ATA da reunião do CATI Comitê de Apoio Técnico à Tecnologia da Informação

Transcrição

1 ATA da reunião do CATI Comitê de Apoio Técnico à Tecnologia da Informação São Paulo,. Abertura A Sra. Luciana Yonezawa Tamada, coordenadora da Equipe de Service Desk Institucional, faz a abertura da reunião, agradecendo a presença de todos, fala sobre os trabalhos do ano e explica sobre os assuntos que serão discutidos. Solicita que todas as Federações participantes se apresentem. Passa a palavra para Dr. Antonio Cesar Azevedo Neves, diretor de Tecnologia e Sistemas, que agradece a presença dos participantes e reforça a necessidade constante de atualização dos sistemas. Explica sobre a importância do Registro Eletrônico em Saúde (RES) e deseja a todos uma ótima reunião. Com a palavra, o Dr. Luiz Roberto Dib Mathias Duarte, superintendente de Desenvolvimento e Negócios, parabeniza o grupo pelo trabalho que realiza sob o comando da Sra. Luciana Tamada, agradece a presença de todos, desejando ótima reunião e pede que todos contribuam na divulgação do RES, enfatizando sua importância no sistema Unimed. Passa a palavra para a Sra. Elaine Toledo, gerente de TI, que fala sobre a importância do RES, explicando que como TI é necessário sempre buscar inovações e esse Projeto será o grande marco do Sistema Unimed. Afirma que conta com todos para que o Projeto dê certo. Registro Eletrônico em Saúde (RES) Dr. Antonio Cesar fala sobre o trabalho da Unimed do Brasil a frente de um projeto inovador, esclarece o papel do Registro Eletrônico em Saúde, seus objetivo e vantagens para pacientes, unidades de saúde e Unimed. Explica que ele poderá ser usado como limitador de custo, devido às dificuldades atuais na saúde suplementar e deverá ser viabilizado em todas as etapas. Faz uma apresentação sobre o projeto RES, além de explicar a diferença entre RES e PEP. Em seguida, o Sr. Leandro Alves Milanes apresenta a parte técnica do Registro Eletrônico em Saúde (RES), sua arquitetura e fluxos de informação. Por fim, apresenta o Prontuário Eletrônico MedicineOne. Junto com o Dr. Cesar Neves esclarecem as dúvidas. 1

2 Cadastro Nacional de Beneficiários Na sequencia, a Sra. Adriana Moussalli Pinto, da Equipe de Gestão Estratégica apresenta o projeto do Cadastro de Beneficiários e sua importância no Sistema Unimed. Em seguida, apresentou as telas do Sistema que está sendo homologado e a previsão de entrada em produção acontecerá no primeiro trimestre de Nova composição da Comissão PTU A Sra. Luciana Tamada, explica que haverá nova composição da nova Comissão do PTU e que aguardará as indicações, para depois divulgar essa composição ao Sistema Unimed via Boletim Informativo. O Sr. Ralf, Federação Rio, sugere que as demandas sejam encaminhadas antecipadamente aos representantes, uma vez que na última hora não é possível analisar detalhadamente o que vai mudar. Também sugere que existam representantes do CATI/Comissão PTU nas reuniões do Comitê de Intercâmbio e demais Comitês. A Sra. Monica, Federação Paraná, explica sobre a importância do comprometimento dos representantes da Comissão do PTU, que muitas vezes faltam em reuniões importantes. Explicado que será verificado com Dr. Antonio Cesar e Dr. Dib sobre as sugestões do Sr. Ralf. Avaliação de Propostas A Sra. Luciana relembra que apenas as Federações poderão votar as propostas discutidas durante a reunião. Poderão votar tanto as Federações que estão participando presencialmente quanto as que estão por videoconferência. São computadas sete federações presentes e cinco através da videoconferência. Federações presentes: Federação Paraná Federação Pernambucana Federação São Paulo Central Nacional Unimed Federação Mato Grosso Federação Rio de Janeiro Federação Equatorial 2

