3 Há alguma carência na adaptação de contrato, ou seja, quando o beneficiário já possui um plano?

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1 Navegue pelas perguntas mais frequentes respondidas pelo Santa Casa Saúde. Se sua dúvida não estiver nesta página ou as respostas não forem esclarecedoras, procure orientações no site através do link Atendimento, ou pelo Atendimento On Line via chat MSN. Como Aderir ao Plano 1 Como comprar um plano Santa Casa Saúde? Para comprar um Plano do Santa Casa Saúde, entre em contato com nosso Televendas (17) Você também pode falar diretamente com um corretor de saúde autorizado em nossa sede ou solicitar esclarecimentos e ou a visita através do nosso site. 2 Como ficam as pessoas que possuem os planos antigos (anteriores à lei de 1998)? Embora os planos de saúde antigos não sejam mais comercializados, isto não quer dizer que eles deixaram de existir. As pessoas que possuem os planos antigos poderão continuar com esses produtos sem perder nenhum direito ou benefício. Porém, se o usuário desejar um plano regulamentado com todas as coberturas do Rol da ANS, isto poderá ser feito tranqüilamente, entrando em contato com nossa Central de Atendimento ao Cliente. Atendimento 1 Como solicitar informações sobre os serviços do Santa Casa Saúde? Através do nosso site, ou nos enviando um para ou ainda entrando em contato com a nossa Central de Atendimento ao Cliente através do fone (17) Como proceder para mudar de um plano para outro? Para adaptação de contratos, no caso de usuários pessoas físicas (planos individuais e familiares) o responsável pelo plano deverá comparecer ao Santa Casa Saúde, na Rua Fritz Jacobs, 1028 Boa Vista, São José Rio Preto SP, no setor de Cadastro, trazendo consigo um documento de identificação e seu cartão magnético. Usuários ligados a contratos de pessoa jurídica, deverão comparecer ao Departamento Pessoal da empresa onde trabalham, para maiores informações. 3 Há alguma carência na adaptação de contrato, ou seja, quando o beneficiário já possui um plano? No caso de alteração para um plano com padrão superior, o beneficiário terá que cumprir algumas carências, justamente as relacionadas a procedimentos não cobertos no contrato e/ou padrão de conforto anterior: Importante: o usuário não perde as carências já liberadas, mas somente adquire carências nos itens e/ou valores superiores ao seu plano anterior. Por exemplo: o usuário já poderia realizar internação em enfermaria, quando troca seu plano por um outro com padrão de conforto apartamento. A internação pode ser realizada, desde que em enfermaria, até o vencimento da nova carência.

2 4 Como fazer alterações de endereço ou dados pessoais? Para alteração de endereço ou dados cadastrais, o usuário deverá acessar em nosso site o Link Atualize seus dados e seguir as orientações relacionadas. 5 O que devo fazer no caso de perda, roubo ou extravio do meu Cartão Magnético? O usuário titular deverá informar imediatamente o Santa Casa Saúde através do nosso site no Link 2ª via de Cartão e seguir as orientações relacionadas. 6 Como devo proceder no caso de falecimento de um dos usuários? A exclusão deverá ser solicitada imediatamente após o óbito, através do correio ou pessoalmente: Santa Casa Saúde Rua Fritz Jacobs, 1028 Boa Vista São José do Rio Preto / SP. É obrigatória a apresentação da cópia da certidão de óbito e a devolução do cartão magnético. No caso dos Planos Empresariais, a solicitação deve ser realizada diretamente no Departamento Pessoal da própria empresa. Atendimento Médico Hospitalar 1 Como conhecer a Rede Credenciada do Santa Casa Saúde? A Rede Credenciada do Santa Casa Saúde (composta por médicos, consultórios, clínicas especializadas, laboratórios e hospitais) pode ser consultada em nosso site ou através do Guia do Usuário entregue na sede do Santa Casa Saúde no ato da adesão ao plano. 2 É possível consultar um médico fora da Rede Credenciada? Não, o usuário deverá escolher somente os profissionais credenciados. 3 Como proceder em atendimentos de urgência e emergência? Em casos de urgência/emergência, munido de seu cartão magnético e documento de identificação, dirija-se a unidade de emergência do Hospital Santa Casa de Misericórdia de São José do Rio Preto ou caso o usuário esteja em trânsito, poderá ter atendimento pelo Sistema Abramge ou pela Rede de Saúde Filantrópica. Portanto, sempre antes de viajar, consulte o Guia do Usuário, sobre como utilizar estes serviços, verificando as cidades onde há o atendimento e/ou locais mais próximos credenciados. Serão consideradas urgências/emergências situações onde possa haver risco de vida ou lesão irreparável de órgãos e funções, tais situações poderão acontecer em casos de acidentes, fraturas, crises convulsivas, hemorragias, etc. 4 Quais os atendimentos que não necessitam de autorização prévia? Com o usuário sempre munido do cartão magnético e documento de identidade, as consultas e exames simples serão autorizados no próprio consultório do médico credenciado. Para os exames e procedimentos que não puderem ser autorizados no consultório, o usuário deverá dirigir-se até a sede do Santa Casa Saúde, levando consigo o pedido médico devidamente preenchido na guia TISS, datada e assinado pelo médico solicitante.

