AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES MASTECTOMIZADAS QUALITY OF LIFE ASSESSMENT IN WOMEN MASTECTOMIZED RESUMO

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1 AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES MASTECTOMIZADAS QUALITY OF LIFE ASSESSMENT IN WOMEN MASTECTOMIZED Elen Mireno Jacinto Estevan Ulisses Garcia Jéssica Amanda dos Anjos Silva Graduandos em Fisioterapia Unisalesiano Lins Profª Ma. Ana Cláudia de Souza Costa Unisalesiano Lins RESUMO O objetivo desse estudo foi avaliar a qualidade de vida de mulheres que foram submetidas a mastectomia através do questionário SF-36. Foram avaliadas 4 mulheres voluntárias com diagnóstico de câncer e submetidas a mastectomia durante o tratamento fisioterapêutico. Os resultados obtidos indicaram impacto nos domínios de limitação por aspectos físicos e dor, indicando uma piora. A fisioterapia promove a prevenção de complicações, além de atuar na recuperação física do membro afetado, contribuindo assim na melhora da qualidade de vida de mulheres submetidas com câncer. Palavras-chave: Qualidade de vida. Câncer de mama. Mastectomia. Fisioterapia. INTRODUÇÃO O câncer de mama é o tipo de neoplasia maligna de maior incidência nas mulheres. No Brasil o número estimado de novos casos é de mil para os anos de 2014/2015. A taxa de mortalidade por câncer de mama ainda continua elevada, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estádios avançados, segundo o Instituto Nacional do Câncer (INCA, 2014). Durante o tratamento de câncer de mama a mulher sofre sequelas tanto nos aspectos físicos, emocionais e sociais, afetando a sua qualidade de vida. Para a Organização Mundial de Saúde (OMS), qualidade de vida é a percepção das pessoas e sua posição sobre a vida, dentro do contexto de cultura e sistema de valores nos quais elas vivem e em relação às suas metas, expectativas e padrões sociais. Atualmente, o questionário genérico mais utilizado para avaliar a qualidade de vida na saúde é o Short- Form (SF-36). OBJETIVO Universitári@ - Revista Científica do Unisalesiano Lins SP, ano 7, n.14, jan-jun de 2016 Edição Especial 972

2 - O principal objetivo desse estudo é avaliar a qualidade de vida de mulheres que foram submetidas à mastectomia, durante o tratamento fisioterapêutico. - Demonstrar que a fisioterapia deve dispor de instrumentos para avaliar de maneira geral a qualidade de vida de mulheres com câncer. METODOLOGIA Participaram deste estudo 4 mulheres, que foram submetidas a mastectomia e encaminhadas para a Centro de Reabilitação Física Dom Bosco Clínica de Fisioterapia do Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium. Os critérios de inclusão utilizados foram mulheres com diagnóstico de câncer de mama que realizaram mastectomia, foram submetidas ao questionário SF-36. Trata-se de um questionário genérico que avalia a qualidade de vida de forma geral, apresentando questões multidimensionais. É de simples interpretação, fácil aplicação, traduzido e validado no Brasil, além de ser adaptado às condições socioeconômicas e culturais do país. (CICONELLI et al., 1999). É composto de 36 questões que englobam os domínios de capacidade funcional, limitação por aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, limitação por aspectos emocionais e saúde mental. Cada um desses componentes possui um escore, cuja pontuação varia de 0 a 100, sendo zero o pior e 100 o melhor estado de qualidade de vida. RESULTADOS De acordo com o questionário SF-36 as pacientes apresentaram pontuações menores nos domínios de limitação por aspectos físicos, com média de 25, e dor com média de 51.7, indicando uma piora nos mesmos. As maiores pontuações foram observadas nos domínios capacidade funcional, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais e emocionais e saúde mental demonstrando que não houve uma interferência tão significativa dessas propriedades. Universitári@ - Revista Científica do Unisalesiano Lins SP, ano 7, n.14, jan-jun de 2016 Edição Especial 973