3 Por videoconferência: Federação Ceará Federação Minas Gerais Federação do Espírito Santo Federação Norte/Nordeste Federação Rio Grande do Sul Apresentadas as propostas pela Sra. Adriana Regis do Service Desk da Unimed do Brasil: Propostas CATI Comitê de Apoio Técnico à Tecnologia da Informação 27/11/2014 PTU Online Proposta 01: Vigência de versão PTU Online - A cada nova versão, a Comissão do PTU e o CATI definirão o tempo máximo para a migração. PTU Batch A100 Movimentação Cadastral de Beneficiário Intercâmbio Proposta 02: Alterar os campos CD_FAMI dos PTUs A100, A300 e A800 de Mandatório para Opcional. Proposta 03: Tornar o campo Cartão Nacional de Saúde obrigatório nos PTUs A100, A300 e A1300, com a regra: Opcional quando não existir a informação. Será obrigatório quando houver a obrigatoriedade pelo Ministério da Saúde/ ANS. 3

4 PTU A400 - Movimentação Cadastral de Prestador Proposta 04: Alterar a regra do campo do tipo de endereço do prestador, permitindo o envio da opção 2 Comercial, sinalizando que todo prestador indicado como id_guia_medico = s, deverá ter ao menos um endereço do tipo 1 - Atendimento ou 3 - Atendimento e Comercial Proposta 05: Alterar a descrição do campo NM_DIRETOR_TECNICO, retirando a informação do CRM, uma vez que o responsável técnico pode não ser médico. "Conforme resolução 1701/2003 do Conselho Federal de Medicina, artigo 5º, é preciso informar o nome do Diretor Técnico responsável pela entidade de saúde e sua inscrição no CRM Conselho Regional em cuja jurisdição se localize o estabelecimento". Proposta 06: Incluir campo para Data de Atualização dos dados cadastrais cumprindo as exigências legais da ANS, da RN285 e IN52 (da RN321). Proposta 07: Incluir campo opcional para informar a Titulação do Prestador, de acordo com a Resolução 2005/2012 do Conselho Federal de Medicina, conforme domínio exigido pela ANS. Proposta 08: Alterar a descrição do código de especialidade 99, de DEMAIS MEDICOS COOPERADOS para MEDICO, visando atender a resolução 2.069/14, do CFM, que padroniza, entre outras coisas, a forma de identificação dos médicos. Proposta 09: Retirar o campo de indicação de Prestador Acreditado do R402 e incluir no R403. A certificação/acreditação é referente a unidade de atendimento. 4

5 PTU A500 - Notas de Fatura em Intercâmbio Proposta 10: Incluir na regra do campo Fator Multiplicador a exceção para o tipo de participação. Quando o tipo informado possuir regra de percentual estabelecido pelo Rol de Procedimentos, essa diferença não poderá ser informada nesse campo. Proposta 11: Incluir dois campos para identificar o nome do documento fiscal com formatação ANS e tamanho 20. Este campo deverá ter a mesma informação do doc1 e doc2, exceto pelos caracteres especiais. Federação N/Ne sugere que seja orientado na regra que o nome do documento deve ser igual ao número que está no documento fiscal enviado em anexo. Proposta 12: Incluir campo para identificar o código que chegou do prestador, como opcional, que será utilizado para comparação com o software de tabelas contratualizadas. Decisão: Aprovada, exceto pelas Federações Rio de Janeiro, Equatorial e Minas Gerais. Proposta 13: Incluir campo tipo de consulta, conforme preenchimento da Guia de SP/SADT que exige essa informação separada do caráter do atendimento. PTU A580 - Fatura de Uso Geral Proposta 14: Incluir campo para informação do IR Existem cobranças com desconto de IR no boleto, que não podem ser enviadas na arquivo. 5