3 5 Após a solicitação da autorização prévia, em quanto tempo é obtida uma resposta? Para determinados tipos de exames e procedimentos como por exemplo, ressonância magnética, tomografia, fisioterapia e cirurgias, o retorno é de 48 horas após a solicitação. Para exames complementares, a guia autorizada poderá ser obtida na hora. Porém, não se esqueça de ter em mãos o seu cartão magnético e o pedido médico. Algumas cirurgias eletivas poderão exigir um tempo maior para liberação da guia autorizada. Em casos de Urgência e Emergência, a senha será solicitada pelo próprio hospital e obtida imediatamente. 6 Qual o período de validade da guia autorizada? A guia autorizada é válida por 30 dias. Coberturas e Carências 1 O que é Carência? Carência é um período de tempo, pré-determinado, contado a partir da vigência da contratação do plano, embasado na legislação, em que o consumidor deverá aguardar para utilizar algumas coberturas oferecidas pelo plano. 2 Qual o período de carência a cumprir? - Em casos de urgência e/ou emergência, exceto para acidentes pessoais, durante o cumprimento dos períodos de carência, o usuário terá assegurado a cobertura de até 12 (doze) horas de atendimento ambulatorial em regime de Pronto-Socorro, após 24hs da assinatura do contrato. Caso seja necessária, para a continuidade do atendimento de urgência e/ou emergência, a realização de procedimento exclusivo da cobertura hospitalar, ainda que na mesma unidade prestadora de serviços e ainda que em tempo menor do que 12 (doze) horas, a cobertura cessará, passando a responsabilidade financeira, a partir da internação, a ser do beneficiário, não cabendo nenhum ônus ao Santa Casa Saúde. Procedimentos Consultas. Exames Simples. Exames de Alta Complexidade. Terapias (fisioterapia, nutrição, psicoterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional). Demais Procedimentos Ambulatoriais. Internações Clínicas Carências 30 (trinta) dias 90 (noventa) dias

4 Internações Cirúrgicas Demais Procedimentos Hospitalares Partos a termo Doenças Pré-existentes 180(cento e oitenta) dias 300 (trezentos) dias 24 meses Os períodos de carência são contados a partir da data de vigência do contrato e estão descritos no próprio Contrato, e no Cartão Magnético do beneficiário. 3 Quais os serviços que podem ser utilizados de imediato? Atendimento de urgência e emergência após 24 horas da assinatura do contrato. 4 O Santa Casa Saúde oferece cobertura para doenças pré-existentes? Conforme previsto em lei (9656/98), o usuário ao comprar um Plano Individual ou Familiar, poderá optar por Cobertura Parcial Temporária (CPT) por 24 meses, ou poderá optar pelo Agravo, quando então, terá cobertura imediata para doenças pré-existentes, respeitando as carências normais do plano. Para maiores informações, entre em contato com nossa Central de Atendimento ao Cliente. 5 O Santa Casa Saúde compra (reduz) as carências já cumpridas em outros planos? O Santa Casa Saúde estuda em cada situação essa possibilidade e dependendo da operadora, tipo de plano, e demais condições, o período de carência poderá ser reduzido. 6 Onde verifico a abrangência geográfica de cobertura do meu plano? Através do nosso site ou poderá ser consultada no próprio Contrato. Em caso de dúvida, a central de atendimento ao cliente poderá ser consultada. Dependentes 1 Quem são os dependentes que podem ser incluídos no plano? Os usuários que comprarem um Plano de Saúde Individual ou Familiar podem incluir qualquer pessoa, desde que sejam dependentes (por exemplo: cônjuge, filhos naturais ou adotados), no ato da aquisição. Os usuários ligados a um contrato de Pessoa Jurídica devem consultar o RH da empresa onde atuam. 2 Como incluir um recém-nascido no plano? A inclusão deverá ser feita no prazo de até 30 dias, contados da data de nascimento, evitando desta forma, o cumprimento de carência. O Titular deverá comparecer na sede do Santa Casa Saúde munido do RG, CPF e Cartão Magnético; mais cópia da certidão de nascimento e assinar autorizando o Santa Casa Saúde a realizar a inclusão. Nos casos de planos empresariais, o beneficiário deverá solicitar diretamente com o RH de sua empresa.

