Desfechos Clínicos. Julho Material confidencial, proibida reprodução 2016

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1 Desfechos Clínicos Julho 2017

2 VALOR EM SAÚDE = Desfecho Clínico Custo do tratamento Desfechos Clínicos Tratamento Alta Desfecho Avaliação das 14 patologias mais frequentes da epidemiologia do HSL Metodologia

3 Desfechos Clínicos Fevereiro Março Abril Maio Junho Aprovação do Projeto Desfechos Contratação Gerente de Área Workshop com Hospitais ANAHP e ICHOM Solicitação de proposta formal de parceria com ICHOM Aprovação das vagas da equipe do Desfecho Contratação da coordenadora Início das contratações das analistas e assistentes de atendimento Entrega da Área Física Início de 01 analista Início dos acompanhamentos: Insuficiência Cardíaca Tratamento Valvar Insuficiência Renal Crônica na Diálise Transplante de Medula Óssea Equipe completa em 12/06 Início dos acompanhamentos de Sepse e IRA dialítica na UTI Construção do Protocolo de IC e proposta de um Programa Gerenciado 3

4 Modelo da Cardiologia Enfermeiro Nutricionista Farmacêutico Fisioterapeuta Áreas de Apoio Desfechos Clínicos Desfechos Clínicos Ouvidoria: Canal de comunicação/ Ponto de Contato Cadastro/ Setor de Internação: atualização de dados TI: rastreabilidade e identificação do paciente IEP: ferramenta REDCap/ BI Qualidade: Eventos Adversos Psicólogo Assistencial Médicos Núcleos: participação das analistas Fóruns Médicos: Apresentação do conceito

5 Desfechos Clínicos Diagnósticos acompanhados: Insuficiência Cardíaca_ICHOM Tratamento Valvar_Hemodinâmica - HSL IRC_Hemodiálise- HSL Transplante de Medula Óssea- HSL Sepse- HSL IRA_dialítica- HSL ICP_Angioplastia_Hemodinâmica- HSL 6

6 Garantir a implementação do acompanhamento pós alta (HSL) nos diagnósticos definidos. Maio e Junho/17 Indicadores Desfecho HSL Jan Período Meta Realizado Farol Desempenho Resultado ,00 Mai 12,50 37,50 300,0% Jun 37,50 75,00 200,0% Jul 75,00 Ago 75,00 Set 100,00 Out Nov Dez Mês Meta Resultado mai 12,5% 37,5% jun 37,5% 75% jul 75,0% ago set 100,0% Informações Previsto: TMO Iniciado: TMO, Tratamento Valvar, Hemodiálise Previsto Tratamento Valvar e Hemodiálise Iniciado Sepse (UTI), IRA dialítica (UTI) e ICP Previsto: Sepse (UTI) IRA (UTI E ICP (Hemodinâmica) Previsto: Reabilitação (Após alta) Previsto: TX hepático adulto e pediátrico (doador e receptor) out nov dez 7

7 Garantir a implementação do acompanhamento pós alta (ICHOM) nos diagnósticos definidos. Maio e Junho/17 Mês Meta Resultado mai 12,5% 12,5% jun 12,5% 12,5% jul 12,5% ago 12,5% set 12,5% out 50,0% nov 87,5% dez 100,0% Previsto: início IC Indicadores Desfecho ICHOM Previsto: inicio de 3 Diagnósticos* Previsto: inicio de 3 Diagnósticos* Previsto: início de 1 Diagnóstico* Jan Período Meta Realizado Farol Desempenho Resultado *Diagnósticos: AVC, Tu Mama, Tu Próstata localizado, Tu Colón, Tu Pulmão, Artroscopia de joelho e Artroscopia de quadril ,50 Mai 12,50 12,50 100,0% Jun 12,50 12,50 100,0% Jul 12,50 Ago 12,50 Set 12,50 Out 50,00 Nov 87,50 Dez 100,00 Análise Iniciado de coleta de dados de IC 8

8 Performance Desfechos Clínicos Período Total de casos enviados pela área DESFECHO CLÍNICO IRC_Diálise TMO UTI_IRA DIALÍTICA UTI_SEPSE Mar/03 - Abr/17 Mai- Jun/17 Abr/16 - Abr/17 Mai- Jun/17 Jan- Abr/17 mai/17 Jan- Abr/17 mai/17 Valvar Hemodinâmica Jan- Abr/17 Mai- Jun/17 ICC_ICHOM Mai-Jun/17 ICP Hemodinâmica Pacientes incluídos no Desfechos Pacientes elegíveis ao contato Início dos contatos pós alta Maio Maio Junho Junho Maio Junho Julho - Contatos realizáveis até jun/ Contatos efetivos Sucesso nos contatos 100% 100% 100% 86% 100% 80% - 94% jun/17 38 TOTAL 294 9