6 Proposta 15: Retirar a geração de fatura e boleto, pois a CMB não deverá mais realizar o desenho do documento de cobrança, conforme orientações da área Contábil. A regra também deverá ser aplicada ao PTU A800. Federação Rio de Janeiro sugere que seja informada a regra para tamanho do anexo, como existe no PTU A500. Nomenclatura sugerida para os Anexos A580: Fuuufffffffffffdddss.ext F = Tipo do anexo - A580 uuu = Código da Unimed Origem do Arquivo fffffffffff = Número da Fatura ddd = Código da Unimed Destino do Arquivo ss = sequencial do arquivo anexo ext = PDF, BMP, DOC, GIF, JPG, TNG e RTF A800: Tuuufffffffffffdddss.ext T = Tipo do anexo - A800 uuu = Código da Unimed Origem do Arquivo fffffffffff = Número da Fatura ddd = Código da Unimed Destino do Arquivo ss = sequencial do arquivo anexo ext = PDF, BMP, DOC, GIF, JPG, TNG e RTF PTU A900 - Tabela Nacional de Materiais e Medicamentos Proposta 16: Alterar o tamanho do campo Número do registro ANVISA (R902 e R905) para 15 caracteres, de acordo com a ANS. 6

7 Proposta 17: Alterar o tamanho do campo Código de referência do material no fabricante para 60 caracteres, de acordo com a ANS. A alteração deve ser realizada também nos PTUS A500 e A700 Proposta 18: Incluir campo obrigatório para identificar o tipo do produto o R902, com o domínio: 1 material de consumo hospitalar 2 órtese 3 prótese 4 material especial Proposta 19: Incluir campo indicando se o código é TUSS ou TNUMM. No layout atual os códigos estão juntos e não existe identificação a qual tabela se refere. Proposta 20: Reestruturação do layout conforme ANS-TUSS R902 - Materiais a) Agrupar os campos Nome do Fabricante e Nome do Importador, deixando apenas um campo com a nomenclatura Detentor do Registro na ANVISA ; b) Excluir os campos: Origem, Validade de Registro na ANVISA, Situação, Motivo de inativação/ativação e Data de obrigatoriedade; c) Incluir os campos: código SIMPRO, descrição do produto na SIMPRO, data inicio de vigência, data fim de vigência, data fim de implantação, Preço Único, Observações e Ref/Tamanho/Modelo. R905 - Medicamentos d) Alterar a nomenclatura do campo Nome do Fabricante para Detentor do Registro na ANVISA ; e) Excluir os campos: Principio Ativo, Validade de Registro na ANVISA, Situação, Origem, Motivo Inativação/Ativação e Data de obrigatoriedade; f) Incluir os campos: código Brasíndice, descrição do produto no Brasíndice, data inicio de vigência, data fim de vigência e data fim de implantação. 7

8 PTU A Cadastro Nacional de Usuários Proposta 21: Alterar o uso dos campos VIA_CARTAO e DT_VAL_CARTEIRA para opcional. Quando a Unimed recebe um repasse em custo operacional, não terá as informações para envio, apesar da prática do repasse em custo operacional não estar de acordo com o manual do intercâmbio nacional, sabemos ainda que ocorre entre as Unimeds. Federação Equatorial sugere que o campo permaneça obrigatório, com a regra que o torna opcional se for repasse. Decisão: Aprovada por unanimidade, com a sugestão da Federação Equatorial. Proposta 22: Tornar os campos para estrangeiro sem CPF reservados já que o SIB não possui mais esta informação. Retirar a validação para o PTU A1300 e A300 Proposta 23: Inclusão da naturalidade do beneficiário, opcional. Proposta 24: No primeiro envio do arquivo (TP_MOV= M ), o tipo de movimentação deverá ser massa total de ativos e não mais todo o histórico da Unimed. Decisão: Não aprovada. A regra existente será mantida. O primeiro envio será a massa de ativos e, posteriormente os periódicos. A massa total será utilizada somente numa eventualidade para atualização geral a partir do primeiro envio. As sugestões propostas pelos participantes serão analisadas pela Adriana - Área de Gestão Estratégica. Versão do PTU 6.1 Vigência 8

9 Proposta 25: Data de vigência: 01/03/2015 Decisão: Reprovada por unanimidade CATI Comitê de Apoio Técnico à Tecnologia da Informação Proposta 26: O grupo propõe que existam duas versões do PTU: a) Versão A500 vigência em 02/03/2015 b) Versão Demais PTUs vigência em 04/05/2015. Decisão: Aprovada, exceto pelas Federações Minas Gerais e Espírito Santo que sugeriram uma única versão para 01/04/2015 Sra. Luciana agradece os trabalhos do grupo e da Comissão PTU durante o ano e encerra a reunião. 9