Professor: João Paulo ALGUNS PROBLEMAS CARDIOVASCULARES. Prof: João Paulo

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1 ALGUNS PROBLEMAS CARDIOVASCULARES Prof: João Paulo

2 SOPRO NO CORAÇÃO É uma alteração no fluxo do sangue dentro do coração, provocada por problemas em uma ou mais válvulas cardíacas ou por lesões nas paredes das câmaras. Na maioria das vezes não existem seqüelas. Quando decorre de lesões nas paredes das câmaras mistura de sangue. Professor: João Paulo

3 SOPRO NO CORAÇÃO Alterações nas válvulas: 1- Congênitas: algumas pessoas já nascem com válvulas anormais parece ser determinada geneticamente. 2- Adquiridas: febre reumática, insuficiência cardíaca e infarto podem danificar as válvulas. Prolapso da válvula mitral (PVM): um ou ambos os folhetos ou ainda os músculos papilares e suas cordoalhas são demasiadamente longos, sendo também descrito o aumento do anel valvular não ocorre o fechamento uniforme da válvula refluxo de sangue.

4 SOPRO NO CORAÇÃO ALTERAÇÕES NAS VÁLVULAS Sintomas: as queixas mais comuns são: Palpitações, síncope (desmaio) devidas a distúrbios do ritmo cardíaco (arritmias). Dor de cabeça (cefaléia). Dor torácica. Falta de ar. Fadiga mais comum.

5 SOPRO NO CORAÇÃO Diagnóstico: ruídos anormais, percebidos quando o médico ausculta o peito som estalado (PVM) ou som semelhante ao de um fole.

6 SOPRO NO CORAÇÃO Diagnóstico definitivo: ecocardiograma utilização de ultra-som para a obtenção de imagens do coração permite a avaliação de dados anatômicos e aspectos funcionais.

7 SOPRO NO CORAÇÃO ALTERAÇÕES NAS VÁLVULAS Tratamento: Em muitos casos os sintomas são poucos ou inexistem não há necessidade de tratamento. Casos sintomáticos: vai desde simples medicamentos até intervenções cirúrgicas para conserto ou substituição das válvulas podem ser de material biológico ou fabricadas a partir de ligas metálicas.

8 SOPRO NO CORAÇÃO Prevenção: não há uma maneira de prevenir o sopro. Mas existem formas de evitar que ele se agrave. Para isso, é importante que você saiba se tem ou não o problema, realizando exames de check-up.

9 ARRITMIA CARDÍACA É uma anormalidade na freqüência, regularidade ou na origem do impulso cardíaco, ou ainda uma alteração na sua condução, causando uma seqüência anormal da ativação miocárdica ritmo cardíaco alterado. Causas: diversas enfermidades do coração (doença do nó sinusal, bloqueio atrioventricular, hipersensibilidade do seio carotídeo, hipertensão arterial, prolapso de válvula cardíaca etc), estresse, cafeína, tabaco, álcool, algumas drogas ilegais e alguns medicamentos.

10 ARRITMIA CARDÍACA Os batimentos podem perder o compasso de duas maneiras: 1- Bradicardia: ocorre quando o coração passa a bater menos de 60 vezes por minuto. 2- Taquicardia: chegam a acontecer mais de 100 batimentos por minuto.

11 ARRITMIA CARDÍACA 2- Anormalidade na maneira na qual viajam os sinais elétricos. Ex: as taquicardias aparecem em cerca de 5% dos pacientes com cicatrizes cardíacas produzidas após um infarto do miocárdio.

12 ARRITMIA CARDÍACA Prevenção: Procurar um médico ao sentir qualquer sintoma descrito acima. Controlar o estresse realizar atividades prazerosas sempre que possível, praticar exercícios físicos leves e não acumular tarefas são algumas medidas que podem ajudar. Reduzir o peso e a ingestão de gorduras saturadas e colesterol presente apenas em alimentos de origem animal. Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas e parar de fumar. Fazer exercícios físicos de preferência aeróbicos de baixa intensidade e longa duração (caminhadas por exemplo).

13 ARRITMIA CARDÍACA Tratamento: Em alguns casos medicamentos. Casos mais graves implante no coração de um pequeno aparelho marcapasso controla os batimentos cardíacos. Professor: João Paulo

14 HIPERTENSÃO ARTERIAL É a elevação da pressão arterial para números acima dos valores considerados normais.

15 HIPERTENSÃO ARTERIAL Pode provocar a formação de aneurismas: dilatações saculares que se desenvolvem na parede das artérias seu rompimento pode trazer graves conseqüências (ex: AVC Acidente Vascular Cerebral). Figura: Figura:

16 HIPERTENSÃO ARTERIAL Pode causar lesões em diferentes órgãos do corpo humano, tais como cérebro, coração, rins e olhos.

