PROTOCOLOS OPERACIONAIS DOS SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS A SEREM SEGUIDOS PELOS PERITOS E PRESTADORES DE SERVIÇO DO SESI/DR/AC

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1 PROTOCOLOS OPERACIONAIS DOS SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS A SEREM SEGUIDOS PELOS PERITOS E PRESTADORES DE SERVIÇO DO SESI/DR/AC A) TIPOS DE SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS A.1 Consulta Inicial Entende-se como exame clínico, anamnese e plano de tratamento Será realizada de acordo com a necessidade de cada usuário Só poderá ser cobrada uma consulta profissional por tratamento O intervalo mínimo para cobrança de consulta pelo contratado, para o mesmo beneficiário, será de 03 (três) meses A.2 Radiologia Serão autorizados ao clinico e/ou especialista cooperado o R-X periapical, interproximal e oclusal Os demais procedimentos radiológicos ficam restritos as clinicas radiológicas Estão sujeitas a repetição ou suspensão de pagamento: a) As radiografias com erros grosseiros de angulagem ou processamento e que não permitam a boa visualização da área de interesse b) As radiografias tomadas com técnica diferente da solicitada c) Radiografias tomadas em películas seccionadas, exceto para odontopediatria d) Radiografias não acondicionadas em cartela, sem identificação e data Para pagamento de radiografias, as mesmas deverão ser apresentadas junto a pericia inicial e final. B. PREVENÇÃO E ODONTOPEDIATRIA Os procedimentos na categoria de odontopediatria estão restritos a usuários com 12 anos incompletos. B.1 Condicionamento Restrito a casos especiais, devidamente justificados pelo profissional e com limite máximo de 2 (duas) sessões por tratamento O procedimento deverá constar na evolução do tratamento, com a assinatura do responsável.

2 B.2 Profilaxia com aplicação tópica de flúor Serão autorizados em intervalos mínimos de 6 meses. Sendo que em casos excepcionais na ODONTOPEDIATRIA, PERIODONTIA E PACIENTES ESPECIAIS este prazo poderá ser reduzido para 3 (três) meses. B.3 Aplicação de Selantes (por elemento) Poderão ser autorizados em faces oclusais hígidas de dentes posteriores totalmente erupcionados Dentes permanentes com até 2 anos de erupção, para beneficiários com até 14 anos incompletos Dentes decíduos em beneficiários com até 5 anos incompletos B.4 Restaurações de Ionômero de Vidro Entendido como restauração definitiva e não com base ou forramento para outros materiais restauradores. Portanto, deve ser executado dentro de técnicas adequadas. Procedimentos restritos a: a) Dentes decíduos: classe I, II, III e V b) Dentes permanentes: classe II (preparo tipo túnel ou Spot-filling) e classe III e V sem envolvimento estético. B.5 Pulpotonomia Necessário RX inicial e final B.6 Tratamento endodôntico de decíduos Necessário RX inicial e final C Dentistica As restaurações (amálgama, resina e matérias assemelhados) deverão ser realizadas somente nos casos de real existência de cavidade provocadas por cárie. Os sulcos profundos e /ou pigmentos, assim como manchas brancas e lesões de cárie inativas (em silêncio clínico) deverão ser mantidos sob controle (avaliação clínica e radiográfica) As substituições de restaurações estarão restritas aos casos em que se constatar existência de infiltração. Observar: a) Respeito do espaço biológico para inserção gengival b) Pontos de contato proximais e oclusais c) Acabamento (excesso de material, inclusive o esgarçamento do fio dental), cor, forma, escultura, etc. d) Polimento e) Estética

3 Nos valores apresentados para pagamento das restaurações estão incluídos curativo provisório, o forramento, material restaurador, acabamento e polimento. O PRESTADOR DEVERÁ RESPONSABILIZAR-SE PELOS PROCEDIMENTOS DE DENTISTICA REALIZADOS PELO PERÍODO DE 6 MESES. APÓ S A SUA EXECUÇÃO, DEVENDO REPETI-LOS SEM ÔNUS PARA O BENEFICIÁRIO E/OU SESISAÚDE, CASO APRESENTEM PROBLEMAS. C.1 Restaurações de Amálgama Quando houver mais de uma restauração em uma mesma face, será considerada apenas uma restauração. C.2 Resina fotopolimerizável Quando da indicação deverão ser observadas a relação da destruição coronária (extensão vestíbulo-lingual) grau de higienização do paciente, profundidade da margem cervical da caixa proximal, possibilidade de isolamento absoluto: carga do material, hábitos deletérios. D - ENDODONTIA O prestador especialista em endodontia ou o clinico autorizado a executar este procedimento deverá utilizar o aparelho de RX do SESI atendendo as normas vigentes. O prestador deverá realizar radiografias de boa qualidade. As radiografias devem ser cartonadas, identificadas e datadas. Anotar na cartela o comprimento de trabalho referência, o que possibilitará a eventual confecção de núcleo metálico findido. Em caso de superposição de imagens, enviar radiografia não superposta. A radiografia final deve vir com o cone de guta percha já aparado. Qualquer alteração do tipo: fratura e lima, extravasamento de pasta, comprimento de trabalho, perfuração, etc., deve ser esclarecido por escrito, bem como o paciente advertido através de relatório em receituário próprio que acompanhará o paciente para fases seguintes do tratamento. O material obturador deverá ser preferencialmente de cone de guta percha. A principio serão aceitos condutos cujo comprimento de trabalho esteja até 2 mm aquém do ápice redicular. Será necessária radiografia inicial e final. As dotações previstas para os tratamentos endodônticos incluem o custo das radiografias periapicais realizadas durante o tratamento, bem como drenagem de abscesso via canal que não poderá ser enquadrada em qualquer outro código da tabela de coberturas do SESISAÚDE, exceto em casos de emergências.

