Câncer de Mama nos Extremos de Vida - Pacientes Jovens - Considerações Clínicas

Transcrição

1 Câncer de Mama nos Extremos de Vida - Pacientes Jovens - Considerações Clínicas MD Rafael Corrêa Coelho Médico Oncologista do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM) Especialista em Oncologia Clínica pelo Instituto Nacional de Câncer - RJ (INCA)

2 CONFLITOS DE INTERESSE Declaro não ter conflitos de interesse para esta apresentação

3 INTRODUÇÃO Ca Mama em pacientes com < anos Neoplasia mais comum em mulheres jovens nos EUA Representam menos de 7 % dos casos de CM em países desenvolvidos American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures Desantis C, Ma J, Bryan L, Jemal A. Breast cancer statistics, CA Cancer J Clin

4 Biologia tumoral Diagnóstico tardio Nódulo ou massa palpável Câncer hereditário Ausência de rastreamento Partridge AH, Hughes ME et al.the effect of age on delay in diagnosis and stage of breast cancer. Oncologist 2012;17(6): Azim HA, Partridge AH. Biology of breast cancer in young women. Breast Cancer Res 2014;16:427. Keegan TH, DeRouen MC et al. Occurrence of breast cancer subtypes in adolescent and young adult women. Breast Cancer Res 2012;14:R55. Golshan M et al. The prevalence of germline BRCA1 and BRCA2 mutations in young women with breast cancer undergoing breast-conservation therapy. Am J Surg 2006;192(1):58-62.

5 Efeitos adversos a longo prazo Fertilidade Estética Manejo Clínico Impacto psicossocial Síndromes genéticas Prognóstico Rosenberg SM, Partridge AH. Management of breast cancer in very young women. Breast Nov;24 Suppl 2:S Ribnikar D, Ribeiro JM et al. Breast Cancer Under Age 40: a Different Approach. Curr Treat Options Oncol Apr;16(4):16. Scharl A et al. Treatment Modification in Young Breast Cancer Patients. Oncol Res Treat. 2016;39(3):122-8.

6 CONCEITOS Bifosfonado adjuvante pode ser utilizado em mulheres com supressão ovariana induzida Gravidez e amamentação provavelmente não aumentam o risco de recorrência e morte Gnant M et al. Long-term follow-up in ABCSG-12: significantly improved overall survival with adjuvant zoledronic acid in premenopausal patients with endocrine-receptor positive early breast cancer. Cancer Res. 2011;71:S1 2. Dhesy-Thind S et al. Use of Adjuvant Bisphosphonates and Other Bone-Modifying Agents in Breast Cancer: A Cancer Care Ontario and American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol Jun 20;35(18): Lambertini M et al. Safety of pregnancy in patients (pts) with history of estrogen receptor positive (ER+) breast cancer (BC): Long-term follow-up analysis from a multicenter study. J Clin Oncol 35, 2017 (suppl; abstr LBA10066) Helewa M et al. Breast cancer, pregnancy, and breastfeeding. J Obstet Gynaecol Can.2002;24(2):

7 CONCEITOS A idade não deve ser o único determinante % das pacientes com < 35 anos terão mutação BRCA 1 ou BRCA 2 Deve-se evitar endocrinoterapia neoadjuvante Hipofracionamento não pode ser considerado como tratamento padrão Rosenberg SM, Partridge AH. Management of breast cancer in very young women. Breast Nov;24 Suppl 2:S Ribnikar D, Ribeiro JM et al. Breast Cancer Under Age 40: a Different Approach. Curr Treat Options Oncol Apr;16(4):16. Scharl A et al. Treatment Modification in Young Breast Cancer Patients. Oncol Res Treat. 2016;39(3): Golshan M et al. The prevalence of germline BRCA1 and BRCA2 mutations in young women with breast cancer undergoing breast-conservation therapy. Am J Surg 2006;192(1): Pan IW et al.. Factors contributing to underuse of radiation among younger women with breast cancer. J Natl Cancer Inst 2014;106(1).

8 POEMS trial FERTILIDADE - Taxas de falência ovariana de 8% x 22% favorecendo grupo com análogo GnRH (OR, 0.30; 95% CI, 0.09 to 0.97; two-sided P = 0.04) ZORO trial Preservação de oócitos e criopreservação embrião Moore HCF et al. Goserelin for Ovarian Protection during Breast-Cancer Adjuvant Chemotherapy. N Engl J Med Mar 5; 372(10): Gerber B et al. Effect of luteinizing hormone-releasing hormone agonist on ovarian function after modern adjuvant breast cancer chemotherapy: the GBG 37 ZORO study. J Clin Oncol. 2011;29(17):

9 ENDOCRINOTERAPIA ADJUVANTE TEXT and SOFT trials Pctes < 35 anos: Sobrevida livre CM 67.7%, 78.9% e 83.4 % nos grupos TMX, TMX+OS e EXE+ OS, respectivamente. Francis PA et al. Adjuvant Ovarian Suppression in Premenopausal Breast Cancer. N Engl J Med 2015;372:

10 CONSIDERAÇÕES GERAIS QT adjuvante QT neo Duração das terapias Não se alteram as indicações Painéis gênicos Terapia anti-her 2 Tratamento Paliativo Rosenberg SM, Partridge AH. Management of breast cancer in very young women. Breast Nov;24 Suppl 2:S Ribnikar D, Ribeiro JM et al. Breast Cancer Under Age 40: a Different Approach. Curr Treat Options Oncol Apr;16(4):16. Scharl A et al. Treatment Modification in Young Breast Cancer Patients. Oncol Res Treat. 2016;39(3):122-8.

11 OBRIGADO! Contato: