Preparatório de Avaliadores SBA/ONA 1/50-M.3.V.3-MBA SPS

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2 MÓDULO 3. INTERPRETANDO O MANUAL BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO VOLUME 3 SELO DE QUALIFICAÇÃO ONA SERVIÇOS PARA A SAÚDE Apresentação Olá, Neste Volume 3 do Módulo 3. Interpretando o Manual Brasileiro de Acreditação - MBA, estudaremos o instrumento de avaliação dos Serviços para a Saúde SPS: Selo de Qualificação para os Serviços para a Saúde Pág. 06 Normas para o Processo de Avaliação Pág. 20 NA 9. Avaliação de Serviços para a Saúde Pág. 31 NA 10. Avaliação de Serviços de Processamento de Roupas para Serviços para a Saúde Pág. 37 NA 11. Avaliação de Serviços de Dietoterapia Pág. 40 NA 12. Avaliação de Serviços de Esterilização e de Reprocessamento de Materiais Pág. 43 NA 13. Avaliação de Serviços de Manipulação Pág. 46 Acompanhe-me 2/50-M.3.V.3-MBA SPS

3 Responsabilidades Coordenação ONA Educare Ione Fuhrmeister Roessler i Desenvolvimento do Projeto Pedagógico Autoria: o Ione Fuhrmeister Roessler Gestão de Ambiente: o Ione Fuhrmeister Roessler o Renata Gomes Wotter ii o Rossano Diniz iii Execução do Projeto Pedagógico: Equipe Tutorial o Ione Fuhrmeister Roessler o Renata Gomes Wotter o Rossano Diniz Comissão Técnica ONA Ione Fuhrmeister Roessler Jaqueline Knabach Gonçalves iv Maria Carolina de Toledo Sivieri Moreno v Péricles Góes da Cruz vi 3/50-M.3.V.3-MBA SPS

4 Revisando os Requisitos do Manual Brasileiro de Acreditação - MBA Os requisitos do MBA abordam três conceitos que representam a base do SBA e da sua metodologia: Estrutura: Corresponde aos recursos necessários ao processo assistência, abrangendo a área física, pessoas, recursos materiais e financeiros, sistema de informação e instrumentos normativos técnico-administrativo. Processos: Atividades relacionadas à utilização dos recursos nos seus aspectos quantitativos e qualitativos e inclui o reconhecimento de problemas, métodos diagnóstico, diagnóstico e os cuidados prestados. Considera correto o quanto os procedimentos adotados são coerentes com o conhecimento científico vigente, quer na dimensão técnica e relacional. Resultados: Corresponde às consequências das atividades do serviço de saúde ou dos profissionais, em termos da melhoria do nível de saúde, da capacidade funcional restaurada, o alívio do sofrimento e a satisfação do cliente. 4/50-M.3.V.3-MBA SPS

5 Revisando os Fundamentos da Acreditação Definição de onze fundamentos reconhecidos internacionalmente, expressos em cada nível e que podem se traduzir em melhores práticas e resultados: Visão sistêmica vii Liderança e estratégias viii Orientação por processos ix Desenvolvimento de pessoas x Foco no cliente xi Foco na prevenção xii Foco na segurança xiii Responsabilidade socioambiental xiv Cultura da inovação xv Melhoria contínua xvi Orientação para resultados xvii 5/50-M.3.V.3-MBA SPS

6 1. SELO DE QUALIFICAÇÃO PARA OS SERVIÇOS PARA A SAÚDE. Introdução A avaliação para o Selo de Qualificação ONA é um método de consenso, racionalização e ordenação dos Serviços para a Saúde e, principalmente, de educação permanente dos seus profissionais. É um método de avaliação voluntário, periódico e reservado, que busca assegurar a qualidade do serviço por meio de padrões previamente definidos. 6/50-M.3.V.3-MBA SPS

7 Vantagens do Selo de Qualificação ONA Um Serviço para a Saúde que adere ao Selo de Qualificação ONA revela: Responsabilidade; Comprometimento com a segurança dos usuários e colaboradores; Compromisso com a ética profissional; Empenho na aplicação das melhores práticas, resultando na melhoria da assistência à saúde da população. O Selo de Qualificação ONA representa para o Serviço para a Saúde: Distinção pelo atendimento aos padrões validados; Uma sinalização para os clientes internos e externos do alcance de um padrão de qualidade em gestão do negócio; A comprovação do compromisso com a qualidade de seus processos. O Selo de Qualificação ONA permite ao Serviço para a Saúde: Compreender os requisitos para estabelecer os ciclos de melhoria continua de desempenho; Avaliar sistematicamente seu binômio estrutura/processos para identificar onde há oportunidade de melhoria através da medição dos processos e dos resultados; Promover a cooperação interna entre processos e pessoas da equipe operacional. 7/50-M.3.V.3-MBA SPS

8 Metodologia do Selo de Qualificação ONA Perfil dos modelos de avaliação para Diagnóstico Organizacional e para Certificação de Serviços para a Saúde: Genéricos, podendo ser aplicados a serviços de qualquer porte, perfil ou característica; Não recomendam ferramentas, técnicas, processos ou metodologias das atividades fins ou de gestão; Não são prescritivos; São significativas ferramentas de gestão, por serem baseados em requisitos e padrões. Diagnóstico Organizacional Atividade de avaliação dos sistemas de processamento, gestão e qualidade dos Serviços para a Saúde. Facultativo e independente do processo de avaliação para certificação. Utiliza o método de avaliação do Sistema Brasileiro de Acreditação - SBA/ONA. Desenvolvido por avaliadores qualificados da Instituição Acreditadora Credenciada IAC. Resulta em um relatório detalhado indicando os pontos fortes, as não conformidades e as observações. Não apresenta enquadramento nos níveis de acreditação do Serviço para a Saúde avaliado. Ao final do processo o Serviço para a Saúde recebe uma Declaração de Diagnóstico Organizacional emitida pela ONA. 8/50-M.3.V.3-MBA SPS

9 Requisitos de Elegibilidade dos Serviços para a Saúde para Diagnóstico Organizacional - DO Serão elegíveis à metodologia do SBA/ONA os SPS que cumprirem os seguintes pré-requisitos: Enquadrar-se no conceito de SPS, conforme determina a Norma para o Processo de Avaliação específica. Estar legalmente constituído a pelo menos 1 (um) ano. Possuir: CNPJ distinto de qualquer OPSS. Alvará de funcionamento. Licença Sanitária. Licenças pertinentes à natureza das atividades. Registro do responsável técnico conforme o perfil do SPS. Estrutura e processamento do produto totalmente independente da OPSS cliente. Diretrizes para Contratação do Diagnóstico Organizacional - DO Seleção de uma Instituição Acreditadora Credenciada IAC. Ser elegível para participar do processo. Recolher a Taxa de Inscrição para o processo de DO junto à ONA, antes do processo de visita. 9/50-M.3.V.3-MBA SPS

10 Avaliação para Certificação de Serviços para a Saúde O Processo de Avaliação para Certificação de SPS é: Voluntário, Independente, Fundamentado nas Normas Orientadoras - NO e Normas para o Processo de Avaliação - NA dos Serviços para a Saúde específica, Realizado por equipe de avaliadores qualificados das IACs. O Processo de Avaliação para Certificação poderá resultar para o SPS, o Selo de Qualificação ONA, que tem validade de 1 (um) ano. Diretrizes para Contratação do Processo de Avaliação para Certificação Seleção de uma Instituição Acreditadora Credenciada IAC. Ser elegível para participar do processo. Recolher a Taxa de Inscrição para o processo de avaliação para certificação junto à ONA, antes do processo de visita. 10/50-M.3.V.3-MBA SPS

