Diabetes Gestacional

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1 Diabetes Gestacional Introdução O diabetes é uma doença que faz com que o organismo tenha dificuldade para controlar o açúcar no sangue. O diabetes que se desenvolve durante a gestação é chamado de diabetes gestacional. Em torno de 5% por cento das mulheres desenvolvem diabetes durante a gravidez. O diabetes gestacional geralmente desaparece assim que termina a gravidez. Entretanto, mais da metade das mulheres com diabetes gestacional irá desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. O diabetes gestacional pode ser perigoso tanto para a mãe quanto para o bebê. O diagnóstico e o tratamento podem ajudar a prevenir complicações. Este programa lhe ajudará a entender melhor o diabetes gestacional, como é feito o diagnóstico, as opções de tratamento assim como o que se deve esperar durante e após a gravidez. Diabetes O diabetes gestacional é temporário e acontece somente durante a gravidez. É semelhante a outras formas de diabetes. Esta seção traz informações sobre o diabetes. O diabetes dificulta com que as células do organismo produzam energia. O organismo é feito de milhões de células que precisam de energia para funcionar. 1

2 A comida que você ingere se transforma em açúcar, chamado de glicose. O açúcar é então transportado às células através da corrente sanguínea. É uma das muitas substâncias que as células necessitam para produzir Insulina energia. Há dois requisitos para que a glicose penetre nas células. Primeiro, as células precisam ter um número suficiente de portas, chamadas de receptores. Segundo, uma substância chamada insulina é necessária para destravar os receptores. Receptores Uma vez que estes dois requisitos forem preenchidos, a glicose entra na célula e é usada pela célula para produzir energia. Sem energia as células morrem. A insulina é um hormônio químico, produzido no pâncreas. Os níveis de insulina no sangue variam de acordo com a quantidade de glicose presente no sangue. O diabetes é uma doença que dificulta com que as células do organismo recebam a glicose necessária para a produção de energia. Diabetes Gestacional O diabetes gestacional acontece entre a 20ª e 28ª semanas de gravidez e geralmente desaparece após o final da gestação. Assim como outras formas de diabetes, o diabetes gestacional acontece quando o organismo não usa os açúcares corretamente. O diabetes gestacional ocorre quando a mãe tem alto nível de glicose durante a gravidez. Durante a gravidez, alguns dos hormônios que a placenta produz podem afetar a eficácia da insulina. O bebê recebe nutrição da placenta. A placenta é um orgão entre a bolsa amniótica, onde o bebê está localizado, e o útero. Ela cresce com o bebê durante a gravidez. Geralmente o pâncreas tem a capacidade de produzir mais insulina a fim de processar a glicose em resposta à gravidez. Placenta 2

3 Entretanto, no diabetes gestacional o pâncreas não consegue produzir insulina o suficiente. O nível de glicose da mãe pode afetar o nível de glicose do feto. O excesso de glicose na corrente sanguínea do bebê pode causar problemas durante a gravidez. O pâncreas do bebê também produz insulina. A insulina transforma a glicose em gordura. Se a mãe possui um nível alto de glicose, o bebê nascerá com um índice de gordura corporal acima do normal. Fatores de risco Os médicos nem sempre conseguem prever qual gestante terá diabetes gestacional. Entretanto, os médicos conhecem os fatores que podem aumentar as chances de se contrair esta doença. Estes fatores são chamados de fatores de risco. Alguns fatores de risco podem ser controlados, outros não. Mulheres sem nenhum fator de risco também podem desenvolver diabetes gestacional. Mulheres grávidas com mais de 25 anos tem maiores chances de desenvolver diabetes gestacional. Mulheres acima do peso têm um risco elevado de desenvolver diabetes gestacional. Uma vez que a mulher teve diabetes gestacional, ela tem maiores chances de desenvolver novamente a doença em futuras gestações. Mulheres que previamente tiveram um bebê pesando mais de 4 quilos têm um risco mais elevado de desenvolver diabetes gestacional. Diabetes gestacional também é mais provável em mulheres cujo parente próximo tem diabetes. Mulheres que já tiveram problemas em gestações passadas correm risco mais elevado de desenvolver diabetes gestacional. Exemplos de tais problemas incluem óbito fetal ou defeitos de nascimento. 3