5 3 Até que idade uma pessoa pode ser um dependente? Nos planos Individual ou Familiar, não há limite de idade para permanência no plano na condição de dependente. Para usuários ligados a um contrato de Pessoa Jurídica, será necessário consultar o RH da empresa onde atuam. 4 Ao adotar um filho, ele terá que cumprir alguma carência? Se a criança tiver até 12 (doze) anos de idade e for incluído no plano de saúde até 30 (trinta) dias após a adoção, ela aproveitará todos os períodos de carência já cumpridos pelo usuário titular. Mensalidades 1 O que devo fazer quando não receber o boleto? Opção 1ª - Até 29 dias após o vencimento do boleto, você poderá obter a 2ª via no site do Santa Casa Saúde. Opção 2ª Até 29 dias após o vencimento do boleto, através do site do banco Santander no link acesso rápido. Opção 3ª - Solicitar pessoalmente em nossa sede. Para maiores informações consulte o nosso site, ou entre em contato com nossa Central de Atendimento ao Cliente (17) O que fazer nos casos em que não for constatada a quitação da parcela? Envie-nos cópia do comprovante do pagamento através do Fax: (17) , anotando no mesmo o nome completo do beneficiário, número do seu Cartão Magnético e telefone para retorno. Em caso de dúvida, a via original do comprovante poderá ser solicitada. 3 Em caso de atraso de pagamento, quais as opções para quitar a parcela? Poderá ser pago nas seguintes condições: - Boletos com atraso de até 29 dias, poderão ser quitados através da emissão da segunda via de boleto que poderá ser emitida diretamente em nosso site, esta segunda via de boleto poderá ser paga em qualquer Banco ou Casa Lotérica. - Após 30 dias do vencimento, o pagamento deverá ser feito no nosso caixa, que atende de 2ª a 5ª feira, das 8h00 às 11h00 e das 13h00 às 17h00 e às sextas-feiras das 8h00 as 11h00 e das 13h00 as 16h00, na Rua Fritz Jacobs, 1028 Boa Vista São José do Rio Preto - SP; - Depósito identificado. Nesta opção se faz necessário seu contato com a Central de Atendimento ao Cliente, que avaliará a possibilidade do pagamento ser através de depósito identificado; fornecerá o código de identificação desta parcela e o valor a ser depositado na data que melhor lhe convier, desde que não haja atraso por prazo superior a 60 dias, consecutivos ou não. Nessa opção, será cobrado o valor da taxa bancária. - Atraso no pagamento superior a 60 dias poderá acarretar o cancelamento do contrato.

