1) Quais são os planos de assistência à saúde disponibilizados pela CAAPI/UNIMED?

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João Felgueiras Sales
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1 PERGUNTAS FREQUENTES: 1) Quais são os planos de assistência à saúde disponibilizados pela CAAPI/UNIMED? Nacional Univida e Estadual Unimulti. Preços e faixas etárias você encontra em novas adesões. 1) Como faço para aderir ao novo Plano de Saúde UNIMED/CAAPI? A solicitação é feita na CAAPI, de acordo com a proposta de adesão da Unimed. 2) Quem pode ser considerado dependente para aderir ao Plano de Saúde UNIMED/CAAPI? - Cônjuges -Filhos solteiros, até 24 (vinte e quatro anos de idade); -Filhos inválidos solteiros, com comprovação médica; -Dependentes especiais em relação exaustiva: menores tutelados com guarda provisória; -Equipara-se ao cônjuge a companheira que comprove união estável com entidade familiar conforme lei civil; -Pai e mãe e outros dependentes economicamente do usuário titular; 3) Quais as condições básicas do Plano de Saúde Nacional UNIMED/CAAPI? (Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia) (Cirurgias, Exames, Internações em Apartamento) Serviços de apoio a diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos cirúrgicos, solicitados pelo médico cooperado. Procedimentos especiais, relacionados exaustivamente: hemodiálise e diálise peritonial CAPD; quimioterapia ambulatorial; radioterapia, cobalterapia, cesioterapia, eletronterapia, hemoterapia ambulatorial, cirurgias oftalmológicas ambulatoriais. Atendimento às emergências e urgências casos de transtornos psiquiátricos, assim consideradas as situações que impliquem em risco de vida ou de danos físicos. Psicoterapia de crise, entendida esta como o atendimento intensivo. Internações hospitalares sem limitação de prazo. Internações em UTI sem limitação.

2 Cirurgias buco-maxilo-faciais em função de acidentes. Fornecimento de prótese, órteses e seus acessórios se ligado ao ato cirúrgico. acompanhante em caso de Internação. Cirurgia plástica reparadora (ver contrato). Garantia de acesso a acomodação em nível superior sem ônus adicional para o usuário. Procedimentos pré natal Assistência ao parto com anestesia Assistência ao recém-nascido, filho natural ou adotivo do usuário, durante os primeiros 30 (Trinta) dias após o parto. 4) Quais as condições básicas do Plano Estadual UNIMED/CAAPI? (Ambulatorial + Hospitalar com Obstetrícia) (Cirurgias, Exames, Internações em Apartamento) Serviços - de apoio a diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais, incluindo procedimentos cirúrgicos, solicitados pelo médico cooperado. Procedimentos especiais, relacionados exaustivamente: hemodiálise e diálise peritonial CAPD; quimioterapia ambulatorial; radioterapia, cobalterapia, cesioterapia, eletronterapia, hemoterapia ambulatorial, cirurgias oftalmológicas ambulatoriai Atendimento às emergências e urgências casos de transtornos psiquiátricos, assim consideradas as situações que impliquem em risco de vida ou de danos físicos. Psicoterapia de crise, entendida esta como o atendimento intensivo Internações hospitalares sem limitação de prazo. Internações em UTI sem limitação. Cirurgias buco-maxilo-faciais em função de acidentes. Fornecimento de prótese, órteses e seus acessórios se ligado ao ato cirúrgico.

3 Acompanhante em caso de Internação. Cirurgia plástica reparadora (ver contrato). Garantia de acesso a acomodação em nível superior sem ônus adicional para a usuária. Procedimentos pré natal Assistência ao parto com anestesia Assistência ao recém-nascido, filho natural ou adotivo do usuário, durante os primeiros 30 (Trinta) dias após o parto. 5) Posso migrar de outro plano de saúde para o Plano de Saúde de UNIMED/CAAPI? Sim, mas haverá carência para as doenças crônicas. 6) Existe alguma carência para o plano de saúde coletivo? Não, no plano de saúde coletivo não existe carência. Ressaltamos que, para as novas adesões, formando grupo a partir de 30 (trinta) beneficiários, a carência também está dispensada. 7) O beneficiário terá direito a todas as especialidades? Sim, de acordo com a Agência Nacional de Saúde (ANS). 8) Qual o prazo máximo para aderir o Plano de Saúde UNIMED/CAAPI? Em caso de migração, o beneficiário terá até o final de maio/2010 (no caso de renovação de contrato) para aderir ao plano de saúde coletivo com carência zero. 9) Em caso de gravidez, como devo proceder? A beneficiária tem direito a consultas e exames normais e uma carência de 10(dez) meses para parto. O recém nascido deve ser incluído até 30 (trinta) dias após o parto. 10) Em caso de doenças crônicas, é possível aderir ao Plano de Saúde UNIMED/CAAPI? Sim, mas haverá carência de 10(dez) meses para doenças pré-existentes. 11) Se o beneficiário pagar a cirurgia, como poderá ser ressarcido? O reembolso será feito de acordo com a tabela de Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos - CBHPM. 12) Qual o prazo máximo para aderir o Plano de Saúde UNIMED/CAAPI?