17 HIPERTENSÃO ARTERIAL FATORES DE PREDISPOSIÇÃO: Histórico familiar: pessoas que têm familiares com pressão arterial elevada têm maior chance de serem hipertensas. Idade: risco aumenta com a idade. Etnia: é mais comum em pessoas de etnia negra do que branca. Sal: a ingestão excessiva de sal predispõe ao aumento da pressão arterial.

18 HIPERTENSÃO ARTERIAL FATORES DE PREDISPOSIÇÃO: Obesidade: pessoas com excesso de peso têm maior probabilidade de desenvolver a hipertensão procure saber qual é seu peso normal em relação a sua idade, altura e sexo e, se você estiver acima deste peso, consulte seu médico sobre um programa de exercícios e dieta adequados para uma perda gradual de peso. IMC menor do que 18.5 kg/m² - Peso abaixo do Normal IMC 18.5 a 24.4 kg/m² - Normal IMC entre 30.0 a 34.9 kg/m² - Obesidade classe I IMC entre 30.0 a 40.0 kg/m² ou mais - Obesidade

19 HIPERTENSÃO ARTERIAL FATORES DE PREDISPOSIÇÃO: Diabetes: pessoas com diabete muitas vezes também sofrem de hipertensão esta combinação aumenta o risco de doenças cardíacas e renais. Abuso de álcool: estudos demonstraram que o abuso de álcool pode estar associado à pressão alta o significado de "abuso" pode diferenciar de pessoa para pessoa, dependendo do peso, hábitos alimentares e hereditariedade de qualquer maneira recomenda-se moderação.

20 HIPERTENSÃO ARTERIAL FATORES DE PREDISPOSIÇÃO: Vida sedentária: um estilo de vida sem exercícios regulares aumenta a probabilidade de excesso de peso, significando um fator de risco para o desenvolvimento da hipertensão. Cigarro: o hábito de fumar é um fator de contribuição para elevar a pressão arterial.

21 ARTERIOSCLEROSE Processo de espessamento e endurecimento da parede das artérias, tirando-lhes a elasticidade. Decorre de proliferação conjuntiva em substituição às fibras elásticas pode surgir como conseqüência da aterosclerose (estágios terminais) ou devido ao tabagismo. Professor: João Paulo

22 ARTERIOSCLEROSE O cigarro também promove vasoconstrição (contração) as artérias coronárias e, ao mesmo tempo, excita excessivamente o coração; favorece ainda a formação de placas de ateroma (aumento de radicais livres).

23 ARTERIOSCLEROSE Prevenção: Reduzir o peso e a ingestão de gorduras saturadas e colesterol; Parar de fumar; Fazer exercícios físicos. Professor: João Paulo

24 ANGINA DE PEITO OU ANGINA PECTORIS OU ANGINA É uma dor localizada no centro do peito sentida como peso, aperto, queimação ou pressão, geralmente atrás do osso esterno algumas vezes pode se estender para os braços, pescoço, queixo ou costas.

25 ANGINA DE PEITO OU ANGINA PECTORIS OU ANGINA Por que ocorre: a dor aparece quando o suprimento de sangue para uma parte do miocárdio é insuficiente (isquemia) o coração não recebe oxigênio e nutrientes nas quantidades necessárias não provoca danos permanentes no miocárdio.

26 INFARTO, ENFARTO, ENFARTE OU ATAQUE CARDÍACO É a morte de uma área do miocárdio, cujas células ficaram sem receber sangue com oxigênio e nutrientes.

27 INFARTO, ENFARTO, ENFARTE OU ATAQUE CARDÍACO No infarto ocorre uma interrupção abrupta do fluxo de sangue para o miocárdio artéria coronária foi completamente entupida dor mais intensa e duradoura (geralmente mais de 20 minutos) danos permanentes no miocárdio.

28 O QUE CAUSA O ENTUPIMENTO DAS ARTÉRIAS 1- Aterosclerose 2- Trombos arteriais (sangue coagulado ou coágulos) formamse geralmente em sítios com fluxo sangüíneo turbulento ou em zonas com placas de ateroma obstrução da circulação de artérias cerebrais e do coração com maior freqüência embolia arterial. Figuras: Professor: João Paulo

29 1- ATEROSCLEROSE É uma doença crônico-degenerativa que leva à obstrução das artérias pelo acúmulo de lipídeos (principalmente colesterol) em suas paredes placas de ateroma isquemia. É a principal causa dos entupimentos nas artérias coronárias.

