Curso de Revisão para Enfermagem em Intervenção Cardiovascular 2012

Transcrição

1 Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista Hospital São Paulo Hospital do Rim e Hipertensão UNIFESP - EPM Curso de Revisão para Enfermagem em Intervenção Cardiovascular 2012 Eduardo Rodrigues Martins Lima 18 de Outubro de 2012

2 Serviço de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista Hospital São Paulo Hospital do Rim e Hipertensão UNIFESP - EPM Cineangiocoronariografia e Cateterismo Direito

3 Cateterismo Cardíaco Método diagnóstico/terapêutico Acesso ao interior do coração Cateter Tubo longo Fino Flexível

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5 Figure 1. Cine frame from the first selective coronary arteriogram taken by F. Mason Sones, MD, on October 30, Ryan T J Circulation 2002;106: Copyright American Heart Association

6 Rev Bras Cardiol Invas. 2009;17(2):

7 Cateterismo Cardíaco Direito Esquerdo Angiografia Coronariana Câmaras Esquerdas

8 Quadro Clinico Coronariografia C. E C.D Aorta A. Pulmonar Angina Estável + + IAM Choque Complicações Mecânicas Valvar Miocárdio Pericárdio Congênita Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

9 Riscos Benefícios

10 Contra - Indicações Relativas Infecção Hb < 8,0mg/dl DHE Sangramento ativo HAS não controlada AVC (no momento do exame) ICC descompensada INR > 2 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

11 Complicações Morte 0,11 % IAM 0,05 % AIT/AVE 0,07 % Arritmias 0,38 % Complicações vasculares 0,43 % Reação ao contraste 0,37 % Complicações hemodinâmicas 0,26 % Perfuração cardíaca 0,03 % Outras complicações 0,28 % Total de complicações maiores 1,7 % JACC 33:1760, 1999

12 Risco Elevado IAM > 75 anos Aneurisma de Ao Estenose Ao Disfunção Ventricular Obesidade Insuf. Renal Hurst's The Heart, 12th Ed.

13 Cateterismo Cardíaco Direito Esquerdo Angiografia Coronariana Câmaras Esquerdas

14 Cateterismo Esquerdo Rotina Definir anatomia coronariana Grau de obstrução Padrão Ouro - DAC

15 Indicações SCA Angina Estável (alto risco) Pré operatório Valvares Aorta Avaliação de risco cardiovascular Avaliação etiológica ICC

16 Gray Atlas de Anatomia

17 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

18 Agulha de Punção

19 Punção Artéria Femoral

20 Introdução do Fio Guia

21 Introdutor

22 Acesso Lateral Válvula de 2 vias Válvula Hemostática Bainha Dilatador 5Fr (Cinza) 6Fr (Verde) 7Fr (Laranja) 8Fr (Azul) 9Fr (Preto) 1 French = 0.33mm = 0.013inch

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25 Manual of Interventional Cardiology

26 Manual of Interventional Cardiology

27 Cateteres Direita x Esquerda Diagnósticos x Terapêuticos Diâmetro French (F) 1F = 0,33mm

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33 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

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37 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

38 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

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42 Classificação das Lesões

43 Tipo A

44 Tipo B

45 Tipo C

46 Classificação das Lesões II C Patente III Não C Ocluída I Não C Patente Tipo C Patência IV C Ocluída Am J Cardiol 2000;85:

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56 Ventriculografia Esquerda

57 Hurst's The Heart, 12th Ed.

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59 Cateterismo Cardíaco Direito Esquerdo Angiografia Coronariana Câmaras Esquerdas

60 Indicações Congênitas Hipertensão Pulmonar Doença Valvar Pericárdio Complicações mecânicas Choque Pré-transplante cardíaco Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

61 Cateterismo Direito Medida e análise de pressões Medida do débito cardíaco Rastreiamento de Shunts Corrida Oximétrica Hurst's The Heart, 12th Ed.

62 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

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68 Manometria Sistemas que utilizam líquidos Usados rotineiramente Risco maior de erros (obstrução, bolhas, posicionamento) Menor custo Cateteres com micromanômetros Uso em pesquisas Menor probabilidades de erros Custo adicional Hurst's The Heart, 12th Ed.

69 Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, & Intervention, 7th Edition.

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71 a sístole atrial x diástole atrial c pulso carotídeo + fechamento tricúspide x sístole VD + retração assoalho de AD v enchimento de AD ; pico de v abertura tric. y esvaziamento de AD ( enchimento de VD) Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

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73 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

74 Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, 8th ed.

75 Rastreamento de Shunt DIREITO ÁTRIO ESQUERDO VENTRÍCULO

76 Grossman's Cardiac Catheterization, Angiography, & Intervention, 7th Edition.