CONSULTA E VISITA PRÉ E PÓS-OPERATORIA DE ENFERMAGEM: ACOMPANHAMENTO DE CASO DE MASTECTOMIA RADICAL

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1 CONSULTA E VISITA PRÉ E PÓS-OPERATORIA DE ENFERMAGEM: ACOMPANHAMENTO DE CASO DE MASTECTOMIA RADICAL MATOS, Mariana Valente 1 ; PEREIRA, Heloísa Alves da Costa 1 ; SANTOS, Mauriê Mauryzza Ribeiro dos 1 ; CORTES, Thuane Bandeira 1 ; PAULA, Maria Elyza de Oliveira 1 ; CARVALHO, Marta Valéria Calatayud 2 ; ALMEIDA, Nilza Alves Marques 3; Palavras-chave: câncer de mama, mastectomia radical, enfermagem. Introdução O câncer de mama é, provavelmente, uma das patologias mais temidas pelas mulheres, devido aos seus efeitos biopsicossociais, os quais afetam profunda e significativamente a vida da mulher. Além de ser o tipo de câncer com a maior incidência na população feminina é também o de maior mortalidade, convertendo-se em um problema real de saúde pública mundial (ALVES et al, 2010). Avanços técnicos e científicos para o tratamento do câncer de mama têm contribuído para o aumento da expectativa de vida de mulheres acometidas por essa doença (SANTOS et al., 2010). Entre as modalidades terapêuticas a mastectomia ainda é indicada para os casos avançados de câncer de mama. Por ser um procedimento cirúrgico agressivo que traz conseqüências traumatizantes para a vida e saúde da mulher, é indispensável a atenção no período perioperatório que se divide em pré-operatório, trans-operatório e pós-operatório (KRAUZER, ADAMY, CAVALET et al., 2011). O comprometimento físico, emocional e social decorrente da cirurgia de mastectomia afeta de forma considerável a imagem corporal da mulher e gera dúvidas e sofrimento (FERREIRA; MAMEDE, 2003). Por isso, o cuidado de enfermagem a Resumo revisado pela coordenadora da ação: Enfermeira Marta Valéria Calatayud Carvalho. Ação de Extensão e Cultura Visite seu paciente, código FM Acadêmicas da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Goiás (FEN/UFG)-maryvm11@yahoo.com.br 2 Enfermeira. Gerente de Enfermagem PM/HC/UFG. 3 Professora Adjunto da Faculdade de Enfermagem/UFG. Coordenadora de Enfermagem na Liga da Mama/PM/HC/UFG.

2 mulher no período pré-operatório necessita abranger tanto as necessidades fisiológicas e psicológicas como as socioculturais (BARRETO et al, 2008; SANTOS et al, 2010). Nesse contexto, a atuação do enfermeiro deve ser iniciada logo após o diagnóstico, por meio da consulta de enfermagem a ser aplicada em cada etapa das atividades terapêuticas no período perioperatório. No momento da alta hospitalar, o enfermeiro, preferencialmente, deve encaminhar a mulher para grupos de apoio interdisciplinar para discutir aspectos educativos, sociais e emocionais, visando à reintegração à vida cotidiana. Posteriomente deve-se fazer o seguimento e acompanhamento dessa mulher visando sua qualidade de vida. Objetivo: Relatar assistência de enfermagemde alunas da Liga da Mama a uma usuária do Programa de Mastologia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás (PM/HC/UFG), submetida à mastectomia radical. Metodologia A assistência de enfermagem foi realizada durante a execução do projeto de extensão Visite seu paciente do Programa de Mastologia sob supervisão do enfermeiro do serviço. Para efetivar a assistência de enfermagem foram realizadas as seguintes etapas: 1º) seleção de uma cliente, em conjunto com a enfermeira do PM/HC, que fosse submetida a mastectomia; 2º) coleta de informações no prontuário; 3º) realização da consulta pré-operatória de enfermagem, juntamente com a enfermeira do PM, com a utilização de um roteiro semi-estruturado, elaborado por acadêmicas de enfermagem da Liga da Mama; 4º) realização de visita pré-operatória no hospital; 5º) definição do principal diagnóstico de enfermagem e suas respectivas condutas, extraídos durante o pré-operatório; 6º) realização de visita pós-operatória no hospital; 7º) realização de consulta pós-operatória de enfermagem no PM; 8 ) definição do principal diagnóstico de enfermagem e suas respectivas condutas; e 9 ) registro de todos os dados e informações no prontuário e discussões junto a equipe do projeto sobre a importância das ações realizadas para a cliente e para o aprendizado de acadêmicos de enfermagem.