4 Em caso de migração, o beneficiário terá até o final de maio/2010 (no caso de renovação de contrato) para aderir ao plano de saúde coletivo com carência zero. 13) Como saber o valor do Plano de Saúde UNIMED/CAAPI? Acesse o site da CAAPI ( ou ligue para (86) (falar com Carlene). Você também poderá tirar sua 2ª via do boleto pelo site. Confira no fim desta tela o link: 2ª via do boleto. 14) O que fazer se o boleto não chegar ao meu endereço? O beneficiário deverá entrar em contato com a CAAPI através do telefone (86) (falar com Carlene) e fazer solicitação de 2ª via esta tem o valor de R$ 5,00 (cinco reais). 15) Em caso de perda ou roubo da carteira CAAPI, como adquirir uma 2ª via? O beneficiário deverá dirigir-se ao balcão de atendimento da CAAPI, localizada na Rua Governador Tibério Nunes, s/n, Cabral. 16) Com a rescisão do plano Nacional Univida do contrato antigo da CAAPI/UNIMED TERESINA, como faço para regularizar minha situação? Você deve comparecer à CAAPI para promover o recadastramento para sua adesão e de seus dependentes legais, aderindo às novas condições e preços apresentadas. Caso, até o momento, você não tenha formalizado sua adesão ou sua desistência à nova proposta apresentada, seja para Plano Nacional ou Plano Estadual, pedimos sua atenção especial para que compareça até dia 31 de maio, para as providências mencionadas, visando a preservação dos prazos de carências. 17) Posso manter meu(s) dependente(s) do contrato antigo para o contrato novo? Os dependentes que estavam vinculados ao contrato antigo, somente poderão permanecer sob sua titularidade em se tratando de filhos solteiros até 24 (vinte e quatro) anos, filhos inválidos solteiros, pais com dependência econômica ou as pessoas declaradas dependentes na forma da lei.

5 18) O que acontecerá com meu(s) dependente(s) que não preenche(m) os requisitos do novo contrato? As pessoas que anteriormente estavam vinculadas a sua titularidade e não preenchem mais os requisitos de dependência legal, terão suas carências asseguradas em caso de adesão a contrato individual e/ou migração para outro plano pessoa física, desde que também sejam tomadas tais providências até dia 30de junho de ) O que devo fazer se não quiser mais ficar vinculado ao plano de saúde CAAP/UNIMED? Preencher o formulário de solicitação de cancelamento que se encontra disponível no nosso site e também na própria CAAPI. Basta preencher, assinar e entregar para Carlene ou Gerlano. 20) O que devo fazer se não puder comparecer à CAAPI para meu recadastramento ou adesão ao novo plano de saúde? Caso não tenha condições de comparecer à sede da CAAPI, favor entrar em contrato conosco URGENTE através dos telefones fixos e e celulares , e (FALAR COM CARLENE OU GERLANO), ou escreva para os s gerencia@caapi.org.br, caapi@caapi.org.br e presidencia@caapi.org.br. Outras informações estão disponíveis no site 21) Como faço para ter acesso à ficha de adesão? Além de ter disponível na CAAPI, você também poderá encontrar no site Caapi, basta clicar em: serviços => planos de saúde => na tela de informações você verá um link para a ficha. É só clicar e conferir mas, se você a preencher, não esqueça de entregar na CAAPI com os documentos mencionados, o quanto antes.

6 22) Como faço para tirar a(s) carteira(s) CAAPI do(s) meu(s) dependente(s)? O(s) seu(s) dependente(s) legais deverão tirar a carteirinha CAAPI para se vincular ao plano de saúde. Para isso, as informações cadastrais da ficha de adesão já servirão para nosso banco de dados. E para receber a carteira há uma taxa prévia de R$ 5,00 por cada dependente. Em caso de atraso do pagamento, informe-se aqui

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