CRESEMS, CISCOPAR e 20ª. Regional de Saúde Toledo PR PROTOCOLOS CLINICOS ESPECIALIZADOS

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1 CARDIOLOGIA CRESEMS, CISCOPAR e 20ª. Regional de Saúde Toledo PR PROTOCOLOS CLINICOS ESPECIALIZADOS Pré-requisitos: História clínica detalhada; Exame físico completo; Exames complementares essenciais conforme o caso; Tratamentos prévios e/ou atuais. Indicações de encaminhamentos 1- Insuficiência cardíaca/dispnéia/cansaço (quando houver dificuldade na compensação do quadro clínico) 2- Valvulopatias/sopros 3- Miocardiopatias/chagas 4- Arritmias cardíacas 5- Risco cirúrgico (deve ser feito na unidade básica, encaminhar somente se houver alguma alteração ou diagnóstico de alguma patologia) 6- IAM 7- BAV de 2º e 3º graus 8- Gestante com dor cordial Quais são os exames relacionados a sua especialidade que o clínico poderia solicitar previamente (para agilizar o atendimento). 1. Eletrocardiograma 2. Exames laboratoriais Abaixo, o quadro para complementação ou considerações que julgar necessárias fazer: 1. Não encaminhar para especialista hipertensão leve 2. Exames (relacionados à sua especialidade) com as devidas indicações bem como os prérequisitos para a solicitação dos mesmos CÓDIGO SIA/SUS ELETROCARDIOGRAMA PRÉ REQUISTOS Pré-operatório, Sincope ou pré-síncope, Angina péctoris, ECG Prévio (se houver). Dor torácica, Dispnéia, Fadiga extrema ou inexplicada, Hipertensão arterial pulmonar,

2 Arritmias, Hipertensão arterial sistêmica, AVC recente, Uso de medicamentos que possam alterar o ritmo cardíaco. CÓDIGO SIA/SUS MONITORIZACAO AMBULATORIAL DE PRESSAO ARTERIAL PRÉ REQUISTOS Avaliar paciente suspeito de hipertensão arterial sistêmica do jaleco branco; Avaliar o tratamento da hipertensão arterial sistêmica; Quando a pressão arterial casual estiver controlada e houver indícios de persistência ou progressão de lesão de órgãos-alvo; Avaliação de normotensos com lesão de órgãos-alvo; Avaliação de sintomas causados pela hipertensão arterial sistêmica (palpitações, cefaléia occipital, dispnéia paroxística ou não, fadiga, prostração); Avaliar paciente suspeito de hipertensão arterial sistêmica lábil ou episódica; Avaliar hipotensão arterial e síncope; Avaliar suspeita de disfunção autonômica; Avaliar variações abruptas de pressão arterial sistêmica (medicamentos, idosos, diabéticos, menopausadas, gestantes); Avaliar pressão arterial limítrofe. CÓDIGO SIA/SUS Infarto agudo do miocárdio (pós-iam), Insuficiência cardíaca congestiva, Hipertensão arterial sistêmica, Miocardiopatias, Hipertrofia ventricular esquerda, Arritmias, Valvopatias. MONITORAMENTO PELO SISTEMA HOLTER 24 HS (3 CANAIS) PRÉ-REQUISITOS Exame Físico ECG Teste Ergométrico (se houver). ECG com laudo, Teste Ergométrico ou Ecocardiograma (se houver).

3 CÓDIGO SIA/SUS TESTE DE ESFORCO / TESTE ERGOMETRICO PRÉ-REQUISITOS Angina do peito, Doença arterial coronariana, Dor torácica, ECG Prévio. ECG com alteração do segmento ST, Hipertrofia ventricular esquerda, WPW (Wolf-Parkinson-White), Marcapasso ventricular, Bloqueio completo de ramo esquerdo, Infarto agudo do miocárdio, Histórico familiar de coronariopatia, Arritmias, Valvopatias, Hipertensão arterial sistêmica. CÓDIGO SIA/SUS ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORÁCICA PRÉ-REQUISITOS Lesão valvular; Miocardiopatias; Cardiopatias congênitas; Raios-X simples, Insuficiência cardíaca congestiva; ECG, Doença arterial coronariana; Teste Ergométrico (se Uso de substâncias cardiotóxicas; houver). Hipertensão arterial sistêmica; Adultos assintomáticos e sintomáticos com sopros cardíacos; Endocardites; Próteses valvares; Dor torácica; Doença pulmonar com envolvimento cardíaco; Arritmias; Síncope; Massas intracardíacas e tumores; Doenças do pericárdio e da aorta.

