Asma Brônquica. Profº. Enfº Diógenes Trevizan Especialização Urgência e Emergência

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1 Asma Brônquica Profº. Enfº Diógenes Trevizan Especialização Urgência e Emergência

2 Conceito: Doença caracterizada por ataques agudos e recorrentes de dispnéia, tosse e expectoração tipo mucóide. A falta de ar ( dispnéia) ocorre devido ao edema da mucosa, que reveste internamente os brônquios e ao acúmulo de secreção. Esta manifestação é reversível. A tríade sintomática é: tosse, dispnéia e sibilos. Causas: Alergia (poeira, pólen, pêlos de animais, mofo, ácaros, alimentos); Tensão emocional; Infecções das vias aéreas inferiores ou superiores; Exercícios físicos; Poluentes ambientais; Hereditariedade.

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4 Sinais e Sintomas - As crises asmáticas caracterizam-se por: Dispnéia intensa, respiração ruidosa (chiados no peito, sibilos) e tosse; Sensação de sufocação, angustia; Expectoração espessa; Palidez, cianose de extremidades e sudorese; Estado de mal asmático: as crises podem durar algumas horas, mas podem persistir durante dias. Observação: A excitação física e emocional, podem desencadear as crises asmáticas.

5 Vídeo Asma

6 Diagnóstico - O diagnóstico é feito por ocasião da crise asmáticas, pois fora destes períodos o paciente, geralmente, apresenta as funções pulmonares normais: Sinais e sintomas e exame físico; Rx de tórax; Exame de sangue; Teste de sensibilidade (alergias em geral). Tratamento: O tratamento do ataque asmático é feito através de broncodilatadores (adrenalina, efedrina, aminofilina), sedativos, oxigênio e, quando o paciente não melhora com esse tratamento, o médico poderá prescrever corticóides. O tratamento de manutenção visa reduzir a freqüência dos ataques.

7 Complicações: Enfisema pulmonar; Insuficiência respiratória aguda, podendo levar à hipoxia e à morte; Estado de mal asmático.

8 Cuidados de Enfermagem: Proporcionar medidas de apoio e segurança para o paciente; Acalmar o paciente, deixá-lo em posição de fowler (o paciente geralmente prefere ficar nesta posição); Manter o ambiente umidificado; aquecido, livre de qualquer fator irritante. (deve-se orientar o pessoal da limpeza para que evite a cera, ou o uso de desinfetantes fortes); Cuidados especiais na administração de oxigênio; Observar a freqüência e a intensidade respiratória, cor da pele, pulso, aspecto da expectoração e estado emocional; Incentivar a ingestão de líquidos; Administrar medicamentos, conforme prescrição e observar os efeitos tóxicos como: palpitações, nervosismo, palidez, tremores, edema, retenção de líquidos; Orientar o paciente e a família para que, em casa, evitem todos os fatores alérgicos; tapetes, cortinas geralmente abrigam poeira, travesseiros e cobertas de pena e lã, fumaça, bolor, inseticidas que apresentam cheiro, flores dentro de casa; animais como o cão, gato e aves também devem ser evitados; Ensinar e estimular os exercícios respiratórios; Orientar quanto ao uso de broncodilatadores sob a forma de aerosóis.

9 Broncodilatadores para asma De ação curta: Exemplos: Salbutamol (Aerolin), Albuterol ou Terbutalina Indicação: devem ser usados em crises de asma porque dilatam os brônquios, facilitando a entrada de ar nos pulmões rapidamente Efeitos colaterais: tremor, principalmente nas mãos, agitação, nervosismo, palpitações, dor de cabeça, arritmia e aumento dos batimentos cardíacos De ação longa: Exemplos: Salmeterol ou Formoterol Indicação: devem ser usados regularmente para tratar e controlar a asma e nunca em crises de asma porque dilatam os brônquios, facilitando a entrada de ar nos pulmões, de forma prolongada Efeitos colaterais: iguais aos broncodilatadores de ação curta Anticolinérgicos: Exemplos: Brometo de Ipatrópio (Atrovent) ou Brometo de Tiotrópio (Spiriva) Ação: relaxam os músculos dos pulmões para aliviar a sensação de falta de ar Efeitos colaterais: secura da boca, retenção urinária e prisão de ventre Corticoides para asma Exemplos: Beclometasona (Clenil), Fluticasona ou Budesonida Indicação: devem ser usados no tratamento da asma na maioria dos pacientes porque diminuem a inflamação dos brônquios e das vias respiratórias, diminuem a secreção de muco nas vias aéreas e dilatam os brônquios Efeitos colaterais: rouquidão, candidíase oral, faringite e ligeiro aumento do risco de glaucoma e catarata Xantinas para asma Exemplos: Teofilina Ação: dilatam os brônquios e promovem o relaxamento dos músculos dos pulmões Efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarreia, dor de cabeça, tremores, insônia, palpitações, arritmia e epilepsia

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