3 Resultados e discussão Cliente do sexo feminino, 42 anos. Realizada consulta pré-operatória de mastectomia radical e esvaziamento axilar em mama direita em 20 de abril de O primeiro diagnóstico de câncer de mama ocorreu aos 32 anos, em outubro de 2002, foi submetida à mastectomia radical modificada a esquerda mais reconstrução primária imediata com reto abdominal ipsilateral. Durante o pré-operatório da cirurgia atual, a equipe de enfermagem identificou o diagnóstico de ansiedade relacionada à ameaça ao estado de saúde e crise situacional caracterizado por agitação, observação atenta e preocupação com a cirurgia. A enfermagem teve como conduta esclarecer a cliente sobre o procedimento cirúrgico e sobre a previsão de alta hospitalar; e mantido contato visual durante a consulta e visita pré-operatória com objetivo de oferecer segurança. No período pós-operatório hospitalar, a enfermagem levantou o diagnóstico de insônia relacionada à ansiedade e a ruídos; e exposição à luz artificial do ambiente hospitalar caracterizado por relato de dificuldade para permanecer dormindo e relato de insatisfação com o sono atual. As condutas de enfermagem realizadas foram: controle da luz na enfermaria no período noturno; orientadção para relaxar durante o banho; promoção de conforto no leito com adequação de posição que reduzisse a dor da ferida operatória. Por meio dessas intervenções de enfermagem, pode-se reduzir consideravelmente a ansiedade da cliente, tanto no pré como no pós-operatório. E a insônia não persistiu após a alta hospitalar. Sabe-se que é importante também que a paciente receba orientações a respeito dos cuidados após a cirurgia e informações sobre as diferentes etapas de recuperação e cuidados com o braço homolateral (BARRETO et al, 2008). Conclusões As intevenções de enfermagem realizadas durante a assistência a mulher portadora de câncer de mama promoveu o aprimoramento de conhecimentos

4 adquiridos no curso de graduação e a disponibilização dos mesmos em benefício da cliente. Pode-se indetificar como é inquestionável a diversidade de sentimentos de uma mulher que descobre o câncer de mama e que enfrenta a mastectomia. O enfermeiro precisa estar preparado e mostrar-se sensível para reconhecer tais sentimentos e oferecer orientação a mulher para o enfrentamento da doença e para vivencira os períodos de pré e pós-operatorio. Para tanto, a enfermagem necessita oferecer suporte informativo com relação ao câncer, aos tratamentos recomendados e cuidados com o membro correspondente à mama afetada durante a consulta e a assistência pré e pós-operatoria. Torna-se relevante proporcionar maior tranqüilidade e conforto; estimular a mulher a expressar seus sentimentos e pensamentos aos outros; e incentivar a execução de atividades ocupacionais que reduzam a tensão emocional (PEREIRA et al., 2006). Nesse sentido, o olhar à mulher mastectomizada em sua singularidade favorecerá o processo de cuidado de enfermagem e a adesão da cliente ao autocuidado eficiente (CAMARGO; SOUZA, 2003). Referências Bibliográficas ALVES, P.C; SILVA, A.P.S.; SANTOS, M.C.L.;FERNANDES, A.F.C. Conhecimento e expectativas de mulheres no pré-operatório da mastectomia. Revista da Escola de Enfermagem da USP, v. 44, n. 4, p ; Disponível em: < Acesso em: 04/05/2012. BARRETO, R.A.S. et al. As necessidades de informação de mulheres mastectomizadas subsidiando a assistência de enfermagem. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 10, n. 1, p , Disponível em: < Acesso em: 04/05/2012. CAMARGO, T.C.; SOUZA, I.E.O. Atenção à mulher mastectomizada: discutindo os aspectos ônticos e a dimensão ontológica da atuação da enfermeira no Hospital do

5 Câncer III. Revista Latino-Americana Enfermagem, vol. 11, n. 5, p , set - out, Disponível em: < Acesso em: 04/05/2012. FERREIRA, M.L.S.M.; MAMEDE, M.V. Representação do corpo na relação consigo mesma após mastectomia Rev Latino-am Enfermagem 2003 maio-junho; 11(3): KRAUZER IM, ADAMY EK, CAVALET AR. Conhecimento produzido acerca da assistência de enfermagem às mulheres mastectomizadas: revisão integrativa. Enfermagem em Foco. 2011; 2(3): PEREIRA, S. G. et al. Vivências de cuidados da mulher mastectomizada: uma pesquisa bibliográfica. Revista Brasileira de Enfermagem, vol. 59, n. 6, p , nov - dez; Disponível em: < Acesso em: 04/05/2012. SANTOS, C. L. S. et al. Comunicação terapêutica no cuidado pré-operatório de mastectomia. Revista Brasileira de Enfermagem, v. 63, n. 4, p , jul ago, Disponível em: < Acesso em: 04/05/2012.