4 CÓDIGO SIA/SUS S ULTRA-SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS (ATE 3 VASOS) PRÉ REQUISITOS Angina, Massa pulsátil, Sopro abdominal, Aneurisma, Dissecção aórtica, Avaliar enxerto pós-cirurgia, Claudicação intermitente do membro inferior, Aneurisma das artérias poplíteas, Embolia, Trombose, Pé diabético, Diminuição e/ou ausência do pulso arterial do membro inferior, Avaliação de enxerto pós-cirurgia, Massas pulsáteis. Hipertensão renovascular, Sopro, Rejeição de enxerto transplantado, Tumores renais e supra-renais, Avaliação e acompanhamento de transplante renal. Isquemia cerebral transitória ou prolongada, Síncope, Sopro carotídeo, Massa pulsátil cervical, Síndrome vertiginosa, Amaurose unilateral, Avaliar roubo da subclávia (suspeita), Avaliação para cirurgia de artérias carótidas e/ou vertebrais. RX Simples (conforme o caso). CÓDIGO SIA/SUS S CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICAÇÃO DE SHUNT EXTRACARDIACO CINTILOGRAFIA P/ AVALIAÇÃO DE FLUXO SANGÜÍNEO DE EXTREMIDADES CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZAÇÃO DE NECROSE (MINIMO 3 PROJEÇÕES ) CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CÂMARAS CARDÍACAS EM SITUAÇÃO DE REPOUSO (VENTRICULOGRAFIA) CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CÂMARAS CARDIACAS EM SITUAÇÃO DE ESFORÇO

5 CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO EM SITUAÇÃO DE ESTRESSE (MINIMO 3 PROJEÇÕES) CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO EM SITUAÇÃO DE REPOUSO (MINIMO 3 PROJEÇÕES) PRÉ-REQUISITOS Isquemia (localização e extensão), Quantificar Fluxos Anômalos, Alterações da Contratilidade Miocárdica, ECG com Laudo, Diferenciar Isquemia Miocárdica de Ecocardiograma com Laudo, Necrose Miocárdica, Teste de Esforço com Laudo. Coronariopatias (seguimento), Pacientes sob Quimioterapia Cardiotóxica (seguimento) Pós Infarto Agudo do Miocárdio, Avaliação funcional e prognóstica na Insuficiência Cardíaca, Procedimento de Revascularização (acompanhamento), Avaliar função biventricular global. Pesquisa de viabilidade miocárdica na Cardiopatia Isquêmica. CÓDIGO SIA/SUS ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGAÇÃO DE DOENÇA ARTERIOSCLERÓTICA AORTO- ILÍACA E DISTAL ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CARÓTIDA ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO) Aneurisma, Suspeita de obstrução arterial, Avaliação pré-transplante de doador renal, Rejeição de transplante renal, Hipertensão renovascular, Tumor renal, Hemangioma. PRÉ-REQUISITOS Ultrassonografia com ou sem Doppler, Tomografia computadorizada (se for o caso).

6 PROFISSIONAIS CREDENCIADOS NO CISCOPAR Procedimento Prestador Local de Atendimento Forma de agendamento Fone José Afrânio R. XV de Novembro, Agendar via (45) Davidoff 1287 CRE Junior Arlindo de Souza Castro CliniVida -Rua Guarani, 1290 Centro Agendar via (45) Consulta Médica Em Atenção Especializada João Alberto Tawardowski Dapawal Serviços médicos LTDA Hospital São - Rua Bandeirantes,1820 (44) Celso José Violin Guaíra - PR RUA 7 de Setembro, 261-Centro Hospital Santa Rita Agendar via (44) MDS - De Análises Clínicas Assis Chat. - PR MDS de Análises Clínicas Rua Vereador Antônio Pozzan, 1260, centro, Palotina Agendar via (44) Franco Luiz Gonçalves Tupãssi Agendar via (44) Claiton O. Ghellere & Cia Ltda. Rua Santa Lúcia, 110, centro, Tupãssi Biolab Avenida Santo Cristo, 646, Nova Santa Rosa Agendar via (45) Exames laboratoriais Analisare De Análises Clínicas Analisare De Análises Clínicas. Rua Primeiro de Maio, 1138, Vila Pioneiro, Toledo Agendar via (45) Borgmann SS Dr. Wilson Análises Clínicas S/C Borgmann Rua Paraná, 808, centro, Marechal Cândido Rondon Dr. Wilson Análises Clínicas Agendar via (45) Agendar via (45)

