CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL. *CONTRATAÇAO FAMILIAR - * 2 beneficiários ou mais, independente do grau de parentesco CARÊNCIAS SAMCIL

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1 SAMCIL Ambulatorial/Hospitalar com Obstetrícia - DEZEMBRO Taxa de Adesão: R$ 15,00 *Promoçao 10% de desconto da 2ª a 24ª Parcela (Pagamento em dia) CONTRATAÇÃO INDIVIDUAL FAIXA ETÁRIA 00 a 18 anos: a 23 anos: a 28 anos: a 33 anos: a 38 anos: a 43 anos: a 48 anos: a 53 anos: a 58 anos: de 59 anos: *CONTRATAÇAO FAMILIAR - * 2 beneficiários ou mais, independente do grau de parentesco FAIXA ETÁRIA 00 a 18 anos: a 23 anos: a 28 anos: a 33 anos: a 38 anos: a 43 anos: a 48 anos: a 53 anos: a 58 anos: de 59 anos: CARÊNCIAS SAMCIL A- Consultas e exames básicos: consultas na rede poreferencial, exames básicos de análises clínicas, radiologia simples, eletrocardiograma. B- Exames especializados: Endoscopia, mamografia, ultra-sonografia, colposcopia, cauterização do colo do útero, teste ergométrico, densitometria, ecocardiograma,holter, mapa, espirometria, teste e provas alérgicas. C- Procedimentos ambulatoriais e demais exames ambulatoriais: Exames especializados em análises clínicas e imagens, fisioterapia, eletroneuromiografia, tomografia computadorizada, ultrason morfológico, procedimentos ambulatoriais. D- Exames de alta complexidade, internações cirúrgicas: Internações psiquiátricas, internações para desintoxicação de depentendes químicos, fonoaudiologia, psicoterapia / cirurgia com coberturas para órtese e próteses (ex: marcapasso, prótese de quadril, stent, lentes intra-oculares) / cirurgias de obesidade mórbida / cirurgia para ronco /apneia do sono (ex: uvufaringoplastia) / transplante de rim e córnea / hemodiálise e diálise peritoneal / exames das tabelas superiores a AMB 90 (ex: angioressonancias magnética, polissonografias). E- Cirurgia cardíaca, neurológica, cirurgias de grande porte, procedimento de alta complexidade: Internações, cirúrgicas cardíacas e neurológicas, quimioterapia, radioterapia, ressonância magnética, contilografia, duplex scan, câmera hiperbarica braquiterapia, medicina nuclear e demais coberturas F- Parto G - Urgências e Emergências. TABELA DE CARÊNCIA / REDUÇÃO Cód. Origem A B C D E F G 220 Novo Beneficiário 30d 60d 120d 180d 180d 300d 24h a 12 meses no plano anterior (Regulamentado) Mais de 13 meses no plano anterior (Regulamentado) 15d 30d 90d 120d 120d 300d 24h d 90d 90d 300d 24h 224 Plano não regulamentados d 180d 90d 300d 24h

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3 Odonto Samcil PRODUTOS OPCIONAIS R$ 19,95 (pago por optante) Realizaçao de consultas, exames e procedimentos preventivos de dentista e endodontia, além de cirurgias menores realizadas em ambiente ambulatorial sem anestesia geral.

4 Datas Importantes Data de Adesão Vencimento Data de Adesão Vencimento 01 a a a a a a 31 5 subsequente Vigência: Mesma data da assinatura

5 Diferenciais Home Care - Tratamento domiciliar que auxilia na recuperação do paciente. Esse procedimento possibilita o conforto, a segurança e o apoio da família. Programa Samcil de Medicamentos - Para ajudar o paciente a aderir ao tratamento indicado pelo médico, a Samcil criou um programa que oferece descontos aos associados na compra de medicamentos adquiridos em redes credenciadas. Médico 24 horas - Aconselhamento médico telefônico que funciona 24h por dia para esclarecimentos e orientações. Havendo necessidade o médico pode designar uma unidade móvel para o atendimento domiciliar ou eventual remoção do paciente. Remoção - Transporte inter-hospitalar em modernas ambulâncias totalmente equipadas.

6 Critérios para Compra de Carência de Outros Planos - Somente para beneficiários de planos pessoa física em qualquer outra operadora (não é válido para plano empresa); - Promoção válida apenas beneficiários com até 58 anos; - Ter no mínimo 6 meses em outro plano de saúde; - O último boleto quitado não poderá ultrapassar 30 dias entre seu pagamento e a data de assinatura da proposta de admissão SAMCIL; - Todos os integrantes do contrato anterior deverão aderir ao plano, exceto maiores de 58 anos; - Membros do grupo familiar que não estavam no contrato anterior serão considerados como novos beneficiários, ou seja, não estão isentos de carência; - Entrevista qualificada para menores de 2 anos caso seja titular de plano individual; - Caso o plano anterior seja não regulamentado, 180 dias de carência para Grupo D de cobertura; - Carência para partos: 300 dias; - Carência para Doenças pré-existentes: 720 dias; DOCUMENTAÇÃO/REGRAS *Plano Familiar: Tabela utilizada para duas ou mais vidas independente do grau de parentesco. **Plano Relativo: No mínimo um titular + 1 dependente com grau de parentesco (esposa, filho, irmão. Titulares até 58 anos e filhos até 24 anos. Contratação por tempo indeterminado. Anexar ao contrato documentação para comprovação do grau de parentesco. Adendos: 61, usado para novos beneficiários e para compra de carência de empresas, a partir de 06 meses de plano, apresentar os três ultimos comprovantes de pagamento e xerox da carteirinha ou contrato. Avaliação Médica: para menores de 02 anos sozinhos no plano e maiores de 59 anos, o corretor deverá marcar a avaliação médica no ato do fechamento do contrato pelo tel: (11) e preencher o agendamento de entrevista qualificada, nesses casos o cliente deverá entregar a declaração de saúde ao médico no ato da avaliação. Composição do Contrato: 02 primeiras Vias da proposta, 02 primeiras vias da declaração de saúde, primeira via do adendo 50, agendamento de entrevista qualificada (caso necessário) HOSPITAIS PRÓPRIOS Hospital Panamericano Hospital e Maternidade Sao Leopoldo Hospital Vaso da Gama Hospital e Maternidade Mauá Hospital e Maternidade Brasil de Guarulhos LOCALIDADE OESTE SUL LESTE MAUÁ GUARULHOS Centros Médicos Centro Médico SP Norte Centro Médico República Centro Médico Panamericano Centro Médico Vasco da Gama Centro Médico Lapa Centro Médico Penha Centro Médico Mauá Centro Médico Joao Dias Centro Médico Adolfo Pinheiro Centro Médico Vila Zanardi Endereços Av. Cruzeiro do Sul, Santana - SP Praça da República, Centro -SP Rua Vitorino de Carvalho, 78 - Alto de Pinheiros - SP Rua Cesário Alvim, 174 Belenzinho -SP Av. Ermano Marchetti, Lapa -SP Rua Padre Joao, Zona Leste -SP Praça John Kennedy, 24 Mauá -ABC Av. Joao Dias, Santo Amaro - SP Av. Adolfo Pinheiro, Alto da Boa Vista -SP Rua Soldado Antonio Agostinho Martins,02 - Guarulhos -SP Última Alteraçao em 01/12/2010

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