CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
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- Suzana Arantes Assunção
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2 T1 e T2 (andar inferior) Ressecção tumor primário com sutura primária, enxerto ou retalho** N0 N1, N2a-b e N3 N2c EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical*** EC radical bilateral*** ipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral RxT* Pescoço Primário N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular margens exíguas ou comprometidas infiltr. perineural, linfática, vascular Grau III linfonodos comprometidos em níveis IV e V pt3 e pt4 * preferência QT concomitante ** de mucosa, pediculado ou microcirúrgico *** clássico ou modificado
3 T1 e T2 (andar superior: palato duro e rebordo alveolar) Ressecção tumor primário e reconstrução com prótese obturadora intra-operatória N0 N1, N2a-b e N3 N2c Observação EC radical** EC radical ipsilateral bilateral** RxT* Pescoço Primário N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular margens exíguas ou comprometidas infiltr. perineural, linfática, vascular Grau III linfonodos comprometidos em níveis IV e V pt3 e pt4 * preferência QT concomitante ** clássico ou modificado
4 T3 e T4 (ressecável) andar inferior Ressecção tumor primário com reconstrução (peitoral maior, microcirúrgico, etc.) N0 N1, N2a-b e N3 N2c EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical** ipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral EC radical bilateral** RxT* Pescoço Primário N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular margens exíguas ou comprometidas infiltr. perineural, linfática, vascular ou óssea Grau III linfonodos comprometidos em níveis IV e V pt3 e pt4 * Preferência QT concomitante ** clássico ou modificado
5 T3 e T4 (ressecável) andar superior: palato duro e rebordo alveolar Ressecção tumor primário e prótese obturatória intra-operatória N0 N1, N2a-b e N3 N2c Observação EC radical** ipsilateral EC radical bilateral** RxT* Pescoço N2, N3 ou N1 com extravazamento capsular Primário margens exíguas ou comprometidas infiltr. perineural, linfática, vascular ou óssea linfonodos comprometidos em níveis IV e V pt3 e pt4 * QT concomitante ** clássico ou modificado
6 Paliação Tumores Não Ressecáveis Rxt + Qt
7 Recidivas Ressecável* Irressecável Ressecção Tumor Primário Paliação ou RXT e/ou QT N0 N1, N2a-b e N3 N2c Observação EC radical ipsilateral EC radical bilateral * sem Rxt prévia RxT + Qt com Rxt prévia cinsiderar Qt e/ou reirradiação
8 CÂNCER DE LÁBIO CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
9 T1 e T2 Lábio Ressecção tumor primário com sutura primária ou retalho local N0 N1, N2a-b e N3 N2c aguardar AP definitivo EC radical ** EC radical bilateral ** ipsilateral ou bilateral sem fator de risco observação com fator de risco*** EC SOH ipsilat. ou bilateral RxT* Pescoço Primário N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular margens exíguas ou comprometidas infiltr. perineural, linfática, vascular grau III * preferência QT concomitante ** clássico ou modificado *** tumor maior 2,0cm (pt) associado a um padrão mais invasivo de infiltração tumoral (vide adiante)
10 T3 e T4 Lábio Ressecção tumor primário e reconstrução com retalho local, pediculado ou microcirúrgico N0 N1, N2a-b e N3 N2c EC seletivo I, II, III (SOH) EC radical** ipsilateral ou bilateral ipsilateral ou bilateral EC radical bilateral** RxT* Pescoço Primário N2, N3 ou N1 com extravaz. capsular margens exíguas ou comprometidas infiltr. perineural, linfática, vascular ou óssea grau III * Preferência QT concomitante ** clássico ou modificado
11 Padrões de Invasão Tumoral (Jakobsson et al, 1973)* 1) Borda tumoral bem delimitada (pushing) figura A (menos infiltrativo) 2) Em cordões sólidos e infiltrativos figura B 3) Pequenos grupos de células e cordões infiltrativos figura C 4) Dissociação celular evidente e difusa em pequenos grupos de células figura D (mais infiltrativo) figura A figura B figura C figura D * Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologic classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta Radiol Ther Phys Biol, 1973; 12:
12 ESTADIAMENTO CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
13 ESTADIAMENTO CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
14 ESTADIAMENTO CAVIDADE ORAL (TNM/AJCC, 2010, 7 a EDIÇÃO) CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
15 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1) Jakobsson PA, Eneroth CM, Killander D, Moberger G, Martensson B. Histologic classification and grading of malignancy in carcinoma of the larynx. Acta Radiol Ther Phys Biol, 1973; 12: ) AJCC Cancer Staging Manual 7ª edition. Springer-Verlag, New York, NY
16 DISCIPLINA DE CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO Site: CÂNCER DE CAVIDADE ORAL
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INDICAÇÕES 1 Carcinoma Espinocelular 2 Carcinoma da Rinofaringe 3 Carcinoma de Glândulas Salivares 1- CARCINOMA ESPINOCELULAR INDICAÇÕES: a. tratamento adjuvante: concomitante a RXT b. neo-adjuvante (indução)
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