CRESEMS, CISCOPAR e 20ª. Regional de Saúde Toledo PR PROTOCOLOS CLÍNICOS ESPECIALIZADOS

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1 CRESEMS, CISCOPAR e 20ª. Regional de Saúde Toledo PR PROTOCOLOS CLÍNICOS ESPECIALIZADOS GASTROENTEROLOGIA Pré-requisitos: História clínica detalhada; Exame físico completo; Exames complementares essenciais conforme o caso; Tratamentos prévios e/ou atuais. Indicações de encaminhamentos 1- Epigastralgia / úlcera péptica 2- Diarréia persistente já tratada 3- Dor abdominal 4- Achado sorológico positivo para hepatite viral após exames confirmatórios conforme protocolo do Ministério da Saúde 5- Hérnia hiatal 6- Diverticulose 7- Cirrose 8- Insuficiência hepática 9- Síndrome da má absorção 10-Refluxo gastro esofágico de difícil controle 11- Hemorróida 12- Gastrite recorrente 13- Dispepsia 14- Constipações refratárias 15- HDA/HDO/HD 16- Distúrbio nutricional 17- Disfagia 18- Massa abdominal Quais são os exames relacionados a sua especialidade que o clínico poderia solicitar previamente (para agilizar o atendimento). 1. Exames laboratoriais 2. Ultrassom 3. EDA 4. Colonoscopia, se pesquisa de sangue oculto nas fezes positiva Abaixo, o quadro para complementação ou considerações que julgar necessárias fazer:

2 1- Investigação pelo clínico de Ca de cólon/reto em grupos de risco normal (a partir dos 50 anos) e grupos de risco aumentado (pessoas com história familiar, a partir dos 40 anos) Exames (relacionados à sua especialidade) com as devidas indicações bem como os prérequisitos para a solicitação dos mesmos ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA Hemorragia digestiva alta, História Clínica, Esofagite de refluxo (DRGE), História de patologia pregressa e Ulcera gástrica e duodenal com familiar, pesquisa de Helicobacter pylori, Exame Físico. Câncer gástrico, Hérnia de hiato, Cirrose hepática, Varizes esofagianas, Anemia a esclarecer, Metástases, Disfagia Odinofagia, Rouquidão, pigarro e disfonia após avaliação com otorrino, Epigastralgia refratária ao tratamento clínico, Gastrites atróficas, Sangue oculto, Dispesia persistente, Dor epigástrica de longa duração RETOSSIGMOIDOSCOPIA Tumores História Clínica, Sangramento retal, Exame Físico Eliminação de muco nas fezes ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN TOTAL

3 Lesões tumorais (císticas e sólidas), Aneurismas, Colelitíase, Nefrolitíase, Estudo do retroperitônio, Orientar biopsia para punção de lesões tumorais, Alterações morfofuncionais (má formação de vísceras), Dor abdominal aguda e crônica, Hepatoesplenomegalia, Fluxo portal. História Clínica detalhada, Exame Físico específico, Raios-X simples (se houver) Colelitíase, Hepatopatias, Tumores. ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA, VIAS BILIARES) História Clínica, Exame Físico, Raios-X simples (conforme o caso), Ultrassonografia prévia (se houver) CLISTER OPACO C/ DUPLO CONTRASTE Constipação crônica refratária ao tratamento História Clínica, clínico, Exame Físico, Doença de Crohn, Doença diverticular, Massas abdominais, Obstrução Intestinal subaguda; Alteração do hábito intestinal (constipação/diarréia alternantes), Fístulas entero-vesicais COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA) Hemorragia digestiva baixa/ História clínica com sangramento via anal, antecedentes pessoais e Doenças inflamatórias intestinais, familiares, Diarréia crônica, Exame físico, Tumor de cólon, Retossigmoidoscopia (se houver),

4 Doença diverticular do cólon, Pólipos do cólon, Corpo estranho, Angiodisplasia, História familiar de câncer de cólon, Anemia a esclarecer, desde que PSO +. Eliminação de muco nas fezes, Alteração do hábito intestinal (constipação alternada com diarréia), Dor abdominal crônica após US negativo e refratário ao tratamento clínico. Exame radiológico anterior (se houver). Pesquisa de sangue oculto TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR Traumatismos, História Clínica, Tumores (diagnóstico e Exame Físico, estadiamento), RX simples ou contrastado de Processos expansivos, abdome, se necessário, Ruptura de órgãos (suspeita), Ultrassonografia de Abdômen. Aneurismas, Pancreatites, Hemorragias (pós-cirurgia, póscateterismo, pós-tratamento com anticoagulante). S CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS) CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES Traumas e cirurgias hepáticas com suspeita de perda da integridade das Vias Biliares, Detectar escapes biliares por trauma ou cirurgia, Disfunção dos Esfíncteres, Hemangiomas (Diagnóstico diferencial) História Clínica, Exame Físico, Ultrassonografia do Abdome Superior, Tomografia Computadorizada (conforme o caso). S

