Arritmias Cardíacas e Morte Súbita

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Gonçalo Jardim Barreto
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1 Arritmias Cardíacas e Morte Súbita SOBRAC Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (Marco Paulo Tomaz Barbosa)

2 Qual o órgão mais importante do corpo humano? Claro que EU sou o mais Importante!!!

3 Mortalidade cardiovascular EUA 1 a 2/mil habitantes/ano 300 milhões de habitantes 300 a 600 mil/ano BRASIL /100mil habitantes /100mil habitantes 200 milhões de habitantes 310 mil mortes cardíacas/ano 30% da mortalidade total

223/100mil habitantes 2003 155/100mil habitantes 200

4 O Coração Humano

5 Circulação Sangue Venoso Sangue Arterial Corpo AD AE Pulmões VD VE

6 Ritmo Cardíaco Normal

7 Causas das Arritmias Cardíacas Coração Normal Café, Bebidas-Cola... Estresse Pressão Alta Excesso de Peso Hábito de Fumar Alcoolismo Diabetes Doenças da Tireóide Doenças Cardíacas Enfarte (coronárias) Envelhecimento Doença de Chagas Doença Reumática Doenças das Válvulas Inflamação do coração Prolapso Mitral Doença Congênita

Doenças da Tireóide Doenças Cardíacas Enfarte (coronárias) Envelhecimento Doença

8 Distúrbios do Ritmo Arritmias Bradicardia (Coração Lento) Freqüências baixas Parada cardíaca (assistolia) Taquicardias (Coração Acelerado) Freq. elevadas (diminuem o rendimento) Fibrilação ventricular: coração não está parado circulação está parada

9 Ritmo Normal bpm Ritmo acelerado (Taquicardia) 140 bpm Ritmo lento (Bradicardia) 35 bpm

10 Extrassístole (palpitação leve) Ritmo Irregular (palpitação forte) Parada Cardíaca por Fibrilação Ventricular

11 Pulso = 180 batimentos por minuto! Feixe anormal

12 Campanha Nacional de Prevenção Cicatriz das Arritmias de Cardíacas Enfarte e Morte Súbita

13 Risco das Arritmias Existem arritmias sem risco? Sim Algumas arritmias podem ser BENIGNAS Outras, devido ao risco de desmaios ou de Morte Súbita são MALIGNAS A avaliação detalhada feita por um cardiologista e muitas vezes por um eletrofisiologista é que fará a distinção e determinará a necessidade ou não de tratamento

de Morte Súbita são MALIGNAS A avaliação detalhada feita por um cardiologista e

14 Sintomas das Arritmias Palpitações, Escurecimento de vista, Tonturas, Desmaios, Palidez, Sudorese, Mal-estar, Dor no peito, Falta de ar... MUITOS PACIENTES NÃO TEM SINTOMAS (a descoberta da arritmia é acidental) A MORTE SÚBITA PODE SER A PRIMEIRA E ÚLTIMA MANIFESTAÇÃO

15 Diagnóstico das Arritmias Eletrocardiograma Holter eletrocardiograma dinâmico Web-Looper Teste ergométrico Estudo eletrofisiológico

16 Diagnóstico... Eletrocardiograma (ECG) Registro momentâneo da atividade elétrica do coração captado em 12 posições do tórax Localiza a região comprometida do coração Identifica as arritmias se presentes ECG Normal

17 Diagnóstico... ECG Dinâmico (Holter) Registro da atividade cardíaca em 24 horas em fita cassete ou em memória de computador Útil quando a arritmia é intermitente/temporária

18 Holter Digital Moderno 40 g!

20 Diagnóstico... Desmaio provocado por Parada Cardíaca Transitória durante Exame de Holter

21 Exame para diagnóstico de Arritmias Transitórias... Web-Looper

22 Exames para Diagnosticar as Arritmias Web-Looper (Internet) Operadora Internet Móvel Internet Central de Monitoração Paciente Coletor Médicos

23 Diagnóstico... Teste ergométrico Registro da atividade cardíaca durante esforço Utilizado como deflagrador da arritmia

24 Diagnóstico... Estudo Eletrofisiológico

Diagnóstico... Estudo Eletrofisiológico Exame invasivo minucioso (utiliza vários eletrodos dentro do coração). Feito por especialista: eletrofisiologista.