3 Tabela 1 - Valores obtidos em cada domínio do Questionário SF-36 Domínios do SF-36 Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Capacidade Funcional Limitação por Aspectos Físicos Dor Estado Geral de Saúde Vitalidade Aspectos Sociais Limitação por Aspectos Emocionais Saúde Mental Fonte: Dados da pesquisa realizada pelos autores, DISCUSSÃO Segundo Moreira; Manaia (2005), as principais razões para que os profissionais de Fisioterapia comecem a importa-se em verificar a qualidade de vida de suas pacientes são: justificar a conduta de tratamento, identificar as sequelas de doenças, provar a eficácia de determinadas procedimentos, e verificar quanto uma determinada alteração ou patologia interferem na vida do indivíduo. De acordo com os resultados obtidos através do SF-36, as mulheres submetidas mastectomia apresentaram piores escores nos domínios limitação por aspectos físicos e dor. Resultados semelhantes encontrados nos estudos de Mendes et al. (2014), onde foi evidenciada diminuição dos escores nos domínios de aspectos físicos, emocionais e dolorosos, afirmando ainda que tais aspectos influenciam negativamente na qualidade de vida das mulheres, podendo persistir ou aumentar anos após o tratamento. Em outra pesquisa realizada também com mulheres mastectomizadas, Lahoz et al. (2010) verificou que as mesmas demonstraram impacto na qualidade de vida com piores escores nos domínios por aspecto físico, dor e vitalidade. CONCLUSÃO Universitári@ - Revista Científica do Unisalesiano Lins SP, ano 7, n.14, jan-jun de 2016 Edição Especial 974

4 Pode-se concluir que, através do questionário SF-36 aplicado em mulheres submetidas à mastectomia, foi possível verificar a presença de alterações em seus aspectos físicos, o que pode influenciar diretamente na qualidade de vida destas mulheres. A Fisioterapia promove a prevenção de complicações de pós-operatório, além de atuar na recuperação física do membro afetado, contribuindo assim na melhora da qualidade de vida de mulheres submetidas com câncer. Ressalta-se deste modo, a importância de mensurar a qualidade de vida no programa de reabilitação terapêutica para avaliar melhor suas condutas. REFERÊNCIAS BARACHO, E. Fisioterapia aplicada à obstetrícia, uroginecologia e aspectos de mastologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, CICONELLI, R. M. et al. Tradução para a língua portuguesa e validação do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36). Rev. Bras. Reumatol. São Paulo, v. 39, n. 3, p , maio/jun Disponível em: < Question%C3%A1rio-de-qualidade-de-Vida-SF-36.pdf >. Acesso em: 26 mar INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER (INCA). Câncer: tipos de câncer/mama. INCA, Brasília, Disponível em: < >. Acesso em: 26 mar LAHOZ, M. A. et al. Capacidade funcional e qualidade de vida em mulheres pósmastectomizadas. Rev. Bras. Cancerologia, São Carlos, v. 56, n. 4, p , abr./ago., Disponível em: < Vida_mulheres_pos_mastectomizadas.pdf >. Acesso em: 25 mar MENDES, I. S. et al. Correlação da dor e qualidade de vida de mulheres póstratamento cirúrgico de câncer de mama. O Mundo da Saúde, São Paulo, v 38, n. 2, p , Disponível em: < Acesso: 25 mar Universitári@ - Revista Científica do Unisalesiano Lins SP, ano 7, n.14, jan-jun de 2016 Edição Especial 975

5 MOREIRA, E. C. H.; MANAIA, C. A. R. Qualidade de vida das pacientes mastectomizadas atendidas pelo serviço de fisioterapia do Hospital Universitário da Universidade Estadual de Londrina. Semina: Ciências Biológicas e da Saúde, Londrina, v. 26, n. 1, p , jan./jun Disponível em: < >. Acesso em: 09 abr QUESTIONÁRIO de qualidade de vida SF-36. Departamento de Terapia Ocupacional UFPR Terapia Ocupacional aplicada à Neurologia, 23 mar Disponível em: < >. Acesso em: 23 fev Universitári@ - Revista Científica do Unisalesiano Lins SP, ano 7, n.14, jan-jun de 2016 Edição Especial 976