4 Mulheres que tem descendência indígena, asiática, afro-descendente ou proveniente das ilhas do Pacífico correm risco mais elevado. Mulheres que tem síndrome do ovário policístico (SOP) têm maior risco de desenvolver diabetes gestacional.a síndrome do ovário policístico acontece quando os ovários ou a glândula suprarrenal produzem mais hormônios masculinos que o normal. Uma das consequências é que cistos (bolsas de líquido) se desenvolvem nos ovários. A mulher pode desenvolver diabetes gestacional mesmo sem apresentar qualquer fator de risco. Se a gestante se encontra entre a 24ª e 28ª semana de gestação, ela poderá fazer o teste de diabetes gestacional. Diagnóstico e Teste Mesmo que você não possua nenhum fator de risco para o diabetes gestacional, você poderá precisar fazer o teste. Isso acontece por que geralmente não há sintomas para o diabetes gestacional. Em casos raros, excesso de sede ou urinar demasiadamente pode ser um sinal. Se você possui muitos fatores de risco, você pode fazer o teste antes do período normal de teste que vai da 24ª à 28ª semana. Você poderá fazer um teste de uma hora chamado Glucola. Você irá beber uma solução semelhante a um xarope no decorrer de um período de cinco minutos. Você não poderá comer, beber, fumar, ou mascar chicletes por uma hora. Você poderá tomar pequenos goles de água. Uma hora depois de beber a solução, será coletada uma amostra de sangue para testar a sua taxa de glicose. Se a taxa de glicose no sangue estiver normal, não haverá necessidade de testar novamente. Se a taxa de glicose estiver anormal, você deverá fazer um teste de tolerância à glicose de 3 horas, abreviado de TTG. Para fazer o teste TTG você deverá estar em jejum, ou seja, não comer durante a noite anterior. A sua taxa de glicose será medida antes do exame. 4

5 Após o jejum, você irá tomar outra solução semelhante ao xarope, mas com uma concentração maior de glicose que a solução ingerida no dia anterior. O seu sangue será coletado para testar a taxa de glicose uma hora, duas horas e três horas após o início do teste. O resultado geralmente fica pronto no mesmo dia. O seu médico poderá pedir outros testes para investigar a saúde do feto. Entre estes testes estão o teste sem estresse, perfil biofísico fetal (PBF) e contagem de movimentos fetais. Estes testes avaliam o bem estar do feto. O teste sem estresse envolve a colocação de sensores no seu estômago. Estes sensores são conectados a um monitor que mede os batimentos cardíacos do feto. O teste de perfil biofísico fetal (PBF) combina o teste sem estresse com uma ultrassonografia. Isso permite com que o médico avalie o batimento cardíaco do feto, assim como movimentos, respiração e tônus muscular. O teste também permite com que o médico meça a quantidade de líquido amniótico que envolve o feto. A ultrassonografia usa ondas sonoras e seus ecos para produzir imagens do interior do organismo. O teste de movimento fetal é um teste realizado ao mesmo tempo que o teste sem estresse ou o teste de perfil biofísico. O teste simplesmente conta a frequência com que o feto se movimenta durante um determinado tempo. O feto pode não estar recebendo oxigênio suficiente se não estiver se movimentando com certa frequência. Tratamento Tratamento para o diabetes gestacional depende de quão difícil será controlar a sua taxa de açúcar no sangue. Você provavelmente terá que consultar o médico frequentemente para controlar a sua taxa de açúcar no sangue. Para controlar o diabetes, você deverá seguir uma dieta especial, exercitar-se e testar a sua taxa de glicose no sangue. 5

