- PDF Download grátis

Tamanho: px

Começar a partir da página:

Download ""

Heloísa Caiado Sabrosa
6 Há anos
Visualizações:

PERSPECTIVE Valle, PM; Vianna, CM; Mosegui, GBG; Leal, MC; Oliveira, FS;

1 ANALYTICAL HIERARCHICAL PROCESS FOR EVALUATION OF FIRST LINE TREATMENT OF METASTATIC HER2 OVEREXPRESSED BREAST CANCER FROM BRAZILIAN HEALTH SYSTEM PERSPECTIVE Valle, PM; Vianna, CM; Mosegui, GBG; Leal, MC; Oliveira, FS; Lima, IJ; Silva, FV; Rodrigues, MP ISPOR São Paulo 2017

2 Câncer de mama

22% 57960 14388 Proporção de casos de câncer de mama dentre todos os tipos da doença, em mulheres.

3 22% Proporção de casos de câncer de mama dentre todos os tipos da doença, em mulheres. Novos casos de câncer de mama previstos para o ano de Números de mortes causadas por câncer de mama, no ano de (INCA, 2016)

4 Quimioterapia Tratamento Modalidade principal é sistêmica e visa a atenuação dos sintomas, além da melhoria da qualidade de vida e do crescimento da expectativa de vida. Possui duração limitada, tendo em vista a incurabilidade do tumor. Terapia Biológica (PRENZEL et al., 2001; INCA, 2015)

5 Trastuzumabe Pertuzumabe Tecnologia mais recentemente incorporada pelo Ministério da Saúde, para câncer inicial ou avançado, desde que HER-2 hiperexpresso. Pode ser utilizado em combinação com taxanos ou monoterapia. Administrado em combinação com trastuzumabe e docetaxel em ensaio clínico de fase III (CLEOPATRA) que demonstrou importante incremento na sobrevida livre de progressão da doença, em comparação com o grupo controle (tra + doc). CONITEC, 2012 BASELGA, 2012

6 SBOC, 2017

7 Objetivo Utilizar o processo analítico hierárquico para comparar os esquemas terapêuticos para a primeira linha de tratamento do câncer de mama metastático hiperexpresso.

8 Estudo de caso metodologia

9 Revisão da literatura MEDLINE via Pubmed, EMBASE, LILACS e Colaboração Cochrane Seleção dos critérios Sobrevida global Resposta Eventos adversos Qualidade de vida Custo-efetividade Impacto orçamentário Seleção das alternativas.pertuzumabe + Trastuzumabe + Docetaxel Trastuzumabe + Docetaxel Outra

11 Questionário Elaboração e adaptação para método survey. As questões do questionário foram construídas de forma que o respondente fornecesse respostas de acordo com a escala de Saaty Comitê de ética Adequação do projeto para submissão ao CEP do Instituto de Medicina Social, conforme disposições legais vigentes no país (BRASIL, Resolução CONEP 466/12). CAAE: Processamento dos dados Utilização do MS Excel. Para cada item relacionado ao AHP do questionário, realizou-se uma média geométrica para agrupar a resposta dos respondentes da pesquisa.

12 Construção do modelo AHP a) Cálculo da média geométrica das respostas; b) Elaboração de matrizes paritárias a partir dos resultados extraídos; c) Cálculo da Razão de Consistência Lógica; d) desenvolver a análise de sensibilidade; e) Avaliação da variância das respostas

13 Estudo de caso Resultados

14 Eribulina Gencitabina + Cisplatina + Vinorelbine Quimioterapia sem Trastuzumabe Trastuzumabe + Paclitaxel Trastuzumabe + Pertuzumabe + Paclitaxel Tratamentos reportados pelos respondentes Trastuzumabe + Vinorelbine Trastuzumabe Entansina

15 Peso Pesos relativos dos critérios 0,25 0,24 0,21 0,2 0,15 0,16 0,13 0,16 0,1 0,10 0,05 0 SG RE EA RCEI QOL IO Critérios