11 Requisitos de Elegibilidade dos Serviços para a Saúde para Diagnóstico Organizacional - DO Serão elegíveis à metodologia do SBA ONA os SPSs que cumprirem os pré-requisitos para o Diagnóstico Organizacional acrescidos dos seguintes itens: Dispor de prazo superior a 1 (um) ano no caso do processo de avaliação realizado resultar em não certificação, a contar da data do parecer da IAC. Dispor de prazo superior a 1 (um) ano, em caso de cancelamento de certificação vigente pela metodologia do SBA ONA, a contar da data de homologação do cancelamento, pelo Conselho de Administração da ONA. Responsabilidades dos diversos agentes relacionados aos Processos de Avaliação para Diagnóstico Organizacional e para Certificação dos SPSs: A avaliação é responsabilidade da equipe de avaliadores. A qualidade da avaliação é responsabilidade da Instituição Acreditadora Credenciada - IAC. O controle e a avaliação do processo de Diagnóstico Organizacional e de Certificação são responsabilidades da Organização Nacional de Acreditação. 11/50-M.3.V.3-MBA SPS

12 Fases do Processo de Avaliação para Acreditação dos SPSs Preparação para a Avaliação IACs: Confirmação da Visita. Desenvolvimento do plano de visita. Reuniões do Processo de Avaliação: De abertura. Dos avaliadores durante a visita de avaliação. De encerramento da Avaliação A visita para avaliação é realizada pela equipe de avaliadores: Após ser firmado o contrato entre a IAC e o SPS. E confirmado o recolhimento da Taxa de Inscrição no Processo de Avaliação, por parte da ONA. Relatório da Avaliação do SPS: Preparado sob a orientação do avaliador líder, responsável por sua exatidão, Reflete com fidelidade o conteúdo da avaliação. 12/50-M.3.V.3-MBA SPS

13 Fases do Processo de Avaliação para Acreditação dos SPSs Encerra-se o Processo de Avaliação: Com a aprovação do Relatório de Avaliação pela IAC e emissão do parecer final. Entrega do parecer final para o SPS avaliado e os documentos correspondentes para a ONA. Atenção: caso o SPS não concorde com o resultado do processo de avaliação para certificação poderá interpor recurso junto à IAC em até 45 dias. Manutenção da Certificação No período de validade (um ano) do certificado do Selo de Qualificação ONA, o SPS terá dois mecanismos de controle para avaliação da manutenção do desempenho obtido no processo de avaliação: Visita de avaliação de manutenção da certificação extraordinária. Detecção de eventos sentinela. Atenção: Os requisitos do MBA buscam expressar os fundamentos de qualidade reconhecidos internacionalmente. O princípio do padrão do Selo de Qualificação ONA é Gestão com Foco na Segurança. As IACs em qualquer momento do processo de avaliação poderão recorrer ao fórum de jurisprudência da ONA para esclarecimento de aspectos omissos nas Normas Técnicas ou no MBA. 13/50-M.3.V.3-MBA SPS

14 Estrutura do Manual Brasileiro de Acreditação Selo de Qualificação ONA Seções Nas seções agrupam-se os serviços (subseções) com características e fundamentos semelhantes e com afinidades entre si. São quatro as seções: Subseções Padrões Notas Seção 1 Gestão e Liderança Seção 2 Processamento e Liberação Seção 3 Apoio Seção 4 Infraestrutura Tratam do escopo específico de cada serviço ou processo. A lógica das subseções é que todas têm o mesmo grau de importância no processo de avaliação. Os padrões são elaborados em acordo ao seu princípio que deve ser integralmente atendido. Os Requisitos dos padrão têm o propósito de seu esclarecimento. Notas são comentários/definições que objetivam facilitar o entendimento dos requisitos. 14/50-M.3.V.3-MBA SPS

15 Princípio Gestão com Foco na Segurança Padrão Atende aos requisitos formais 1, técnicos e de estrutura 2 conforme o perfil da organização, observando os riscos; Dispõe de métodos que assegurem a confiabilidade, integridade e rastreabilidade do produto, proporcionando a continuidade da assistência e a segurança do paciente; Acompanha e avalia a efetividade 3 dos processos; Promove a análise crítica com evidências de melhorias. 1 Requisitos formais: requisitos legais e regulamentares. 2 Estrutura: corresponde aos recursos físicos, humanos, materiais, tecnológicos, financeiros, organizacionais e de segurança. 3 Efetividade: manter-se sustentável no ambiente, apresentar resultados globais ao longo do tempo, cumprir o dever e aumentar o lucro (eficiência mais eficácia). 15/50-M.3.V.3-MBA SPS