6 4 Como saber se há parcelas vencidas? Acompanhando mensalmente o que está registrado em seu boleto. Temos um espaço reservado no qual informamos se existe(m) débito(s). 5 Como alterar o vencimento das parcelas mensais? A solicitação de alteração de vencimento deverá ser solicitada com 30 dias de antecedência ao próximo vencimento, através do as solicitações deverão ser feitas pelo Usuário Titular e conter o nº. do contrato, nome completo, telefone para contato, RG, CPF, para qual data deseja alterar o vencimento e por fim a assinatura do responsável; podem ser solicitadas também via correio ou pessoalmente. A/C Cadastro - Rua Fritz Jacobs, 1028 Boa Vista São José do Rio Preto / SP. 6 Quando ocorrem os reajustes nos Planos de Assistência Médica do Santa Casa Saúde? Ocorrem em duas situações: Para os Planos Individuais / Familiares - Regulamentados: - Reajuste anual: Ocorre no mês de aniversário de seu contrato com o Santa Casa Saúde, a cada 12 meses, ou seja, se a vigência do seu contrato for em 18/04/2.010, o mês de reajuste será o mês de abril. Assim, no mês de abril de cada ano será aplicado o índice de reajuste da contraprestação pecuniária devidamente autorizado pela Agência Nacional Saúde Suplementar - ANS. - Reajuste por mudança de faixa etária: Ocorre quando há alteração de faixa etária, em razão da idade do(s) usuário(s). Assim, aplicamos o índice que está previamente descrito em seu contrato e dentro do que prevê a Lei 9656 e sua Regulamentação para ajustar à nova faixa etária. Para os Planos Empresariais - Regulamentados: - Os contratos Empresariais são reajustados conforme descrito em contrato. 7 Em que situação pode ocorrer o cancelamento de um contrato de Plano de Saúde Individual/Familiar? Será considerado rescindido o presente contrato, sem o direito de permanência dos beneficiários dependentes, nos seguintes casos: - Através de solicitação por escrita do titular / responsável do contrato, com motivo justificado e sem constar mensalidades em atraso, considerando as observações descritas abaixo. - Será rescindido o contrato, sem o direito de permanência dos beneficiários dependentes, se houver atraso no pagamento da contraprestação por período superior a 60 (sessenta) dias consecutivos ou não, nos últimos doze meses de vigência, desde que a CONTRATADA notifique o CONTRATANTE inadimplente no qüinquagésimo dia e sem prejuízo do direito de se requerer judicialmente a quitação do débito com suas conseqüências moratórias. - Falecimento do CONTRATANTE; mediante devida apresentação do Atestado de Óbito. - FRAUDE COMPROVADA cometida pelo CONTRATANTE, a saber:

7 a) Utilização indevida do cartão individual de identificação, ou seja, quando o CONTRATANTE, agindo comprovadamente com culpa ou dolo, autorizar terceiro a utilizar seu cartão para realização de quaisquer procedimentos; b) Omissão de doença ou lesão preexistente na oportunidade da Declaração de Saúde, depois de devidamente comprovada pela CONTRATADA junto a Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS, no respectivo processo administrativo. O CONTRATANTE poderá, imotivadamente, denunciar unilateralmente o presente contrato, após o término do prazo mínimo de vigência (12 primeiros meses), mediante notificação simples endereçada à CONTRATADA, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias; A falta de comunicação, nos termos deste artigo, implica na subsistência das obrigações assumidas; Antes dos primeiros doze meses de vigência é facultado ao CONTRANTE denunciar unilateralmente o presente contrato, mediante notificação escrita, com antecedência mínima de 30 (trinta) dias, se sujeitando ao pagamento de multa pecuniária equivalente a 10% (dez por cento) do valor de cada mensalidade que seria devida até o término do período mínimo de vigência. No caso de extinção de vínculo por iniciativa do CONTRATANTE, será assegurada aos dependentes inscritos a manutenção deste contrato, nas mesmas condições contratadas, após a devida assunção das obrigações decorrentes, ou seja, de assinatura de termo de responsabilidade pelo pagamento das mensalidades que antes eram de responsabilidade do titular. Rescindindo o presente contrato o CONTRATANTE se obriga a devolver o(s) cartão (ões) de identificação emitido(s) em seu favor e/ou em favor de seus beneficiários dependentes. 8 Como abater o custo do Plano de Saúde do Imposto de Renda? O Santa Casa Saúde fornece um Demonstrativo para Efeito de Imposto de Renda. Este demonstrativo poderá ser solicitado diretamente em nossa sede ou através do nosso site, no link Usuários, ícone Imposto de Renda, onde você poderá fazer sua solicitação ou obter maiores informações.

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