16 Peso Escore global das alternativas 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 TD PTD O 0,2 0,1 0 SG RE EA RCEI QOL IO Critérios

17 Desempenho global Escore global das alternativas 0,45 0,4 0,35 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 IO QOL RCEI EA RE SG 0,05 0 TD PTD O Alternativas

18 Conclusão

19 UTILIZAÇÃO DO AHP O trabalho demonstrou a utilização da metodologia AHP como uma possível ferramenta de apoio à tomada de decisão quanto à escolha do tratamento de pacientes com câncer de mama metastático e o entendimento de critérios de avaliação para esse tipo de decisão. RESULTADO DO MODELO A alternativa PTD apresentou o melhor pontuação no geral. É importante que o tema seja discutido, dado seu alto custo e necessidade de avaliação de pacientes sobre o incremento na sobrevida justificar possível aumento de eventos adversos. Eventos adversos, RCEI e IO: critérios mais sensíveis. LIMITAÇÕES DO ESTUDO Dificuldade encontrada para reunir uma quantidade maior de especialistas e a impossibilidade de adequar as respostas para atingir o limiar de consistência adequado nos casos em que isso ocorreu.

20 Referências BASELGA, J.; CORTÊS, J.; KIM, S.-B.; IM, S.-A.; HEGG, R.; IM, Y.-H.; ROMAN, L.; PEDRINI, J. L.; PIENKOWSKI, T.; KNOTT, A.; CLARK, E. Pertuzumab plus Trastuzumab plus Docetaxel for Metastatic Breast Cancer. The New England Journal of Medicine, v. 366, n. 2, p , MINISTÉRIO DA SAÚDE. Trastuzumabe para tratamento do câncer de mama avançado. 2012a. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Trastuzumabe para tratamento do câncer de mama inicial. 2012b. PRENZEL, N.; FISCHER, O. M.; STREIT, S.; HART, S.; ULLRICH, A. The epidermal growth factor receptor family as a central element for cellular signal transduction and diversification. Endocrine-related cancer, v. 8, n. 1, p , Mar SAATY, T. L. A scaling method for priorities in hierarchical structures. Journal of Mathematicl Psychology, v. 281, p , SAATY, T. Fundamentals of decision making and priority theory. 4ª ed. New York: McGraw Hill Publishers, p 478.

21 Referências SOCIEDADE BRASILEIRA DE MASTOLOGIA. Subtipos moleculares do Câncer de Mama Disponível em: < Acesso em: 27 out SOCIEDADE BRASILEIRA DE ONCOLOGIA CLÍNICA, Membros da SBOC chamam a atenção para a qualidade do tratamento oncológico público no país. Disponível em: < Acesso em 20 mai THOKALA, P. Multiple criteria decision analysis for health technology assessment. Value in health, v. 15, n. 8, p , THOKALA, P.; DEVLIN, N.; MARSH, K.; BALTUSSEN, R.; BOYSEN, M.; KALO, Z.; LONGRENN, T.; MUSSEN, F.; PEACOCK, S.; WATKINS, J.; IJZERMAN, M. Multiple Criteria Decision Analysis for Health Care Decision Making-An Introduction: Report 1 of the ISPOR MCDA Emerging Good Practices Task Force. Value in Health, v. 19, n. 1, p. 1 13, THOKALA, P.; DUENAS, A. Multiple Criteria Decision Analysis for Health Technology Assessment. Value in Health, v. 15, n. 8, p , 2012.

22 ANALYTICAL HIERARCHICAL PROCESS FOR EVALUATION OF FIRST LINE TREATMENT OF METASTATIC HER2 OVEREXPRESSED BREAST CANCER FROM BRAZILIAN HEALTH SYSTEM PERSPECTIVE

Documentos relacionados

Terapia anti-her2 em pacientes com CA de mama

Terapia anti-her2 em pacientes com CA de mama metastático HER2+ Ingrid A. Mayer, M.D., M.S.C.I. Professora Assistente Diretora, Pesquisa Clínica Programa de Câncer de Mama Vanderbilt-Ingram Cancer Center