16 Princípio Gestão com Foco na Segurança Requisitos do Padrão Corpo técnico habilitado e capacitado quando aplicável. Profissionais com capacitação compatível, dimensionados às necessidades da organização. Condições operacionais e de infraestrutura que permitam a execução das atividades. Critérios e procedimentos de segurança para a utilização e manuseio de insumos, equipamentos e serviços. Gerencia o fluxo e a demanda do serviço. Sistema de Informação com registros atualizados. Mecanismos de validação 4 dos procedimentos de rastreabilidade. Mecanismos que proporcionem a continuidade da assistência e a segurança do paciente. Monitora a manutenção preventiva e corretiva das instalações e dos equipamentos, incluindo da calibração. Cumpre as diretrizes e prevenção e controle de infecção. Monitora a qualificação dos fornecedores críticos. Sistema de notificação e gerenciamento de eventos sentinela 5. 4 Mecanismos de validação: estabelecimento de evidências documentadas que provem um alto grau de garantia a um processo específico, garantindo consistentemente que o produto esteja de acordo com as normas da qualidade. 16/50-M.3.V.3-MBA SPS

17 Princípio Gestão com Foco na Segurança Continuando os Requisitos do Padrão: Monitora a qualidade da água quando aplicável. Gerencia os resíduos. Gerencia riscos 6 sanitários, ambientais, ocupacionais e jurídicos. Define planos de contingência. Dispõe de indicadores de processos. Resultados apresentam informações íntegras e atualizadas. Integra as informações sobre os procedimentos realizados que permitam a análise crítica e a melhoria dos processos. Realiza análises críticas sistemáticas com evidência de ações de melhoria e inovações. 5 Eventos sentinela: ocorrência inesperada ou variação do processo envolvendo óbito, qualquer lesão física ou psicológica, ou risco dos mesmos. 6 Gerencia riscos: envolve os ciclos de prevenção, detecção e mitigação de risco, visando um sistema seguro. 17/50-M.3.V.3-MBA SPS

18 Conclusão Bem Pessoal, Chegamos ao final deste capítulo onde revisamos uma série de conceitos sobre o processo de avaliação para diagnóstico organizacional e avaliação para certificação dos Serviços para a Saúde. Lembre-se que: A avaliação para o Selo de Qualificação ONA é um método de consenso, racionalização e ordenação dos Serviços para a Saúde e, principalmente, de educação permanente de seus profissionais. Agora: Releia o texto, veja os vídeos e demais materiais indicados. Realize as tarefas propostas no AVA para este módulo. Fale conosco sempre que necessário Equipe Tutorial ONA Educare 18/50-M.3.V.3-MBA SPS

19 Convite Olá, Dando seguimento ao nosso estudo sobre o MBA Selo de Qualificação ONA para os Serviços pra a Saúde, acompanhe-me no próximo capítulo sobre: NA 9. Avaliação para os Serviços de Saúde. Mas antes: Relaxe, Espaireça, Descanse. 19/50-M.3.V.3-MBA SPS

20 2. NORMAS PARA O PROCESSO DE AVALIAÇÃO - SELO DE QUALIFICAÇÃO PARA OS SERVIÇOS PARA A SAÚDE. Introdução As Normas para o Processo de Avaliação - NA de Serviços para a Saúde são: NA 9. Avaliação de Serviços para a Saúde NA 10. Avaliação de Serviços de Processamento de Roupas para Serviços para a Saúde NA 11. Avaliação de Serviços de Dietoterapia NA 12. Avaliação de Serviços de Esterilização e de Reprocessamento de Materiais NA 13. Avaliação de Serviços de Manipulação 20/50-M.3.V.3-MBA SPS

21 Estrutura As Normas para o Processo de Avaliação NAs sistematizam a metodologia de avaliação para cada tipo de Serviço para a Saúde - SPS, apresentando as seguintes diretrizes e determinações: Seções e subseções de aplicação obrigatória xviii ; Seções e subseções de aplicação conforme as características e perfil do SPS xix ; Presença no SPS de serviços não incluídos no instrumento de avaliação xx ; Ausência de serviços incluídos no instrumento de avaliação xxi ; Presença serviços constantes no instrumento de avaliação e terceirizados pelo SPS xxii ; Equipe de avaliadores; Parâmetros mínimos para a definição de tempo de visita e equipe de avaliadores. Atenção: Todos os serviços terceirizados que impactam no resultado da assistência devem ser obrigatoriamente avaliados in loco. 21/50-M.3.V.3-MBA SPS

22 Seção MQ 1 Gestão e Liderança Identifica qual o modelo de gestão adotado pela organização, aborda como o negócio da organização é conduzido por sua liderança e como esta liderança é exercida. Serviços Para a Saúde Subseções Serviços de Processamento de Roupas para SPS Serviços de Dietoterapia Serviços de Esterilização e de Reprocessamento de Materiais Serviços de Manipulação Liderança AO AO AO AO Gestão de Pessoas AO AO AO AO Gestão Administrativa AO AO AO AO Gestão de Suprimentos AO AO AO AO Gestão da Qualidade AO AO AO AO Legenda: AO Aplicação Obrigatória; ACPO Aplicação Conforme o Perfil do SPS 22/50-M.3.V.3-MBA SPS

23 Seção MQ 1 Gestão e Liderança MQ 1/1 Liderança Considera o modelo de gestão, as atividades relacionadas à definição, desdobramento e acompanhamento do planejamento estratégico e a política xxiii de tomada de decisão com base em informação. MQ 1/2 Gestão de Pessoas Atividades relacionadas à organização e coordenação das ações relativas ao planejamento de recursos humanos, condições de trabalho, saúde, segurança e desenvolvimento das pessoas 7. MQ 1/3 Gestão Administrativa Atividades relacionadas à coordenação dos recursos que promovam a sustentabilidade da organização. MQ 1/4 Gestão de Suprimentos Atividades relacionadas à organização e coordenação das ações relativas ao planejamento, aquisição, armazenamento, rastreabilidade e disponibilização de materiais, suprimentos e serviços. MQ 1/5 Gestão da Qualidade Atividades relacionadas à organização e coordenação dos processos relativos ao planejamento, a melhoria da gestão e a política da qualidade. 7 As práticas devem levar em conta as diferentes categorias de pessoas como: contratados em tempo integral ou parcial, temporários, autônomos e contratados de terceiros que trabalham sob supervisão direta da organização de saúde. O termo pessoas refere-se ao corpo clínico, corpo técnico, corpo administrativo e de apoio. 23/50-M.3.V.3-MBA SPS

24 Seção MQ 2 Processamento e Liberação Esta seção agrupa atividades que se relacionam ao processo de execução e disponibilização de produtos e serviços. Serviços Para a Saúde Subseções Serviços de Processamento de Roupas para SPS Serviços de Dietoterapia Serviços de Esterilização e de Reprocessamento de Materiais Serviços de Manipulação Pré-Processamento AO AO AO AO Processamento AO AO AO AO Pós- Processamento AO AO AO AO Armazenamento e Transporte Administração de Medicamentos e Nutrição Parenteral AO AO AO AO *** *** *** ACPO Legenda: AO Aplicação Obrigatória; ACPO Aplicação Conforme o Perfil do SPS 24/50-M.3.V.3-MBA SPS

25 Seção MQ 2 Processamento e Liberação Pré-Processamento Processamento Ações de preparação que antecedem o processamento do produto e/ou serviço, sistematizadas de acordo com a complexidade e especialização da organização. Ações voltadas para a realização do processamento do produto e/ou serviço, sistematizadas de acordo com a complexidade e especialização da organização. Pós- Processamento Ações voltadas para a qualidade e liberação do produto, sistematizadas de acordo com a complexidade e especialização da organização. Armazenamento e Transporte Atividades que asseguram as condições de transporte, estocagem e preservação dos produtos, garantindo a sua integridade, sistematizadas de acordo com a complexidade e especialização da organização. Administração de Medicamentos e Nutrição Parenteral Processo destinado à administração de medicamentos e nutrição parenteral em pacientes que necessitam de procedimentos terapêuticos. 25/50-M.3.V.3-MBA SPS

