidade normal de sondagem = 1-3 mm

10 PROFUNDIDADE DE SONDAGEM TÉCNICA - SONDA DE DIÂMETRO PEQUENO E MARCAÇÃO DE FÁCIL VISUALIZAÇÃO - PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE - PROXIMAIS: LIGEIRA INCLINAÇÃO COM APOIO NO PONTO DE CONTATO PROFUNDIDADE DE SONDAGEM TÉCNICA - DESLOCAMENTO AO REDOR DE TODO O SULCO - 6 SÍTIOS DE SONDAGEM Instrumental Técnica Sonda Periodontal INSERÇÃO PARALELA À SUPERFÍCIE DENTAL Mesial/Vestibular Medial/Vestibular Distal/Vestibular MOVIMENTO SUAVE PERCORRENDO TODO DENTE Vestibular Palatina / lingual

11 NÍVEL DE INSERÇÃO NÍVEL DE INSERÇÃO - NÍVEL MAIS CORONÁRIO DA INSERÇÃO TECIDUAL NA SUPERFÍCIE RADICULAR. - CORRESPONDE À BASE DO SULCO GENGIVAL OU BOLSA PERIODONTAL - DISTÂNCIA DA JEC À BASE DA BOLSA / SULCO * MG ACIMA JEC * MG = JEC * MG ABAIXO DA JEC - INDICA O GRAU DE DESTRUIÇÃO PERIODONTAL

12 03/06/03 PS: 6 mm NIC: 10 mm 30/09/03 PS: 2 mm NIC: 7 mm SANGRAMENTO A SONDAGEM - DETECTADO NA SONDAGEM - CONTATO DE SONDA COM EPITÉLIO ULCERADO OU ATRÓFICO - PRESENÇA: MELHOR SINAL CLÍNICO DE INFLAMAÇÃO

13 SUPURAÇÃO - SINAL DE DESTRUIÇÃO TECIDUAL E ATIVIDADE DA DOENÇA - DURANTE A SONDAGEM - PRESSÃO DIGITAL SOBRE A PAREDE MOLE DA BOLSA

14 AVALIAÇÃO PERIODONTAL - ÍNDICE DE PLACA (IP) - ÍNDICE GENGIVAL (IG) - PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS) - NÍVEL CLÍNICO DE INSERÇÃO (NIC) - SANGRAMENTO À SONDAGEM (SS) - SUPURAÇÃO (S) FURCA - Sondagem FURCA Vertical Horizontal

15 FURCA FURCA - Horizontal * GRAU I - perda horizontal do tecido de suporte, não excedendo um terço da largura do dente. * GRAU II - perda horizontal além de um terço, porém sem circundar a largura total da área da furca. * GRAU III - destruição horizontal, de lado a lado dos tecidos de suporte. Lindhe, 1992 GRAU I GRAU II GRAU II Grau de Comprometimento Grau 2 Grau de Comprometimento Grau 3 (Leve)

16 Grau de Comprometimento Grau 3 (Grave) Mobilidade

17 CAUSAS FREQUENTES DA MOBILIDADE DENTAL Perda quantitativa da inserção em razão da periodontite Perda quantitativa da inserção por trauma oclusal MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL 1 - Primeiro sinal distinguível do maior movimento além do normal (< 1 mm no sentido horizontal) 2 - Movimento da coroa > 1 mm no sentido horizontal 3 Movimento horizontal e vertical Realizei todo o exame clínico!!!!!! EDAÍ? Qual o próximo procedimento? Posso já iniciar o procedimento de raspagem e alisamento radicular? O QUE IRÁ DETERMINAR O PLANO DE TRATAMENTO?

18 EXAMES COMPLEMENTARES - RADIOGRÁFICO - PERIAPICAL ( PARALELISMO ) - BITE WING - PANORÂMICA Função: Considerações Gerais Descrever modificações dos tecidos duros, quando em presença de D.P., confirmando dados obtidos durante o exame clínico. Diagnóstico Radiográfico Aspectos Radiográficos Considerados: Alterações na lâmina dura Reabsorções horizontal e vertical Espaço Periodontal Raízes

19 Alterações na Lâmina Dura *Primeiro sinal de patologia periodontal Perda de nitidez Perda de continuidade Ausência (total ou parcial) Aumento de Espessura Espaço do Ligamento Periodontal *Linha radiolúcida entre o dente e o osso, fina, contínua e uniforme Diminuição: Hipofunção Aumento: Hiperfunção Trauma oclusal Mobilidade d dentária Abcessos Raízes Dentárias Tamanho: Aproveitamento do dente Forma Fraturas Reabsorções Influência na mobilidade d Tratamento Endodôntico: Trepanações Extravasamento Apical Reações Periapicais: Drenagem-lig.periodontal Canais Laterais

20

21 TIPOS DE DEFEITOS ÓSSEOS -ANGULADOS (VERTICAIS ) - 1, 2 OU 3 PAREDES - HORIZONTAL - LESÕES DE FURCA - GRAU I, II OU III DEFEITOS ANGULARES Limites das Imagens Radiográficas Topografia dos defeitos ósseos Morfologia e dimensão dos defeitos Localização das perdas ósseas Impossibilidade de verificação da mobilidade, bolsas, alterações gengivais, nível de inserção e espaço biológico i

22 E X A M E C LÍ NI C O D I A G N Ó S T I C O SAÚ DE GENGIVITES PERIODONTITES

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