Centro Universitário Cesmac CAMILA MARIA BEDER RIBEIRO

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1 Centro Universitário Cesmac CAMILA MARIA BEDER RIBEIRO

2 TUMORES ODONTOGÊNICOS Tumores odontogênicos - grupo de doenças heterogêneas que vão desde hamartomas ou proliferação de tecido não neoplásico a neoplasias benignas a malignas com potencial metastático; São lesões derivadas dos tecidos: epitelial, ectomesenquimal e/ou elementos mesenquimais que fazem parte do aparato da formação dentária; Podem aparecer em qualquer estágio da vida do indivíduo; Gênero, idade e localização - diagnóstico diferencial.

3 ETIOLOGIA Desconhecida; Parecem se desenvolver sem um fator causal. LESÃO PRECURSORA Desenvolvimento de cistos odontogênicos parecem contribuir para a formação de certos tumores odontogênicos e carcinomas de células escamosas intra-ósseo.

4 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Grande maioria são intra-ósseos, dentro dos maxilares; Tumores benignos apresentam crescimento expansível lento com dor leve ou indolor; Tumores malignos apresentam crescimento rápido, dor e podem romper cortical óssea;

5 IMAGEM Imagens radiolúcidas ou radiopacas, dependendo dos tecidos envolvidos pela lesão; Natureza da lesão; Panorâmica.

6 SUBCLASSIFICAÇÃO DOS TUMORES ODONTOGÊNICOS OMS 1- Epitélio odontogênico com estroma fibroso maduro sem ectomesênquima odontogênico 2- Epitélio odontogênico com ectomesênquima odontogênico com ou sem formação de tecido duro 3- Mesênquima e/ou ectomesênquima odontogênico com ou sem epitélio odontogênico 4- Lesões Ósseas relatadas

7 AMELOBLASTOMA Tumor de origem do epitélio odontogênico; -Remanescentes da lâmina dentária; -Órgão dentário em desenvolvimento; -Revestimento epitelial de um cisto odontogênico; Crescimento lento; Localmente invasivo; Curso benigno na maioria dos casos;

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12 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Radiotransparente multilocular é o aspecto mais comum; Comumente há reabsorção das raízes dos dentes adjacentes; Dente incluso, 3o molar associado; Margens irregulares;

13 Bolhas de sabão = Loculações radiotransparentes grandes; Favos de mel = Loculações radiotransparentes pequenas;

14 AMELOBLASTOMA DESMOPLÁSICO Foge do aspecto característico do ameloblastoma; Acentuada predileção pela região anterior de mandíbula/maxila e principalmente maxila; 3a. a 7a. década de vida, sem predileção por gênero; Aumento de produção de fator de crescimento fibroblástico, sugere possível responsabilidade pela desmoplasia;

15 AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO Ocorre entre 10% e 15% de todos os ameloblastomas intra-ósseos; Se origina como uma neoplasia ou resulta da transformação neoplásica do epitélio de um cisto nãoneoplásico;

16 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS: Ameloblastoma desmopásico Esse tipo raramente indica ameloblastoma; Lembra geralmente lesão fibro-óssea devido sua aparência mista radiopacaradiotransparente; Aspecto misto devido à metaplasia óssea dentro de densos septos fibrosos que caracterizam a lesão, e não devido à produção de material mineralizdo pelo próprio tumor.

17 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Área radiotransparente que circunda a coroa de um dente terceiro molar inferior incluso; Bordas bem definidas;

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20 AMELOBLASTOMA UNICÍSTICO AMELOBLASTOMA SÓLIDO/MULTICÍSTIC O AMELOBLASTOMA DESMOPLÁSICO AMELOBLATOMA EXTRA-ÓSSEO IDADE 2 a. década 3 a. a 7 a. década 3 a. a 7 a. década 5 a década - média GÊNER O Feminino = Masculino Feminino = Masculino Feminino = Masculino Masculino LOCAL Posterior mandíbula 85% Mandíbula, posterior Anterior de maxila Mandíbula

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22 TUMOR ODONTOGÊNICO ADENOMATÓIDE 3% a 7% dos tumores odontogênicos; Crescimento lento e circunscrição da lesão hamartoma; Células tumorais derivam-se do epitélio do órgão do esmalte, embora para alguns: remanescentes da lâmina dentária; Pode produzir às vezes material dentinóide.

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24 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS 75% dos casos são radiotransparentes unilocular e circunscrito envolvendo a coroa de um dente incluso; A área radiolúcida algumas vezes estende-se apicalmente ao longo da raiz, ultrapassando a junção cemento-esmalte; Pode-se localizar entre as raizes de dentes irrompidos; Calcificações finas podem estar presentes;

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27 TUMOR ODONTOGÊNICO EPITELIAL CALCIFICANTE (TUMOR DE PINDBORG) Lesão incomum menos de 1% dos tumores odontogênicos; Sua histogênese é incerta, mesmo tendo origem odontogênica; As células tumorais lembram o estrato intermediário do órgão do esmalte alguns acreditam que se origine da lâmina dentária;

28 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Área radiolúcida unilocular ou mais comumente multilocular; Margens muitas vezes festonadas; Pode haver calcificações e portanto áreas radiopacas; Frequentemente associado com um dente impactado;

29 Tumor Odontogênico Adenomatóide Entre 10 a 19 anos de idade; Anterior de maxila; Mulheres mais afetadas; Enucleação. Tumor Odontogênico Epitelial Calcificante Entre 30 a 50 anos de idade; Posterior de maxila; Mulheres = Homens; Ressecção local conservadora.

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31 ODONTOMA Mais comum dos tumores odontogênicos; Quantidade variável de esmalte, dentina, cemento e polpa; Proliferação de epitélio odontogênico e mesênquima em quantidade variável; Subdividem-se em composto e complexo: dentes -Composto: estruturas pequenas semelhantes a -Complexo: massa aglomerada de esmalte e dentina, quenão lembra morfologicamente um dente.

32 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS A maioria são detectados durante as primeiras décadas de vida; Média de idade no diagnóstico: 14 anos; Assintomáticos; Podem causar expansão dos maxilares; Frequência um pouco maior na maxila do que na mandíbula: -Tipo composto: anterior de maxila -Tipo complexo: região de molares em ambos os maxilares.

33 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Odontoma composto: coleção de pequenos dentículos circundados por uma estreita zona radiolúcida; Odontoma complexo: massa radiopaca envolvida por margem radiolúcida; Frequentemente um dente incluso encontra-se associado;

34 Podem encontrar-se entre raízes dos dentes envolvidos; DD: Osteoma e outras lesões ósseas.

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36 MIXOMA ODONTOGÊNICO Originem-se do ectomesênquima odontogênico; Lembra ao microscópio a porção mesenquimal de um dente em desenvolvimento;

37 CARACTERÍSTICAS RADIOGRÁFICAS Lesão radiolúcida multilocular ou unilocular; Deslocamento ou reabsorção dos dentes na área do tumor; Margens da lesão podem ser irregulares ou festonadas; Pode haver finas trabéculas de osso, as quais, muitas vezes mostram-se arranjadas em ângulo reto umas com as outras; Bolhas de sabão.

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