4 Tanto para pulpotomia como para tratamento de canal é obrigatória a apresentação de radiografia de diagnóstico bem como a radiografia final, sem as quais o tratamento não terá aprovação na pericia final. Os tratamentos endodônticos deverão ter garantia mínima de 2 anos. Nos dentes que já apresentam lesões periapicais, o profissional deverá fazer observação em ficha e orientar o paciente da necessidade de controle radiográfico e possível cirurgia parendodôntica. Só serão aceitos remoção de Prótese e/ou núcleo metálico fundido para a realização de procedimentos endodônticos, comprovados por radiografia. É vedada a cobrança cumulativa de curativos, pulpotomias e pulpectomias em dentes que serão tratados endodônticamente. Não poderá ser cobrada consulta inicial nos casos em que o paciente já tenha sido atendido para tratamento de emergência endodôntico pelo mesmo profissional para seqüência do tratamento. E PERIODONTIA As manchas de nicotina devem ser totalmente removidas. Se ao for possível, informar por escrito. Na avaliação final, quando ocorrer a presença de tártaros e exudato, impedirá a aprovação do tratamento. O paciente deverá ser avisado que após procedimentos periodontais, poderá ocorrer recessão gengival e/ou aumento dos espaços interproximais. Será considerado no tratamento periodontal, (meia-arcada) o mínimo de 3 dentes presentes para existência de um segmento ou hemiarco. E. 1 Terapêutica Básica Periodontal Entende-se como sendo raspagem supra e sub gengival, polimento coronário e aplicação tópica de flúor gel por hemiarcos, não podendo, portanto, ser realizado em apenas uma única sessão. A ser realizado em pacientes isentos de bolsa periodontal ou com bolsas inativas Poderá ser utilizada como procedimento de manutenção do tratamento periodontal. Procedimento a ser utilizado pelo clínico ou periodontista Poderão ser autorizadas em intervalo mínimo de 3 a 6 meses. Quando da realização da pericia final, a mesma deverá ser realizada 7 a 10 dias após a conclusão do tratamento. No controle de placa devem ser observadas técnicas de escovação, motivação do paciente, uso do fio dental e evidenciador de placa. Para autorização de nova sessão de controle de placa deverá ser observado o prazo mínimo de 6 (seis) meses a contar da realização da última sessão. Somente será permitida a aprovação de um controle de placa por orçamento. E. 2 Odonto-secção

5 Entendido como procedimento periodontal que visa à separação de raízes de um elemento dental, com finalidade de preservação de todas as raízes deste elemento. E. 3 Amputação Radicular com ou sem retro-obturação Ao contrário da odonto-secção, este procedimento visa à separação e remoção de uma ou mais raízes de um elemento dental. F CIRURGIA BUCO-MAXILO-FACIAL Só serão aceitas as intervenções em cirurgias buço-maxilo-faciais realizadas na clínica do SESISAUDE É necessária a apresentação das radiografias inicial e final para fins de comprovação de exodontias junto ao SESISAÚDE. G URGÊNCIA ODONTOLÓGICA G.1 Consulta de Urgência Considera-se consulta de urgência a todo atendimento que não constitua em passo intermediário e/ou final de tratamento iniciado pelo próprio dentista que estiver prestando esse atendimento, como odontalgias, hemorragias e alveolites, drenagem de abscesso, cimentação de coroas e pontes. O atendimento de urgência inclui todos os procedimentos que se fizerem necessário a solução do caso que motivou o atendimento e deverá ser devidamente justificado através de Laudo circunstanciado. No atendimento de urgência odontológica pode-se cobrar a consulta de urgência e apenas um procedimento realizado. São considerados procedimentos/situações de urgência: a) Drenagem de abscesso b) Tratamento de alveolite c) Exodontia de dente decíduo ou permanente d) Fratura dentária e) Hemorragia f) Pulpectomia g) Pulpotomia h) Recimentação de coroa i) Recimentação de incrustrações j) Recimentação de prótese fixa k) Trauma buço-maxilo-facial l) Traumatismo de tecidos moles ou duros m) Restaurações estéticas Classe III, IV, V em dentes anteriores. n) Curativo em caso de odontalgia desde que não esteja associado a outro procedimento de urgência.

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