6 Seu médico poderá lhe encaminhar para um nutricionista, que lhe indicará como se alimentar. Seguir a sua dieta cuidadosamente é muito importante. Exercício periódico manterá sua taxa de açúcar no sangue normal. Consulte seu médico antes de iniciar qualquer atividade física. Você poderá precisar checar o seu nível de açúcar no sangue todos os dias. Seu médico poderá lhe encaminhar para um especialista que lhe ensinará a checar sua taxa de açúcar. Você terá que registrar todas as taxas de açúcar num diário que o especialista irá fornecer. Caso dieta e exercício não controlem sua taxa de açúcar no sangue, medicações de via oral podem ser necessárias durante toda a gravidez. Entre 80%-90% por cento das mulheres com diabetes gestacional conseguem tratar o diabetes somente com dieta e exercício. Efeitos Durante e Após a Gravidez O diabetes gestacional acarreta muitas consequências, tanto antes como depois da gravidez. Algumas dessas consequências podem ser evitadas se você seguir o plano de tratamento do seu médico. O controle da sua taxa de açúcar no sangue é muito importante tanto para você quanto para o seu bebê. Taxas altas de açúcar no sangue aumentam as chances de se ter um bebê acima do peso normal. Isso aumenta a chance de ser necessária uma cesariana. A cesariana é o parto por cirurgia através da qual o bebê é retirado por uma incisão no abdômen e no útero da mãe. Hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia são mais comuns em mulheres com diabetes gestacional. Ambas podem acarretar risco de morte tanto para a mãe quanto para o bebê durante a gestação e o parto. Hipertensão gestacional acontece quando a pressão sanguínea da mãe é muito alta após a 20ª semana de gravidez. A pressão sanguínea da mãe retornará ao normal após o parto. Pré-eclâmpsia acontece quando a mãe tem pressão sanguínea alta e proteína presente na urina após a 20ª semana de gravidez. 6

7 Caso sua taxa de açúcar no sangue não seja bem controlada durante a gravidez, o bebê pode ter baixa taxa de açúcar no sangue e problemas respiratórios logo após o nascimento. Taxas de açúcar no sangue muito baixas podem causar convulsões. O bebê tem chances elevadas de desenvolver icterícia caso o diabetes da mãe não seja controlado. A maioria dos casos de icterícia neonatal não são graves e desaparecem sem a necessidade de tratamento. A icterícia faz com que a pele do bebê fique amarelada. A parte branca dos olhos também pode ficar amarelada. Uma substância amarela chamada bilirrubina é responsável por fazer com que os olhos de um bebê com icterícia fiquem amarelos. Mais da metade das mulheres com diabetes gestacional irá desenvolver diabetes tipo 2 em algum momento de suas vidas. Muitas mulheres podem diminuir este risco com exercício físico e perda de peso. Mulheres que tiveram diabetes gestacional devem fazer o teste de diabetes regularmente. Você deverá fazer o teste entre a 6ª e a 12ª semana após o parto e durante os check-ups regulares. Não esqueça de avisar seu médico sobre seu histórico de diabetes gestacional. Mulheres que tiveram diabetes gestacional e tiveram taxa de glicose no sangue normalizada após o parto devem fazer o teste de glicose pelo menos a cada 3 anos. Resumo O diabetes gestacional acontece quando a mãe tem a taxa de glicose no sangue elevada durante a gravidez. Em torno de 5% por cento das mulheres tem diabetes durante a gravidez. Se você estiver entre a 24ª e 28ª semana de gravidez, você poderá fazer o teste de diabetes gestacional. Seu médico pode recomendar que você seja testada mais cedo caso você possua alto risco de desenvolver diabetes gestacional. A maioria das mulheres tem como controlar o diabetes gestacional através de alimentação saudável, exercício físico e monitoramento do nível de glicose no sangue. 7

8 Algumas mulheres podem precisar de medicações ou insulina caso dieta e exercício não sejam suficientes. Mais da metade das mulheres com diabetes gestacional irá desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde em suas vidas. Para muitas mulheres este risco pode ser reduzido através de exercício regular e controle de peso. Descobrir que você tem diabetes gestacional pode ser assustador. Entretanto, você pode ter uma gravidez e um parto saudáveis seguindo as recomendações de seu médico. Caso você tenha alguma dúvida, certifique-se de consultar seu médico. 8

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