Desdobrável de informação ao paciente

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1 Desdobrável de informação ao paciente Doença cardíaca coronária Secções para este tópico: Introdução Sintomas Causas Diagnóstico Tratamento Prevenção Hiperligações seleccionadas Introdução Para que funcione, o coração necessita de uma quantidade constante de sangue rico em oxigénio, que flua pelos vasos sanguíneos do coração (artérias coronárias) para o músculo cardíaco. Doença cardíaca coronária é a designação utilizada para descrever as condições que ocorrem quando o fornecimento de sangue é obstruído ou interrompido. Se as artérias coronárias ficarem parcialmente obstruídas, o paciente poderá sentir dores no peito, denominadas angina. Se as artérias ficarem totalmente obstruídas, o paciente sofrerá um enfarte do miocárdio, geralmente designado por ataque cardíaco. Os ataques cardíacos podem provocar lesões permanentes no músculo cardíaco, podendo até ser fatais caso não se recorra a um tratamento imediato. Page 1 of 7 NHS Direct 2005

2 Sintomas A angina é um sintoma de doença cardíaca coronária. A angina pode ser leve, uma sensação de desconforto semelhante a uma indigestão. Nos casos mais graves, pode provocar uma sensação de pressão imobilizadora no peito, falta de ar e retenção de ar/arroto. Geralmente, a angina é despoletada pelo esforço e ocorre após exercício físico. Page 2 of 7 NHS Direct 2005

3 Causas A forma mais comum de ocorrência da doença cardíaca coronária verifica-se quando as artérias coronárias ficam obstruídas por uma acumulação de depósitos de gordura (colesterol). Os depósitos formam uma placa que estrangula as artérias. Este estreitamento das artérias denomina-se aterosclerose. O colesterol é uma substância gorda constituída pela gordura saturada que ingerimos. É essencial para que tenhamos células saudáveis. As lipoproteínas transportam colesterol no organismo através do fluxo sanguíneo. As lipoproteínas de baixa densidade (LDL) transportam o colesterol do fígado para as células e as lipoproteínas de alta densidade (HDL) transportam o excesso de colesterol e o desnecessário novamente para o fígado. O colesterol LDL costuma acumular-se nas paredes das artérias. Se o seu nível de colesterol LDL for demasiado elevado, o HDL não conseguirá eliminá-lo o suficiente, pelo que correrá o risco de desenvolver a doença cardíaca coronária. A trombose também pode provocar o estreitamento das artérias coronárias, pelo que correrá o risco de sofrer um ataque cardíaco. A trombose coronária ocorre quando o sangue deixa de ser líquido e fica sólido, criando um coágulo numa das artérias coronárias e interrompendo o fornecimento de sangue para o músculo cardíaco. Geralmente, a trombose coronária ocorre no local da aterosclerose existente. Page 3 of 7 NHS Direct 2005

4 Diagnóstico Um exame denominado angiograma poderá ajudar o médico a verificar se as artérias coronárias estão desobstruídas. O angiograma revelará qualquer placa que tenha acumulado, provocando o estreitamento das artérias ou bloqueando o fornecimento de sangue. Geralmente, os angiogramas são realizados com anestesia local. O médico insere um cateter numa artéria da virilha, passando-o através da perna, do braço ou por baixo do braço e encaminha-o até às artérias coronárias. De seguida, insere-se nas artérias um contraste escuro e tira-se um raio X, o qual revelará todas as obstruções. O médico também conseguirá verificar se o paciente tem um nível de colesterol elevado, através da recolha de uma amostra de sangue e respectiva análise. Estas análises sanguíneas são utilizadas para determinar o nível de colesterol (medido em milimoles) existente no sangue. Geralmente, o exame é repetido várias vezes, para se encontrar um nível médio, já que os níveis de colesterol costumam variar dependendo da hora e do dia. O nível médio de colesterol no sangue é de aproximadamente 5,8 milimoles por litro de sangue. Se os seus níveis forem mais elevados, o médico pode decidir solicitar a um laboratório hospitalar a realização de outro exame ao sangue, para determinar a relação do colesterol LDL e HDL no sangue. O seu estilo de vida também será considerado, se o médico determinar se corre algum risco de doença cardíaca coronária. É importante que seja honesto com o seu médico quanto à dieta que segue, ao número de cigarros que fuma e ao nível de actividade física que pratica. O médico também verificará o seu peso e pressão arterial e indagará se alguma vez sentiu algum sintoma como angina ou falta de ar. Page 4 of 7 NHS Direct 2005