5 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO) CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO- ESOFAGICO Análise do Transito esofago-gástrico História Clínica, para esvaziamento e refluxo, Exame Físico. Gastroparesia (diabéticos). RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR Diferenciar tumor História Clínica, hepático e Exame Físico, hemangioma RX Contrastado de abdome com laudo, Ultrassonografia de abdome, se necessário, Tomografia computadorizada de abdome, se necessário. Procedimento Prestador Local de Atendimento Forma de agendamento Fone Hospital Dr. Ciro Consulta Médica Em Atenção Especializada Ciro Mikami Itamar Carlos Gobatto Takayassu Nakamura Torao Takada Rua Rio Grande do Sul, 1030, centro, Santa Helena Hospital HCO Rua Guarani, 1299, Ecos Clinica De Ultra- Som S/C R. Sete de Setembro, 931, centro, Assis Chateaubriand Toledo Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (44) Centro Gástrico Leandro Batista Azevedo Rua Alcides Etchegoyen, 185, Agendar via sistema (45)

6 Viviane Andrade Toledo Marcelo Schmitt CRE Centro Regional de Especialidades Rua XV de Novembro, 1287, centro, Toledo Agendar via sistema (45) Jonas Takada Rua Guarani, 1299, centro, Toledo PR Toledo Agendar via sistema (45) MDS Laboratório de Análises Clínicas MDS - Laboratório De Análises Clínicas Rua Vereador Antônio Pozzan, 1260, centro, Palotina Agendar via sistema (44) Franco Luiz Gonçalves Laboratório Tupãssi Rua Santa Lúcia, 110, centro, Tupãssi Laboratório Biolab Agendar via sistema (44) Claiton O. Ghellere & Cia Avenida Santo Cristo, 646, Nova Santa Rosa Agendar via sistema (45) Analisare Laboratório De Análises Clínicas. Exames Laboratoriais Analisare Laboratório De Análises Clínicas Rua Primeiro de Maio, 1138, Vila Pioneiro, Toledo Agendar via sistema (45) Laboratório Borgmann SS Laboratório Dr. Wilson Análises Clínicas S/C Laboratório Borgmann Rua Paraná, 808, centro, Marechal Cândido Rondon Laboratório Dr. Wilson Análises Clínicas Rua Guarani, 1669, sala 02, centro, Toledo Laboratório Biotest Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Rosenei Mengarda - Me Rua Tocantins, 565, centro, Entre Rios do Oeste Agendar via sistema (45)

7 Rosane Mengarda Poppi - ME Toshifumi Takemoto Laborvida - Laborat. Analises Clínicas Vida Biesek E Auth Laboratório Padre José De Anchieta Laboratório Toledo De Análises Clínicas Laboratório Parzianello M. Marcon & Weber Laboratório Análises Clínicas São José Das Palmeiras Rejane De Fátima Kayser Reis Kurtz & Cia Ltda - ME Laboratório Labclinic Neide Maria Bianchet E Cia - Laboratório Analab Rua Maringá, 2655, centro, Pato Bragado Laboratório Assis Rua Presidente Costa e Silva, 615, centro, Assis Chateaubriand Laborvida Rua XV de Novembro, 173, centro, Assis Chateaubriand Laboratório Confiança Rua Amazonas, 990, sala 01, centro, Entre Rios do Oeste Laboratório Padre José De Anchieta Rua Guarani, 1663, centro, Toledo PR Laboratório Toledo Rua Guarani, 1556, sala 01, centro, Toledo Laboratório Parzianello. Rua Maranhão, 804, centro, Cascavel Laboratório Biolab Avenida João XXIII, 507, centro, Mercedes Laboratório Análises Clínicas São José Das Palmeiras Avenida José Bonifácio, 1348, centro, São José das Palmeiras Laboratório RK Rua Guarapuava, 3028, loteamento Seibert, Pato Bragado Laboratório Saint Germain Rua Getúlio Vargas, 806, sala 811 e 814 Palotina Laboratório Labclinic Rua XV de Novembro, 1341, sala 02, centro, Toledo Laboratório Bianchet Avenida Presidente Epitácio, 510, centro, Quatro Pontes Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45 ) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45)