26 Seção MQ 3 Apoio Esta seção agrupa atividades transversais que auxiliam o bom funcionamento da organização. Serviços Para a Saúde Subseções Serviços de Processamento de Roupas para SPS Serviços de Dietoterapia Serviços de Esterilização e de Reprocessamento de Materiais Serviços de Manipulação Sistema de informação AO AO AO AO Gestão de Equipamentos AO AO AO AO Higienização AO AO AO AO Gestão de Segurança AO AO AO AO Legenda: AO Aplicação Obrigatória; ACPO Aplicação Conforme o Perfil do SPS 26/50-M.3.V.3-MBA SPS

27 Seção MQ 3 Apoio Sistema de informação Conjunto de atividades que assegurem a integridade dos dados permitindo gerar informações consistentes e seguras, com o objetivo de propiciar a qualidade do produto e serviço. Gestão de Equipamentos Higienização Atividades destinadas à gestão do parque tecnológico da organização durante o seu ciclo de vida. Contempla o planejamento, especificação, seleção, recebimento, teste de aceitação, capacitação, instalação, operação, manutenção e desativação de equipamentos. Atividades destinadas à limpeza concorrente e terminal, desinfecção de ambientes e controle de pragas e vetores. Gestão de Segurança Atividades que asseguram a proteção contra ocorrências de perda ou lesão da integridade física e do patrimônio. 27/50-M.3.V.3-MBA SPS

28 Seção MQ 4 Infraestrutura Esta seção agrupa atividades e serviços que se relacionam ao gerenciamento dos processos de planejamento, execução e manutenção da estrutura físico-funcional. Serviços Para a Saúde Subseções Gestão da Estrutura Físico-Funcional Serviços de Processamento de Roupas para SPS Serviços de Dietoterapia Serviços de Esterilização e de Reprocessamento de Materiais Serviços de Manipulação AO AO AO AO Legenda: AO Aplicação Obrigatória; ACPO Aplicação Conforme o Perfil do SPS Gestão da Estrutura Físico-Funcional Gerenciamento da estrutura físico-funcional, das instalações, mobiliário e equipamentos, promovendo a segurança e integridade para o desenvolvimento das atividades institucionais. 28/50-M.3.V.3-MBA SPS

29 Conclusão Olá, Neste capítulo vimos as definições e as características das seções e subseções do MBA Volume 3 Selo de Qualificação ONA para os Serviços para a, que nortearão a avaliação em acordo às peculiaridades de cada serviço. Lembre-se que o princípio do padrão do Selo de Qualificação ONA é Gestão com Foco na Segurança. E não esqueça: Sempre que surgir alguma dúvida, fale conosco, que tentaremos auxiliá-lo, e exponha-a aos colegas nos fóruns, pois outros participantes poderão estar também com as mesmas dificuldades. Equipe Tutorial ONA Educare 29/50-M.3.V.3-MBA SPS

30 Convite Olá Pessoal, Vimos muitos conceitos neste capítulo. Debata com sua comunidade virtual para compreender e fixar com mais facilidade estas informações. Espaireça, caminhe, descanse um pouco e, depois, volte à minha companhia para que possamos continuar o estudo do MBA, Volume 3 Selo de Qualificação ONA, com o tema: NA 10. Avaliação de Serviços de Processamento de Roupa para Serviços para a Saúde. 30/50-M.3.V.3-MBA SPS

