CIRURGIA PERIODONTAL

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1 Disciplina de Periodontia 5 o período CIRURGIA PERIODONTAL Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira 2012

2 Tratamento completo do paciente com doença periodontal: FASES DA TERAPIA PERIODONTAL: - Exame periodontal e plano de tratamento - Terapia associada à causa - Avaliação - Fase de tratamento corretivo - Fase de manutenção

3 CIRURGIA PERIODONTAL TIPO E EXTENSÃO DA CIRURGIA PERIODONTAL DEPENDE Efeito das medidas da Terapia Associada à Causa

4 CIRURGIA PERIODONTAL OBJETIVOS: - Criar acesso para a raspagem e o alisamento radicular - Estabelecer uma morfologia gengival que facilite ao paciente o controle caseiro do biofilme. - Promover a regeneração da inserção epitelial perdida pela doença - Tratamento de furcas - Estéticos

5 INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL: - Acesso para raspagem e alisamento radicular - Regularização óssea - Estabelecimento de morfologia da área - Facilitar o controle de placa - Restabelecimento do espaço biológico para execução de procedimentos restauradores - Procedimentos regenerativos

6 INDICAÇÕES PARA CIRURGIA PERIODONTAL: ACESSO PARA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR REGULARIZAÇÃO ÓSSEA CONTROLE DE PLACA

7 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: - Grau de inflamação periodontal - Cooperação do paciente - Tabagismo - Bolsas rasas sondagem inferior a 4,0 mm - Condição sistêmica - Áreas que podem gerar consequências

8 CIRURGIA PERIODONTAL Para o Acesso Cirúrgico: - Reduzir previamente a inflamação periodontal com procedimentos de Rap.Alis.Corono Radicular - Diminuição da inflamação também facilita o reparo

9 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA DESCOMPENSADA Pacientes com hipertensão arterial compensada: - Não impede a cirurgia periodontal. - Usar anestésico local com baixa concentração de vasoconstritor.

10 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: Angina de peito: Não impede Pré medicação com sedativos Anestesia com baixa concentração de vasoconstritores

11 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: Paciente com infarto do miocárdio: - Aguardar 6 meses após a cirurgia - Após, com cooperação do médico

12 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: Tratamento com anticoagulante: - Tendência aumentada para sangramento - Cirurgia após aprovação médica Ajuste da terapia anticoagulante iniciada 2 a 3 dias antes

13 Contra-indicações para Cirurgia Periodontal: DISTÚRBIOS HORMONAIS: Diabetes DESCOMPENSADA Outras doenças endócrinas que não estão sob controle Diabetes Mellitus: - Baixa resistência à infecção - Cicatrização demorada - Predisposição para arteriosclerose

14 Procedimentos Ressectivos Periodontais

15 Cirurgias Periodontais Definição: Técnicas cirúrgicas que visam eliminar ou reduzir os tecidos contaminados que constituem a bolsa periodontal.

16 Cirurgias Periodontais A cirurgia periodontal pode incluir: - Tecidos gengivais - Tecidos ósseos - Estruturas dentárias

17 Retalho Periodontal Definição: Liberação cirúrgica de uma porção de tecido através de incisões planejadas, com o objetivo de ter acesso ao osso alveolar e superfícies radiculares.

18 CIRURGIA PERIODONTAL CIRURGIAS A RETALHO

19 CIRURGIA PERIODONTAL CIRURGIAS A RETALHO - Remoção de tecido ósseo irregular - Curetagem de cemento e tecido de granulação contaminados.

20 Retalho Periodontal

21 Retalho Periodontal Classificação: - Total (Mucoperiósteo) - Dividido (Mucogengival - espessura parcial) - Gengival (Gengivectomia, Gengivoplastia)

22 Retalho Periodontal Total (Mucoperiósteo)

23 Retalho Periodontal RETALHO DIVIDIDO (Mucogengival, Espessura parcial)

24 Retalho Periodontal GENGIVAL (Gengivectomia e Gengivoplastia)

25 Cirurgia Periodontal Incisões: Há 4 tipos básicos: - Intra sulcular - Horizontal - Vertical - Oblíqua

26 Cirurgia Periodontal Incisões: Horizontal e Intra sulcular

27 Cirurgia Periodontal Intra-sulcular Bisel invertido (variação da intra sulcular)

28 Cirurgia Periodontal Incisões: Vertical

29 Cirurgia Periodontal Incisões: Oblíqua

30 Cirurgia Periodontal Incisões: - As oblíquas NUNCA devem ser divergentes - Procurar sempre manter um bisel nas verticais e oblíquas - Usar sempre lâminas novas

31 PRÓXIMA PARTE: Retalhos como terapia da bolsa periodontal

32 FIM DA PRIMEIRA PARTE Obrigado Pela Atenção!

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