8 Laboratório De Análises Clínicas PH - Exames Laboratório PH Rua Monjoi, 780, centro, Guaíra Laboratório Álvaro Agendar via sistema (44) Diagnósticos Da América S.A Katia Etsuko Kondo Bunzel E Cia Rua General Osório, 3212, centro, Cascavel Bioclinic Rua Ramiro Barcelos, 686, centro, Maripá Laboratório Vera Cruz Agendar via sistema (45) Agendar via sistema. (44) Ahmad Issa Rua Antônio Vilas Boas, 259, centro, Vera Cruz do Oeste PR Toledo Agendar via sistema (45) Carlos Horácio Patino Baptista Mazzarolo & Mikami Ciro Mikami Avenida Rio Grande do Sul, 1030, centro, Santa Helena Machima & Cia Agendar via sistema (45) Esofagogastroduodenos copia Horst Kluge Itamar Carlos Gobatto Rogério Pereira Dos Santos Dr. Takayassu Nakamura Torao Takada Rua Comandante Moraes Rego, 130, centro, Guaíra Itamar Carlos Gobatto Rua Guarani, 1299, Rogério Pereira Dos Santos Rua 05 de Julho, 1033, centro, Palotina Ecos Clinica De Ultra- Som S/C R. Sete de Setembro, 931, centro, Assis Chateaubriand Toledo Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (44 ) Clínica Médico Cirúrgica Dr. Oki Wakita S/C Okifumi Wakita Rua Rio de Janeiro, 250, centro, Marechal Cândido Rondon Agendar via sistema (45)

9 Centro Gástrico Leandro Batista Azevedo Christian Floriano E Silva Parreira Clínica Médica - Clínica Vida Rua Alcides Etchegoyen, 185, Zanin Floriano Medicina E Nutrição Clínica Vida Rua Rio de Janeiro, 150, centro, Marechal Cândido Rondon PR Clinica Endogastro Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Marcelo Schmitt Rua Souza Naves, 2981, centro, Cascavel Agendar via sistema (45) Jonas Takada Rua Guarani, 1299, centro, Toledo PR Toledo Agendar via sistema (45) Toledo Carlos Horácio Patino Baptista Retossigmoidoscopia Rogério Pereira Dos Santos Dr. Takayassu Nakamura Torao Takada Rogério Pereira Dos Santos Rua 05 de Julho, 1033, centro, Palotina Ecos Clinica De Ultra- Som S/C R. Sete de Setembro, 931, centro, Assis Chateaubriand Toledo Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (44 ) Christian Floriano E Silva Zanin Floriano Medicina E Nutrição Clinica Endogastro Marcelo Schmitt Rua Souza Naves, 2981, centro, Cascavel Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45)

10 Luciano Oltamari Sponchiado Alan Patrick Bombonatto Jonas Takada Rua Guarani, 1299, centro, Toledo PR Toledo Toledo Toledo Ultra Ray Centro Diagnóstico S/S Radiologia Manoel De Abreu S/C Clínica De Radiologia Nossa Senhora Das Graças Ultra Ray Centro Diagnóstico S/S Rua Sarandi, 203, Radiologia Manoel De Abreu S/C Rua Santa Catarina, 305, Cascavel Clínica De Radiologia Nossa Senhora Das Graças Avenida Paraná, 873, centro, Santa Helena Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Cezaria, Triches E Cia Ultra-Sonografia De Abdômen Total Henrique França Triches Av. Castelo Branco, 76, Terra Roxa Agendar Via Sistema (44) Rogério Pereira Dos Santos Rogério Pereira Dos Santos Rua 05 de Julho, 1033, centro, Palotina Ruy Riedi Agendar via sistema (44) Ruy Riedi Zenor Luiz Zuchi Rua Oscar Machado, 219, Terra Roxa Ultraeco Diagnósticos Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (45) Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua XV de Novembro, 1315, centro, Toledo Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua Guarani, 1299 A, centro, Toledo Agendar via sistema (45) Dauton Roberto D. R. Maciel Avello Agendar via sistema (44)