7 Rua Guarani, 1669, sala 02, centro, Toledo Rosenei Mengarda - Me Biotest Rua Tocantins, 565, centro, Entre Rios do Oeste Agendar via (45) Rosane Mengarda Poppi - ME Toshifumi Takemoto Laborvida - Laborat. Analises Clínicas Vida Biesek E Auth Padre José De Anchieta Toledo De Análises Clínicas Parzianello M. Marcon & Weber Análises Clínicas São José Das Palmeiras Rejane De Fátima Kayser Reis Kurtz & Cia Ltda - ME Analab Rua Maringá, 2655, centro, Pato Bragado Assis Rua Presidente Costa e Silva, 615, centro, Assis Chateaubriand Laborvida Rua XV de Novembro, 173, centro, Assis Chateaubriand Confiança Rua Amazonas, 990, sala 01, centro, Entre Rios do Oeste Padre José De Anchieta Rua Guarani, 1663, centro, Toledo PR Toledo Rua Guarani, 1556, sala 01, centro, Toledo Parzianello. Rua Maranhão, 804, centro, Cascavel Biolab Avenida João XXIII, 507, centro, Mercedes Análises Clínicas São José Das Palmeiras Avenida José Bonifácio, 1348, centro, São José das Palmeiras RK Rua Guarapuava, 3028, loteamento Seibert, Pato Bragado Saint Germain Agendar via (45) Agendar via (44) Agendar via (44) Agendar via (45) Agendar via (45) Agendar via (45) Agendar via (45) Agendar via (45 ) Agendar via (45) Agendar via (45) Agendar via (44) Rua Getúlio Vargas, 806, sala 811 e 814 Palotina

8 Labclinic Neide Maria Bianchet E Cia - De Análises Clínicas PH - Exames Diagnósticos Da América S.A Katia Etsuko Kondo Bunzel E Cia Ahmad Issa Labclinic Rua XV de Novembro, 1341, sala 02, centro, Toledo Bianchet Avenida Presidente Epitácio, 510, centro, Quatro Pontes PH Rua Monjoi, 780, centro, Guaíra Álvaro Rua General Osório, 3212, centro, Cascavel Bioclinic Rua Ramiro Barcelos, 686, centro, Maripá Vera Cruz Agendar via (45) Agendar via (45) Agendar via (44) Agendar via (45) Agendar via. (44) Agendar via (45) João Alberto Tawardowski Rua Antônio Vilas Boas, 259, centro, Vera Cruz do Oeste PR Dapawal Serviços médicos LTDA Hospital São - Rua Bandeirantes,1820 (44) Arlindo de Souza Castro Guaíra - PR CliniVida -Rua Guarani, 1290 Centro Agendar via (45) eletrocardiograma Marcelo de Araujo Dias Carneiro Celso José Violin Rua São, 245 Centro M. C. Rondon- PR RUA 7 de Setembro, 261-Centro Hospital Santa Rita (45) Agendar via (44) Assis Chat. - PR Zenor Luiz Zuchi - Ultraeco Diagnosticos José Afrânio Davidoff Junior Esdras Canfield Rua Xv de Novembro, 1315-Centro Toledo Pr R. XV de Novembro, 1287 CRE Rua Dom Pedro Ii, Sala B-Centro Agendar via (45) Agendar via (45) (45)

