RLN (regional lymphnode linfonodo regional) 53-74%(tamanho não esta alterado). Pacientes com Mandubulectomia e Maxilectomia o MST é acima de um ano.

Transcrição

1 Cirur.: Cirugia RLN:Regional Lynphonode/ Limfonodo regional Neoplasias Orais MST: Mean survive time/tempo médio de sobrevivência Leonel Rocha, DVM, MV Melanoma maligno É o tumor oral mais comum, 30-40% dos tumores orais(maligno) Areas afetadas: Gengiva 42-63% Mucosa bucal ou labial 16-33% Palato duro ou mole 10-16% Língua % Evidencia radiológico na diagnostico: 57% Metástase pulmonar: 14% RLN (regional lymphnode linfonodo regional) 53-74%(tamanho não esta alterado). Prognóstico: MST(mean survive time) com CIRUR.: Grau I meses Grau II 5-6 meses Grau III 3 meses Pacientes com Mandubulectomia e Maxilectomia o MST é acima de um ano. Prognostico melhor para massas menor de 2 cm. Areas: Orofaringe o prognóstico é pior. Lábio, mucosa bucal e mandíbula rostral. Prognóstico melhor, pois a metástase é mais demorada.

2 Sem tratamento 95% metástase MST é 65 dias. TRATAMENTO Cirur. com margem ampla. Melhores resultados para Mandibulectomias Mandibulectomias - 12 meses sobrevida 21%. Recidiva 22% Maxilectomia 12 meses sobrevida 27% Recidiva 48% Problemas: Abertura de pontos, recidiva e metástases. Radioterapia-- Quimioterapia Drogas a base paladiun tem sido usada. Resistente a quimio e não tem droga efetiva para metástases. Vacinas Bons resultados, devem ser usadas como coadjuvante. Carcinoma espinocelular ou epidermóide Segundo tumor oral mais comum, representa 20-30% dos tumores orais maligno. É o mais comum em raças grandes. Idade: 8-10 anos Áreas afetadas: Área dos incisivos e pré-molares mandibulares. Molares maxilares.

3 Língua e tonsilas menos freqüente. Aparência: couve-flor. Evidência radiológica na diagnóstico: 77% Metástase pulmonar: pequena percentagem, com exceção no tonsilar e lingual(73%) RLN(regional lymphnode) menos de 10%, tamanho pode estar alterado por produção de cytokines pelo tumor. Prognostico: Mandibulectomia MST(mean survive time) com CIRUR.:12-26 meses/sobrevida em 12 meses:91%. Recidiva 10% Maxilectomia MST(mean survive time) com CIRUR.:12-26 meses /Sobrevida em 12 meses:57% Recidiva 25% TRATAMENTO Radioterapia: Coadjuvante. Boa opção se não se tiver margens limpas. Sem CIRUR.: MST 16 meses Com CIRUR.: MST 34 meses Quimioterapia Piroxican: Um estudo(6%,11%,29%- completo, parcial,estabilidade) Não existe um quimioterápico que seja eficiente ao câncer primário ou metástase. Carcinoma espinocelular(epidermóide) Tonsilar

4 Associado com poluição, 10 vezes mais em áreas urbanas. Metástase pulmonar em 10-20% casos. Quimioterapia: cisplatin/bleomicina limitado. TRATAMENTO Tonsilectomia bilateral Radiação (75% de controle da doença- sobrevida 10%) Quimioterapia + Radiação MST 10 meses Carcinoma espinocelular(epidermóide) de base de língua Prognóstico bom para porção cranial. Detecção inicial é imperativa. De 40-60% da porção móvel da língua pode ser removida. Prognostico Com Cirur. 1 cm margens MST: 16 meses Grau 1: 16meses Grau 2: 4 meses Grau3: 3 meses Sobrevida de 12 meses: 50%

5 Fibrosarcoma(FSA) Terceiro tumor oral mais comum, representa 10-20% dos tumores orais(maligno). Raças maiores são mais representadas. Idade: 8-10 anos Predisposição para machos. Áreas afetadas: gengiva entre caninos e 4PM maxilares. Invasivo na gengiva e osso. Recidiva local é comum depois da cirur. Evidencia radiológica na diagnostico 60-65% Metástase pulmonares menos de 10% Afeta RLN(regional lymphnode):raro Grande problema é estabelecer o controle local e a morte se dá por recidiva local. TRATAMENTO Cirur.(Mandibulectomia e maxilectomia) Resposta limitada para radio e quimioterapia. Low grade FSA - mais comum na maxila High grade FSA - HLGBHG(histologic low grade,biologic high grade)- similar ao high grade, mais comun na mandibula PROGNÓSTICO Com Cirur.: Recidiva 32-57% Sobrevida de um ano: 31-50% MST: com CIRUR.: 9-11 meses

6 Tumores Labiais (pele e mucosa) Carcinoma Epidermóide, Fibrosarcoma, Mastocitoma, Melanoma maligno. Tumores da língua: Predisposição em cães brancos. Carcinoma epidermóide representa 50% dos casos. NEOPLASIAS ODONTOGENICAS Estas se originam das células epiteliais da lamina dentária, representando 2.4% de todos os tumores orais felinos. São divididos em dois grupos, dependendo eles podem induzir uma reação do stroma ou não. Tumores odontogenicos indutivos: ameloblastic fibroma, dentinoma, and ameloblastic, complex, and compound odontomas. Tumores odontogenicos não indutivos Ameloblastomas and calcifying epithelial odontogenic Épulis fibromatoso/épulis ossificante Este tem origem do ligamento periodontal, são diferenciado histologicamente pela presença ou não de osso. Idade: oito anos Massas penduculadas na região maxilar. TX: Cirur. conservativa. Épulis acantamatoso Também originado do ligamento periodontal. Idade oito anos.

7 Local: freqüente na área dos caninos mandibulares. Evidencia radiológica: Presença de perda óssea em 80-90% dos casos ao diagnóstico. Sem metástase. TX: Cirur. Com um cm margens, MST 36 meses. Recidiva 4 %. Sobrevida de 1 ano:90% Odontoma Tumor é semelhante ao dente do ponto de vista embriológico. Também considerado uma alteração do desenvolvimento (Hemartona) Cementoma Tumor e formado do cemento no crescimento embriológico. Amelobalstoma Confundido como épulis acantomatoso na histologia. É um tumor intra-ósseo. Se origina do esmalte. TX: Cirur. com margens Papilomatose viral Cavidade oral, faringe, língua a lábios Neoplasias Felinas Carcinoma espinocelular(epidermóide) É a neoplasia mais comum em gatos, representa 60-70% Idade: 15 anos Risco aumenta com: uso de colares para pulga, comida de lata (sardinha),casa de fumantes

8 Áreas: Mandíbula, maxilar, língua,tonsilas Evidencia radiológica: sim RLN e metástases raras. Linfonódos podem estar aumentados(hiperplásticos pela produção de cytokinas) Tratamento Cirur. Fibrosarcoma(FSA) Segundo mais comum 13-20%. Invasivo local. RNL:raro Metástase: 20% Tratamento: Cirur. Radiação: paliativo Complexo granuloma eosinofílico felino Idade: 3.5 anos Causa: desconhecida. Alergia alimentar, atopia, alergia a inseto(pulga/mosquitos),plástico. Local: Labios superiores. Diagnostico: Biopsia para diferenciar de Neoplasia. Outros: Papilomatose viral, Hemartoma,Tumores de língua,tumores de glândula salivar. Fonte: Small Animal Oncology. Suzan Noth/Tania Banks 2009.

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