31 NA 9. AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS PARA A SAÚDE. Introdução Sistema Brasileiro de Acreditação considera que o Serviço para a Saúde é um sistema complexo, onde as estruturas e os processos são de tal forma interligados, que o funcionamento de um componente interfere em todo o conjunto e no resultado final. Sendo assim, no processo de avaliação e na lógica do Sistema Brasileiro de Acreditação, não se avalia um setor ou departamento isoladamente. Atenção: As Instituições Acreditadoras - IACs, em qualquer momento durante o processo de planejamento e preparação da visita ou durante o processo de avaliação/visita do Serviço para a Saúde, poderão recorrer ao fórum de jurisprudência da ONA, a fim de esclarecer aspectos omissos nas Normas Técnicas ou no Manual Brasileiro de Acreditação Selo de Qualificação ONA. 31/50-M.3.V.3-MBA SPS

32 Processo de Avaliação dos Serviços para a Saúde - SPS O processo de avaliação e visita orienta-se pelo Manual Brasileiro de Acreditação Selo de Qualificação ONA dos Serviços para a Saúde, em conjunto com a NA específica, considerando as diretrizes e determinações específicas de cada serviço avaliado. Seções e Subseções de Aplicação Obrigatória Seções MQ 1 - Gestão e Liderança Subseções MQ 1/1 Liderança MQ 1/3 Gestão Administrativa MQ 1/5 Gestão da Qualidade MQ 1/2 Gestão de Pessoas MQ 1/4 Gestão de Suprimentos MQ 2 Processamento e Liberação MQ 3 - Apoio MQ 4. Infraestrutura MQ 2/1 Pré-Processamento MQ 2/2 Processamento MQ 3/1 Sistema de Informação MQ 3/2 Gestão de Equipamentos MQ 4/1 Gestão da Estrutura Físico-funcional MQ 2/3 Pós-Processamento MQ 2/4 Armazenamento e Transporte MQ 3/3 Higienização MQ 3/4 Gestão de Segurança 32/50-M.3.V.3-MBA SPS

33 Processo de Avaliação dos Serviços para a Saúde - SPS Seções e Subseções de Aplicação Conforme as Características e Perfil do SPS Seções MQ 2 Processamento e Liberação Subseções MQ 2/5 Administração de Medicamentos e Nutrição Parenteral Atenção: As exclusões serão consideradas na medida em que não interfiram no enfoque sistêmico, no controle dos riscos específicos, na segurança dos clientes e na responsabilidade pelo serviço prestado. Serviços Não Incluídos no Instrumento de Avaliação e Presentes no Serviço para a Saúde Caso o serviço para a saúde possua áreas/processos que não estão incluídos no instrumento de avaliação, o processo para a acreditação adotará os requisitos e padrão descritos nas páginas 14 a /50-M.3.V.3-MBA SPS

34 Processo de Avaliação dos Serviços para a Saúde - SPS Avaliação de Serviços Terceirizados pela Organização Os serviços terceirizados pelo SPS serão avaliados da seguinte forma: A equipe de avaliadores no processo de preparação da visita verificará de modo antecipado, os serviços terceirizados existentes no SPS: Sua importância no conjunto de serviços prestados, O impacto em termos dos princípios do processo de avaliação, Para assegurar o atendimento aos requisitos técnicos e éticos do processo de certificação. Todos os serviços terceirizados que impactam no resultado do produto/serviço da organização devem ser obrigatoriamente avaliados in loco, mesmo que isto possa repercutir nos custos do processo. Serviços terceirizados substituídos devem ser obrigatoriamente avaliados in loco na visita subsequente de manutenção, mesmo que isto possa repercutir nos custos do processo. Atenção Dia é considerada uma jornada diária de no mínimo 08 horas de trabalho, podendo ser estendida por decisão da IAC. Avaliador/Dia é a relação entre o número de avaliadores e os dias necessários para a visita de avaliação. Casos omissos deverão ser elaborados com supervisão da ONA. 34/50-M.3.V.3-MBA SPS