5 Tratamento Os ataques cardíacos podem ocorrer sem qualquer aviso, pelo que o tratamento apenas é procurado após o evento (recorra aos serviços de urgências para tratamento em caso de ataque cardíaco). A angioplastia é o tratamento mais comum para a doença cardíaca coronária. Este procedimento é frequentemente realizado ao mesmo tempo que o angiograma (consulte a secção sobre diagnóstico). A angioplastia é realizada no intuito de se abrir uma artéria coronária obstruída ou estreita, por forma a permitir que o sangue flua livremente. Insere-se um cateter na perna, na virilha ou no braço, que é encaminhado até à artéria coronária. Insere-se um dispositivo parecido com um pequeno balão na artéria e enche-se até a artéria abrir o suficiente para permitir que passe sangue suficiente. De seguida, esvazia-se e remove-se o balão. Após a angioplastia, o médico pode inserir um tubo de aço denominado stent, para manter a artéria aberta. Alguns médicos poderão até usar o stent para realizar a angioplastia. As angioplastias nem sempre são coroadas de êxito. Por vezes, a obstrução pode regressar ou o stent sair do sítio. É possível que o stent provoque lesões na artéria coronária ou que o cateter provoque lesões no nervo da perna ou do braço, no ponto onde foi inserido, mas é extremamente raro. Prevenção O segredo para prevenir as doenças cardíacas consiste em certificar-se de que o nível de colesterol LDL é reduzido e o nível de colesterol HDL é elevado. Existem várias formas para o conseguir: Reduzir a ingestão de gorduras saturadas. O organismo transforma a gordura saturada em colesterol LDL, por isso deve evitar alimentos gordos, tais como gemas de ovo, carne de vaca, porco, borrego e vitela, manteiga, leite gordo, gordura e queijos creme. Outra sugestão é grelhar os alimentos em vez de os fritar e retirar os pedaços de gordura da carne antes de a cozinhar. Adoptar uma aliementação saudável. Os peixes gordos, tais como o arenque, o salmão, a cavala, a sardinha e a truta contêm óleos que podem reduzir o risco de trombose. Muitos vegetais, frutos e cereais contêm vitaminas antioxidantes (betacaroteno e vitaminas C e E), que impedem que as gorduras saturadas sejam convertidas em colesterol no organismo. Outros alimentos que podem ajudar a reduzir o nível de colesterol são os feijões, as ervilhas, as lentilhas e a aveia, já que contêm fibra solúvel, e ainda a castanha-do-pará, rica em selénio, que protege o organismo contra lesões no tecido. Page 5 of 7 NHS Direct 2005

6 Praticar exercício. Sabe-se que o exercício físico aumenta o colesterol HDL, o que ajuda a manter os níveis de colesterol LDL baixos. O exercício também ajuda a controlar o peso ao queimar calorias. Vinte minutos de exercício que o deixem ligeiramente sem fôlego, dia sim dia não, será uma excelente forma para começar. Experimente caminhar a passo rápido ou nadar. Deixar de fumar. O tabagismo é um importante factor de risco de doença cardíaca coronária, já que endurece as artérias, provocando o seu estreitamento (aterosclerose). O tabaco é o principal responsável pelo maioria dos casos de trombose coronária em indivíduos com menos de 50 anos. Page 6 of 7 NHS Direct 2005

7 Hiperligações seleccionadas Coronary angioplasty and coronary bypass surgery (British Heart Foundation) Triglycerides test (Lab Tests Online UK) Cholesterol test (Lab Tests Online UK) High-sensitivity C-reactive protein test (hs-crp) (Lab Tests Online UK) ApoA (Lab Tests Online UK) Cardiac risk (Lab Tests Online UK) HDL (Lab Tests Online UK) hs-crp (Lab Tests Online UK) LDL (Lab Tests Online UK) Lipid profile (Lab Tests Online UK) É de salientar que o NHS Direct não é responsável pelo conteúdo das páginas da Internet externas. Page 7 of 7 NHS Direct 2005