30 OBSERVE Professor: João Paulo

31 1- ATEROSCLEROSE Pode causar danos a órgãos importantes ou até mesmo levar à morte. Tem início nos primeiros anos de vida, mas sua manifestação clínica geralmente ocorre no adulto. Figura traduzida de: Professor: João Paulo

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33 PREVENÇÃO Dieta hipossódica (com pouco sal) e hipocalórica (sem excesso de calorias); Dieta balanceada rica em vegetais e frutas frescas e pobre em gorduras saturadas e colesterol; Redução de peso; Prática de exercícios físicos aeróbicos (de baixa intensidade e longa duração) ou isotônicos (com grande movimentação dos membros) sedentários devem procurar um cardiologista antes de iniciar qualquer tipo de exercício; Medir periodicamente (a cada seis meses) a pressão arterial e tratar o diabetes (quando for o caso); Eliminar ou reduzir o fumo e, nos casos de mulheres hipertensas, eliminar o uso de contraceptivos orais (são uma bomba para o coração quando associados ao cigarro); Reduzir a ingestão de bebidas alcoólicas; Consultar o médico regularmente.

34 2- EMBOLISMO OU EMBOLIA ARTERIAL Produzido pelo entupimento de uma artéria por um êmbolo coágulo sangüíneo ou parte de uma placa de ateroma que se desprende do local de origem e é conduzido pela corrente sangüínea a outra parte do corpo interrupção repentina de sangue a um órgão ou parte do corpo isquemia ou necrose. Figura: Professor: João Paulo

35 2- EMBOLISMO OU EMBOLIA ARTERIAL O ponto de origem do êmbolo pode ser o coração ou um vaso sangüíneo. Os êmbolos arteriais podem afetar as extremidades (especialmente pernas e pés), rins, intestinos e olhos. Alguns podem comprometer o cérebro e o coração. Figura adaptada de: Professor: João Paulo

36 2- EMBOLISMO OU EMBOLIA ARTERIAL FATORES DE RISCO: danos à parede arterial; aumento do número de plaquetas associado a condições hematológicas hereditárias que produzam hipercoagulação; estenose (estreitamento) da válvula mitral risco principalmente de embolia cerebral; endocardite pode provocar embolia pulmonar. Professor: João Paulo

37 COMO É FEITO O TRATAMENTO 1- Clínica: medicamentos: aspirina (ácido acetil-salicílico) e nitratos colocados embaixo da língua (agem mais rápido), engolidos ou usados sob forma de emplastros sobre a pele. Outros medicamentos: bloqueadores dos canais de cálcio e beta-bloqueadores aliviam os sintomas da angina. Professor: João Paulo

38 COMO É FEITO O TRATAMENTO 2- Angioplastia: utilização de catéter com balão ou rede metálica (stent) para desentupir as artérias coronárias. 3- Aterectomia: desobstrução das coronárias por sucção ou laser, através de cateter introduzido em artéria de braço ou perna.

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40 COMO É FEITO O TRATAMENTO 4- Cirurgia de revascularização do miocárdio: ponte (veia safena e/ou artéria mamária interna).

41 TROMBOSE VENOSA (TV) É uma doença causada pela coagulação do sangue nas veias, principalmente das pernas. A curto prazo problema localizado por si só não leva a maiores danos. Complicação: migração dos trombos: para as veias mais calibrosas lado direito do coração pulmões obstrução da circulação pulmonar embolia ou tromboembolismo pulmonar (TEP).

42 Causas da Trombose Venosa Lesão venosa: inicia um processo de coagulação local pode se propagar formando trombos. Diminuição ou parada de circulação sangüínea num determinado local da veia ativa a cascata da coagulação do sangue trombos. Distúrbios da coagulação sangüínea: aumento da coagulação sangüínea trombos. Professor: João Paulo

43 Professor: Figuras: João Paulo Conseqüências da trombose A longo prazo, os trombos podem levar a uma inflamação na parede dos vasos sangüíneos flebite. O funcionamento das veias é afetado, gerando lesões que minam a qualidade de vida do paciente como úlceras e o escurecimento da pele, grandes varizes (veias dilatadas, e tortuosas com válvulas defeituosas) e o inchaço do local.

44 Fatores de risco para a trombose Idade acima de 40 anos Obesidade Varizes grandes História anterior e/ou familiar de trombose ou embolia Uso de anticoncepcionais orais ou reposição hormonal Cigarro Alterações genéticas que afetam o mecanismo de coagulação Cirurgias de médio e grande portes Infecções e doenças graves Traumatismos Gravidez e pós-parto Imobilização prolongada

45 TROMBOSE VENOSA SINAIS DE ALERTA: Dor intensa Inchaço nas pernas Vermelhidão e calor no local Endurecimento da musculatura da perna Formação de nódulos dolorosos nas varizes O QUE OS MÉDICOS RECOMENDAM: Fique atento à evolução das varizes procure o médico diante do aparecimento de nódulos, calor e vermelhidão no local. Jamais combine cigarro com as pílulas anticoncepcionais ou a terapia de reposição hormonal o risco de trombose aumenta nesses casos. No caso de uma cirurgia, converse com seu médico sobre os cuidados para evitar a trombose, mesmo depois de receber alta do hospital.