35 Equipe de Avaliadores Para realizar o processo de avaliação dos SPS para o Selo de Qualificação será necessário uma equipe de avaliadores com competência compatível e dimensionada de acordo com o perfil e características do serviço a ser avaliado, conforme as NAs específicas: Cada equipe de avaliadores deve ter um avaliador líder responsável pela coordenação do processo de avaliação. Caso necessário podem ser incluídos especialistas na equipe de avaliadores. É facultado à ONA, em qualquer momento, designar observador para acompanhar a equipe de avaliadores da Instituição Acreditadora durante o processo de avaliação. Parâmetros Mínimos para a Definição de Tempo de Visita e Equipe de Avaliadores O dimensionamento de avaliadores deve ser calculado tomando por base as seguintes referências: Número de pessoas do serviço Complexidade do serviço Número de serviços e unidades Número de serviços e/ou terceiros fora da sede, incluindo o deslocamento da equipe A referência número de pessoas do serviço para a saúde (incluindo terceiros) deve utilizar a tabela a seguir. As informações das demais referências devem complementar o dimensionamento do tempo de visita e equipe de avaliadores. 35/50-M.3.V.3-MBA SPS

36 Tabela Número de Pessoas do SPS versus Avaliador/dia Número de Pessoas Avaliador/Dia Número de Pessoas Avaliador/Dia > Seguir o mesmo modelo de progressão 36/50-M.3.V.3-MBA SPS

37 Introdução NA 10. AVALIAÇÃO DE SERVIÇOS DE PROCESSAMENTO DE ROUPA PARA SERVIÇOS PARA A SAÚDE. Para fins de certificação para o Selo de Qualificação ONA, um Serviço de Processamento de Roupa para Serviços para a Saúde é definido como a entidade jurídica legalmente constituída, de caráter estatal ou privado, com ou sem fins econômicos, sob a direção de um mesmo responsável, que realiza atividades de coleta, separação, lavagem, secagem, classificação, reparação, distribuição e armazenamento da roupa, assegurando a sua integridade. 37/50-M.3.V.3-MBA SPS

38 Seções e Subseções de Aplicação Obrigatória As seções e subseções constantes da tabela a seguir, serão obrigatoriamente aplicadas em todos os Serviços de Processamento de Roupa para Serviços de Saúde avaliados, independente das suas características e perfil. Seções MQ 1 - Gestão e Liderança Subseções MQ 1/1 Liderança MQ 1/3 Gestão Administrativa MQ 1/5 Gestão da Qualidade MQ 1/2 Gestão de Pessoas MQ 1/4 Gestão de Suprimentos MQ 2 Processamento e Liberação MQ 3 - Apoio MQ 4. Infraestrutura MQ 2/1 Pré-Processamento MQ 2/2 Processamento MQ 3/1 Sistema de Informação MQ 3/2 Gestão de Equipamentos MQ 4/1 Gestão da Estrutura Físico-funcional MQ 2/3 Pós-Processamento MQ 2/4 Armazenamento e Transporte MQ 3/3 Higienização MQ 3/4 Gestão de Segurança Atenção: A avaliação deverá ter como orientação a NA 9. Avaliação de Serviços para a Saúde e a N 10. Avaliação de Serviço de Processamento de Roupa para Serviços para a Saúde. 38/50-M.3.V.3-MBA SPS

39 Equipe de Avaliadores Para realizar o processo de avaliação e certificação de Serviços de Processamento de Roupa para Serviços de Saúde, será necessária uma equipe de avaliadores formada por no mínimo dois membros, sendo um avaliador com competência compatível com as características do serviço. Lembrando que: Cada equipe de avaliadores deve ter um avaliador líder responsável pela coordenação do processo de avaliação. Caso necessário podem ser incluídos especialistas na equipe de avaliadores. É facultado à ONA, em qualquer momento, designar observador para acompanhar a equipe de avaliadores da Instituição Acreditadora durante o processo de avaliação. Parâmetros Mínimos para a Definição de Tempo de Visita e Equipe de Avaliadores O dimensionamento de avaliadores deve ser calculado tomando por base as seguintes referências: Número de pessoas do serviço Complexidade do serviço Número de serviços e unidades Número de serviços e/ou terceiros fora da sede, incluindo o deslocamento da equipe A referência número de pessoas do serviço para a saúde (incluindo terceiros) deve utilizar a tabela da página 35. As informações das demais referências devem complementar o dimensionamento do tempo de visita e equipe de avaliadores. 39/50-M.3.V.3-MBA SPS