9 Prado Anexo A Intervent Marcelo Borges Bianchi Rua Paraná Anexo Ao Hospital Dr. Lima (45) Monitorização Ambulatorial de Pressão Arterial Dr. Rodrigo França Heber Frizera Ferreira José Afrânio Davidoff Junior Esdras Canfield Prado Marcelo Borges Bianchi Cascavel - Pr Cardioeste Av. Brasil, 1858 Santa Helena - PR Rua Joao Pessoa, 50 Assis Chat. - Pr Cardioclínica Costa Oeste Ltda Rua Sarandi 203 Centro Toledo - Pr Rua Dom Pedro Ii, Sala B-Centro Anexo A Intervent Rua Paraná Anexo Ao Hospital Dr. Lima Cascavel PR (45) (45) (44) (45) (45) (45) Dr. Rodrigo França Heber Frizera Ferreira Marcelo Borges Bianchi Cardioeste Av. Brasil, 1858 Santa Helena - PR Rua Joao Pessoa, 50 Assis Chat. - Pr Rua Paraná Anexo Ao Hospital Dr. Lima (45) (45) (44) (45) Monitoramento Pelo Sistema Holter 24 Hs (3 Canais) Esdras Canfield Prado Cascavel PR Rua Dom Pedro Ii, Sala B-Centro Anexo A Intervent (45) Dr. Rodrigo França Heber Frizera Ferreira Marcelo Borges Bianchi Cardioeste Av. Brasil, 1858 Santa Helena - PR Rua Joao Pessoa, 50 Assis Chat. - Pr Rua Paraná Anexo Ao Hospital Dr. Lima (45) (45) (44) (45) Teste de Esforço / Teste Ergométrico Cascavel PR

10 Heber Frizera Ferreira Dr. Rodrigo França Marcelo Borges Bianchi Rua Joao Pessoa, 50 Assis Chat. - Pr Cardioeste Av. Brasil, 1858 Santa Helena - PR Rua Paraná Anexo Ao Hospital Dr. Lima (44) (45) (45) (45) Ecocardiografia Transtorácica Heber Frizera Ferreira Zenor Luiz Zuchi - Ultraeco Diagnosticos Eco Center - Centro de Ecografia de Cascavel S/C Ltda José Afrânio Davidoff Junior Marcelo de Araujo Dias Carneiro Cascavel PR Rua Joao Pessoa, 50 Assis Chat. - Pr Rua Xv de Novembro, 1315-Centro Toledo Pr Av. Brasil, 5650 Cascavel -PR Cardioclínica Costa Oeste Ltda - R. Sarandi, 203 Toledo - pr Rua Sao, 245 Centro (44) Agendar via (45) Agendar via (45) Agendar pelo telefone e imprimir a guia via para agendar. (45) (45) Ultra- Sonografia Doppler Colorido De Vasos (Ate 3 Vasos) Cintilografia P/ Quantificação de Shunt Extra cardíaco Jarabiza Cruz e Cia Ltda - Clinica de Imagem Diagnose Zenor Luiz Zuchi - Ultraeco Diagnosticos M. C. Rondon- PR Rua Guarani, 1299 A, Anexo ao Hospital HCO Toledo-PR Rua Xv de Novembro, 1315-Centro Toledo Pr Agendar via (45) Agendar via (45) Cintilografia P/ Avaliação de Fluxo Sanguíneo de Extremidades Cintilografia de Miocárdio P/ Localização de Necrose (Mínimo 3 Projeções ) Nuclevel Medicina Nuclear De Cascavel S/C Nuclevel Medicina Nuclear De Cascavel S/C Rua Maranhão, 1043, centro, Cascavel PR Ligar na clínica para agendar. Guia do. (45) Cintilografia Sincronizada de Câmaras Cardíacas Em Situação de Repouso (Ventriculografia) Cintilografia

11 Sincronizada de Câmaras Cardíacas Em Situação de Esforço Cintilografia de Miocárdio P/ Avaliação da Perfusão em Situação de Estresse (Mínimo 3 Projeções) Cintilografia de Miocárdio P/ Avaliação da Perfusão em Situação de Repouso (Mínimo 3 Projeções) Arteriografia P/ Investigação de doença Arteriosclerótica Aorto-Ilíaca e Distal Arteriografia Seletiva de Carótida Serviços de Hemodinâmi ca de Umuarama Ltda Angiocor - Centro de Diagnóstico Por Imagem Costa Oeste Rua Guadiana, 4095, Centro Umuarama - Pr Rua Almirante Barroso, 2215, Centro Toledo Pr Ligar na clínica para agendar. A Ligar na clínica para agendar. Guias manuais (44) (45) Arteriografia Seletiva por Cateter (Por Vaso)