11 Maciel Avello Malcom Jones K. Brigo Zenor Luiz Zuchi Sete De Setembro Sala 2, Hospital Santa Rita, Assis Chateaubriand PR Rua Santa Catarina, 607, centro, Cascavel PR Ultraeco Diagnósticos Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Ultra Ray Centro Diagnóstico S/S Clínica De Radiologia Nossa Senhora Das Graças Rua XV de Novembro, 1315, centro, Toledo Ultra Ray Centro Diagnóstico S/S Rua Sarandi, 203, Clínica De Radiologia Nossa Senhora Das Graças Avenida Paraná, 873, centro, Santa Helena Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Ultra-Sonografia De Abdômen Superior (Fígado, Vesícula, Vias Biliares) Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua Guarani, 1299 A, centro, Toledo Agendar via sistema (45) Ruy Riedi Ruy Riedi Rua Oscar Machado, 219, Terra Roxa Cezaria, Triches E Cia Agendar via sistema (44) Henrique França Triches Av. Castelo Branco, 76, Terra Roxa Agendar Via Sistema (44) Clister Opaco C/ Duplo Contraste Radiologia Manoel De Abreu S/C Ultra Ray Centro Diagnóstico S/S Radiologia Manoel De Abreu S/C Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Radiologia Manoel De Abreu S/C Rua Santa Catarina, 305, Cascavel Ultra Ray Centro Diagnóstico S/S Rua Sarandi, 203, Radiologia Manoel De Abreu S/C Rua Santa Catarina, 305, Cascavel Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua Guarani, 1299 A, centro, Toledo Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45)

12 Toledo Carlos Horácio Patino Baptista Rogério Pereira Dos Santos Dr. Takayassu Nakamura Torao Takada Rogério Pereira Dos Santos Rua 05 de Julho, 1033, centro, Palotina Ecos Clinica De Ultra- Som S/C R. Sete de Setembro, 931, centro, Assis Chateaubriand Toledo Agendar via sistema (44) Agendar via sistema (44 ) Colonoscopia (Coloscopia) Christian Floriano E Silva Marcelo Schmitt Zanin Floriano Medicina E Nutrição Clinica Endogastro Rua Souza Naves, 2981, centro, Cascavel Agendar via sistema (45) Rua Guarani, 1299, centro, Toledo PR Agendar via sistema (45) Luciano Oltamari Sponchiado Alan Patrick Bombonatto Jonas Takada Toledo Toledo Toledo Centro Gástrico Leandro Batista Azevedo Rua Alcides Etchegoyen, 185, Agendar via sistema (45)

13 Clínica Vida Parreira Clínica Médica - Clínica Vida Rua Rio de Janeiro, 150, centro, Marechal Cândido Rondon Agendar via sistema (45) Tomografia Computadorizada De Abdômen Superior Cintilografia De Fígado E Baco (Mínimo 5 Imagens) Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose C. T. Centro Diagnóstico Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Radiologia Manoel De Abreu S/C Hospital Marechal Cândido Rondon Instituto De Radiologia Cascavel Unitom - Unidade De Diagnóstico Por Imagem S/S Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua Guarani, 1299 A, C. T. Centro Diagnóstico Rua Sarandi, 203, Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua Guarani, 1299 A, Radiologia Manoel De Abreu S/C Rua Santa Catarina, 305, Cascavel Hospital Marechal Cândido Rondon Rua Cabral, 985, centro, Marechal Cândido Rondon Instituto De Radiologia Cascavel Avenida Brasil, 5650, centro, Cascavel Unitom - Unidade De Diagnóstico Por Imagem S/S Rua Souza Naves, 3081, centro, Cascavel Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Cintilografia De Fígado E Vias Biliares Cintilografia P/ Estudo De Transito Esofágico (Liquido) Nuclevel Medicina Nuclear De Cascavel S/C Nuclevel Medicina Nuclear De Cascavel S/C Rua Maranhão, 1043, centro, Cascavel PR Ligar na clínica para agendar. Guia do sistema. (45) Cintilografia P/ Estudo De Transito Esofágico (Semi-Solido) Cintilografia P/ Estudo

14 De Transito Gástrico Cintilografia P/ Pesquisa De Refluxo Gastro- Esofagico Ressonância Magnética De Abdômen Superior Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose C. T. Centro Diagnóstico Radiologia Manoel De Abreu S/C Instituto De Radiologia Cascavel Unitom - Unidade De Diagnóstico Por Imagem S/S Jarabiza Cruz E Cia - Clinica De Imagem Diagnose Rua Guarani, 1299 A, C. T. Centro Diagnóstico Rua Sarandi, 203, Radiologia Manoel De Abreu S/C Rua Santa Catarina, 305, Cascavel Instituto De Radiologia Cascavel Avenida Brasil, 5650, centro, Cascavel Unitom - Unidade De Diagnóstico Por Imagem S/S Rua Souza Naves, 3081, centro, Cascavel Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45) Agendar via sistema (45)