25 Diagnóstico... Estudo Eletrofisiológico Exame invasivo minucioso (utiliza vários eletrodos dentro do coração). Feito por especialista: eletrofisiologista. Utilizado para: - induzir o aparecimento da arritmia - localizar o foco da arritmia -realizar o tratamento eliminando o foco da arritmia através da aplicação de ondas de rádio (Ablação por Radiofrequência)

26 Tratamento das Arritmias Medicamentos Ablação Marcapasso Desfibrilador implantável

27 Arritmia Cardíaca Medicamento ou Ablação? Cura através da Ablação por RF Taquicardia Ritmo Normal Radiofreqüência

29 Bloqueio Cardíaco

30 Marcapasso Cardíaco

31 Tratamento com Marcapasso

33 MORTE INESPERADA P/ CAUSA CARDÍACA APÓS PERDA ABRUPTA DA CONSCIÊNCIA, DENTRO DE 1 HORA APÓS INÍCIO DOS SINTOMAS 50% DAS MORTES DE CAUSA CARDÍACA GRAVE PROBLEMA DE SAÚDE PÚBLICA USA: CASOS / ANO

34 Miguel García Deportivo de Salamanca - Espanha

35 É possível reverter uma morte súbita? Limitantes: Tempo Lesões irreversíveis cerebrais Conhecimento das manobras de ressuscitação cardíaca Sim; sem nenhuma dúvida! Educação da população Disponibilidade de um desfibrilador 95% das MS = FV

36 Morte Súbita durante Holter

37 % Sucesso Sucesso vs. Tempo Chance de sucesso diminui 7-10% cada minuto Adapted from text: Cummins RO, Annals Emerg Med. 1989, 18: Tempo (minutos)

38 Reversão da Morte Súbita Externamente, só um choque de alta energia pode reverter a Fibrilação Ventricular. Hoje dispomos do DEA (Desfibrilador Externo Automático). Pode ser operado por leigos.

39 Reversão da Morte Súbita

41 Tratamento do Paciente de Alto Risco Medicação Ablação Implante CDI

42 Como funciona o CDI (Desfibrilador Implantável)? Implantado sob a pele Conectado ao coração Monitora continuamente o ritmo do coração Identifica uma parada cardíaca Aplica o choque automaticamente, sem atrasos Restabelece o ritmo normal É o guardião do coração para pacientes de alto risco.

43 Desfibrilador Implantável Moderno 1993

44 Tratamento com CDI (Cardioversor-Desfibrilador Automático Implantável)

45 Atividade Física e Morte Súbita A atividade física é prejudicial? NÃO!!! Ao contrário, a atividade física adequada ajuda a prevenir problemas cardiovasculares, mas ela deve ser feita com orientação, não deve ser excessiva e não deve ser competitiva.

46 Exercício Físico Qual é a Frequência Cardíaca Máxima que você pode atingir durante o exercício físico? FC máx = Idade FC máx = FC máx = 145 bpm

47 BAV Cond AV Normal

48 Derrame Cerebral - AVC

49 Derrame Cerebral - AVC

51 Como Você está? Tem palpitações, pontadas? Tonturas ou desmaios? Falta de ar, cansaço? Não se estresse!

52 Cuide-se! Trate adequadamente Hipertensão Diabetes Colesterol elevado Obesidade Doenças das coronárias Abandone o fumo Tenha hábitos de vida saudáveis Reduza o Estresse Procure ser Feliz!!!

53 Lembre-se sempre! O coração é o órgão que mais mata. Todas as arritmias tem tratamento e até cura. A prevenção é o melhor remédio.

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