Prof. Claudia Witzel DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

Transcrição

1 DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNICA

2 DPOC Desenvolvimento progressivo de limitação ao fluxo aéreo ( parte não reversível) É progressiva Associada a uma resposta inflamatória anormal do pulmão, a partículas ou gases nocivos;

3 DPOC Em 2000 a OMS estimou em 2,74 milhões as mortes por DPOC em todo o mundo; Estima-se que em 2020 venha a ocupar a 5ª posição; Entre 80 e 85 anos a prevalência foi de 15%

4 FATORES DE RISCO Tabagismo ativo e passivo Poluição do ar, História ocupacional (asbesto, cádmio, alumínio) Fatores que afetam o crescimento pulmonar durante a gestação e a infância (baixo peso ao nascer, infecções respiratórias)

5 LIMITAÇÃO DO FLUXO AÉREO Bronquite, bronquiolite e destruição do parênquima (enfisema); A inflamação crônica causa alterações estruturais e estreitamento das pequenas vias aéreas;

6 BRONQUITE CRÔNICA Infecção ou irritação crônica dos brônquios As glândulas secretoras de muco da árvores traqueobrônquica tornam-se espessadas e invadem o diâmetro do lúmen das vias aéreas Ocorre aumento na produção de muco nas vias aéreas periféricas A causa mais comum é o tabagismo

7 BRONQUITE CRÔNICA Expectoração por três meses/ano, As bactérias mais comuns Haemophilus influenzae Pneumococcus Spp Esse quadro pode ser reversível se a fonte de infecção for tratada

8 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Taquipnéia Tosse e expectoração mucosa e purulenta Infecções broncopulmonares de repetição Dispnéia Broncoespasmo Roncos e sibilos Expiração prolongada Hipoxemia Edema periférico Estase jugular

9 BRONQUIECTASIA Dilatação irreversível dos brônquios Característica é a produção de escarro purulento de odor fétido

10 ENFISEMA Dilatação irreversível com perda da retração elástica do pulmão A destruição das paredes é acompanhada de destruição da vascularização correspondente

11 ENFISEMA Processo destrutivo O fumo é um importante fator É a mais importante causa de doença pulmonar, incapacidade e morte A maioria dos pacientes com DPOC possui uma mistura de bronquite crônica e enfisema

12 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS Taquipnéia Dispnéia aos pequenos esforços Progressão da falta de ar aos mínimos esforços Tosse Dor torácica Aumento do diâmetro do tórax (torna-se distendido como um barril) Cansaço constante Dificuldade para dormir Perda de peso.

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14 DPOC NÃO É ASMA Causas distintas Células inflamatórias diferentes Mediadores diferentes Consequências inflamatórias diferentes Resposta terapêutica diferente

15 ASMA Doença aguda e reversível que ocorre devido ao broncoespasmo resultante de alérgenos, infecções e exercícios constrição do músculo liso, edema da mucosa e excesso de muco com obstrução das vias aéreas

16 ASMA

17 O asmático frequentemente é um não-fumante, sintomas relacionados alérgenos, exposição ao ar frio, exercícios. Este paciente tende a hiperventilar e eliminar dióxido de carbono em ataques agudos; O bronquitico é fumante, apresenta tosse no mínimo duas vezes por ano, há dois anos ou mais com produção excessiva de escarro. Tende a hipoventilar e reter dióxido de carbono;

18 Sinais e sintomas comuns: tosse crônica, falta de ar, sibilos, obstrução das vias aéreas;

19 DPOC Início após os 40 anos Antecedentes de atopias presentes ou ausentes História de tabagismo ou exposição prolongada a partículas inaladas - presente Diminuição variável dos sintomas com o tratamento Espirometria com distúrbios obstrutivos com pouca ou nenhuma reversibilidade ASMA Início da infância Antecedentes de atopias, presentes com frequência História de tabagismo ou exposição prolongada a partículas inaladas presente ou ausente Desaparecimento dos sintomas com o tratamento Espirometria normal nas intercrises com distúrbio obstrutivo com acentuada reversibilidade

20 TRATAMENTO Aliviar sintomas Prevenir progresso de doença Melhorar tolerância ao exercício Melhorar nível de saúde Prevenir e tratar complicações Prevenir e tratar exacerbações Reduzir a mortalidade O abandono do tabagismo deve ser incluído como meta ao longo do tratamento

21 TRATAMENTO BRONCODILATADORES Tem efeito direto na causa da sintomatologia Previnem e reduzem sintomas e exacerbações

22 TRATAMENTO - DPOC ESTÁVEL CORTICÓIDE VACINAS ANTIBIÓTICOS OXIGENOTERAPIA Manutenção da SaO² > 90%

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24 Troca gasosa prejudicada Administração de broncodilatadores Instruir e encorajar a respiração diafragmática Administração de oxigênio Avaliação de gases arteriais e saturação de O²

25 Eliminação traqueobrônquica ineficaz Estimular ingesta hídrica Realizar inalação Estimular a tosse Oferecer refeições frequentes e em pequenas quantidades Intolerância à atividade Auxiliar o paciente a estabelecer um regime regular de exercícios, deambulação, caminhadas em jardins;

26 Dependência nas atividades de vida diária Encorajar a banhar-se, vestir-se, caminhar e ingerir líquidos; Ensinar a coordenar a respiração diafragmática com a atividade Padrão respiratório ineficaz Encorajar a alternância de atividade com períodos de repouso Manter cabeceira elevada

27 Adaptação individual ineficaz Encorajar a atividade ao nível de tolerância dos sintomas Orientar quanto ao repouso Déficit de conhecimento Ensinar sobre sua doença e seu cuidado Orientar quanto a necessidade de parar de fumar Evitar ambiente poluído ou com pessoas co infecção

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