9 Desfechos Clínicos Diagnósticos Modelo Início dos Contatos Instrumentos Utilizados Fases do Acompanhamento IRC_Diálise HSL Junho EQ - 5D Início - 04 meses - Anual (a vida toda) TMO HSL Maio Fact BMT Pré dias - 06 meses - Anual (até 05 anos) IRA_Diálise (UTI) HSL Junho Sepse (UTI) HSL Junho Tratamento_Valvar_ Hemodinâmica HSL Maio ICC ICHOM_ANAHP Junho ICP_Hemodinâmica HSL Julho Específico da área EQ - 5D Específico da área EQ - 5D Específico área EQ - 5D KCCQ-12 PHQ-2 PROMIS Específico área SAQ-7 EQ - 5D PHQ-2 Específico área 30 dias - 06 meses - 12 meses 30 dias - 06 meses - 12 meses Pré - 30 dias - 06 meses - Anual (até 05 anos) 30 dias - 06 meses - 12 meses - 18 meses (semestral a vida toda) 30 dias - 06 meses - Anual (até 05 anos) 10

10 Desfechos Tratamento Valvar_Hemodinâmica Maio a Junho

11 Desfechos Tratamento Valvar_Hemodinâmica Maio a Junho

12 Desfechos IRC_Hemodiálise Maio a Junho

13 Desfechos IRC_Hemodiálise Maio a Junho

14 Desfechos UTI Sepse Maio a Junho

15 Desfechos UTI Sepse Maio a Junho 2017 *Todos pacientes reinternaram no HSL. Motivos: fechamento de úlcera na perna, tumor SN, gastrostomia 17

16 Desfechos UTI Sepse Maio a Junho 2017 Melhor Qualidade de Vida EQ-5D 0,705 EQ-VAS 76 18

17 Desfechos UTI IRA_Dialítica Maio a Junho 2017 Melhor Qualidade de Vida EQ-5D 0,564 EQ-VAS 80 19

18 Qualidade de Vida TMO Maio a Junho 2017 Melhor Melhor Melhor Melhor Melhor 20

19 Qualidade de Vida TMO Maio a Junho 2017 Melhor Melhor *FACT-G: Soma dos domínios bem-estar físico, social/familiar, emocional, funcional *FACT-BMT: Soma do FACT-G + Preocupações adicionais 21

20 Próximos Passos Desfechos Clínicos Julho - Início das ligações telefônicas para contatos de 30 dias das Angioplastia Integração do DRG com o Desfecho (SEPSE/ Angioplastia/ IC) Integração com a área de Custos (SEPSE/ IC) DRG Desfechos Agosto - Workshop ICHOM ( 14 a 16 de Agosto) Início do acompanhamento dos Pacientes do Centro de Reabilitação Custos 22

21 Anexo- ICC Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire Específico para avaliar os domínios clínicos significativos para ICC e identificar possíveis mudanças nos sintomas O score de cada domínio varia de 0 a 100 Quanto maior o escore, melhor está a qualidade de vida Composto por 04 domínios: Limitação física, Sintomas, Qualidade de Vida, Limitação Social - Limitação física: avalia se os sintomas da ICC limitaram algumas das atividades diárias dos pacientes - Sintomas: insere-se no número de vezes que os sintomas de ICC ocorreram em um período de duas semanas e se houve alterações destes sintomas neste intervalo de tempo - Qualidade de vida: avalia a percepção do doente sobre o seu prazer em viver ou o desânimo devido à sua doença cardíaca - Limitação social: avalia como a ICC afeta o estilo de vida dos pacientes 23

22 Anexo - EQ-5D O EQ-5D é um instrumento genérico de avaliação qualidade de vida que fornece uma medida simples e genérica de saúde para avaliação clínica e econômica Ele descreve a saúde em cinco dimensões, conforme figura ao lado; onde cada dimensão apresenta três níveis de gravidade: sem problemas, alguns problemas e problemas extremos Permite gerar um índice representando o valor do estado de saúde do indivíduo A descrição do estado de saúde é através da classificação de cincos escalas com valores de 1 a 3. O valor é gerado numa escala de 1 (saúde perfeita) a 0 (morte), e admite-se valores negativos que correspondem a estados de saúde considerados piores que a morte O EQ-VAS é uma escala visual analógica onde utiliza técnica de medição direta que possibilita o paciente a localizar o seu próprio estado de saúde em uma régua de 0 a 100, considerado 0 o pior estado de saúde imaginável e 100 o melhor estado de saúde imaginável Fonte: EuroQol Group EQ-5D 24

23 Anexo- TMO FACT- BMT_Versão 04 Específico para avaliação da qualidade de vida dos pacientes submetidos ao TMO Inclui aspectos funcionais e variáveis de qualidade de vida Composto por cinco domínios: bem-estar físico, bem-estar, social/familiar, bem-estar emocional, bem-estar funcional e preocupações adicionais (abordam questões decorrentes do TMO) São permitidas respostas com escores de zero a quatro para cada questão Quanto maior o escore, melhor está a qualidade de vida Pode ser avaliado de três maneiras: - Por domínio - Pela soma dos domínios de bem-estar (excluso as preocupações adicionais) - Pela soma de todos os domínios 25

24 Obrigado! Desfechos Clínicos