Módulo Ambulatorial+Hospitalar +Obstetrícia PREZADO ASSOCIADO

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2 UNIFAMÍLIA EMPRESARIAL POR ADESÃO COPARTICIPATIVO 50% Módulo Ambulatorial+Hospitalar +Obstetrícia Cobertura de consultas médicas de pré-natal, exames complementares bem como atendimentos médicos hospitalares, clínicos ou cirúrgicos, relacionados com a gravidez e parto. Cobertura de um acompanhante indicado pela mulher durante o trabalho de parto, parto e pós-parto imediato (são as primeiras 24 (vinte e quatro) horas após o parto). Cobertura assistencial ao recém-nascido, filho natural ou adotivo do consumidor, ou de seu dependente, nascido ou adotado na vigência deste Contrato, terão cobertura das despesas hospitalares incluindo-se honorários de pediatria, diárias de berçário e/ou UTI neonatal, bem como medicamentos e materiais nacionais indispensáveis ao atendimento hospitalar pelo período de 30 (trinta) dias contados a partir da data do nascimento ou adoção. Após este prazo a cobertura fica condicionada à inscrição do recém nascido no Contrato. PREZADO ASSOCIADO Tem esta a finalidade de oferecer a V.Sa. e seus dependentes, os nossos serviços de Assistência Médica-Hospitalar, e para tanto, gostaríamos de expor a seguir algumas de nossas características: A Unimed Ponta Grossa - Cooperativa de Trabalho Médico é uma entidade sem fins lucrativos, cujos objetivos primordiais são de prestar um elevado padrão de atendimento médico-hospitalar, sempre no sistema de livre escolha de profissionais, clínicas, laboratórios e hospitais da rede credenciada. Para tanto, contamos hoje em nosso quadro com praticamente todos os médicos de Ponta Grossa e região, bem como laboratórios de análises clínicas, radiodiagnóstico e hospitais. Além disso, a área de atendimento da UNIMED estende-se por todo o Brasil, dentro da Rede de Cooperativas Médicas que compõem o Sistema Nacional Unimed. A Unimed Ponta Grossa mantém parceria com vários hospitais, modernos reconhecidos pela excelência dos seus serviços, com profissionais altamente qualificados, alta tecnologia em equipamentos e ambulâncias. Com estas parcerias a Unimed vai ao encontro dos anseios de seus 45 mil beneficiários, que merecem todos os esforços no sentido de prestação de serviços com excelência, agilidade e qualidade. Portanto, dentro desta filosofia de trabalho e ação é que nos colocamos à disposição. 02

3 Resumo de Informações Tratando-se de plano com coparticipação, além da mensalidade, serão cobrados 50% sobre as despesas decorrentes da utilização de procedimentos cobertos pelo módulo ambulatorial (ex:consultas,exames, terapias, procedimentos ambulatoriais e seus complementos), limitados ao máximo de participação de R$ 60,00 por procedimento. Na necessidade de algum internamento, para tratamento clínico ou cirúrgico, o custo total será da UNIMED. A coparticipação de 50% é calculada em conformidade com as Tabelas de Referências praticadas pela Unimed e será cobrada juntamente com a fatura da próxima mensalidade. Assim não haverá necessidade do beneficiário desembolsar qualquer quantia para pagamento dessa participação no momento da utilização dos serviços. CARÊNCIAS CONTRATUAIS PARA TODOS OS PLANOS: CONTADAS A PARTIR DA DATA DE INÍCIO DE VIGÊNCIA NO PLANO * 24 Horas: atendimentos de urgência e emergência decorridos de acidentes pessoais e processos gestacional; * 15 dias: consultas e exames de patologia clínica l; *30 dias: para exames de reeducação e reabilitação física e os demais exames, exceto os relacionados nas carências dos 180; * 150 dias: procedimentos clínicos e cirúrgicos em regime ambulatorial/internamento, quimioterapia e radioterapia ambulatorial, hemodiálise e diálise peritonial, litotripsia, exames especiais a saber: tomografia computadorizada, ressonância nuclear magnética, medicina nuclear, densitometria óssea, radiologia intervencionista, angiografia e hemodinâmica; * 24 meses: a título de cobertura parcial temporária: por lesões ou doenças pré-existentes, que o consumidor saiba ser portador ou sofredor quando da contratação do plano; * 270 dias: para parto a termo. RESUMO DAS COBERTURAS: MÓDULO AMBULATORIAL + HOSPITALAR (ENFERMARIA OU APARTAMENTO). 01 -Diárias de internação hospitalar em quarto coletivo/padrão enfermaria ou quarto privativo (Conforme cobertura contratual); 02 -Exames complementares necessários para diagnóstico e controle do tratamento e evolução da doença que tenha motivado a internação; 03 -Honorários médicos através de médicos cooperados, serviços contratados e/ou credenciados; 03

4 Medicamentos anestésicos, oxigênio, transfusão de sangue e derivados e demais materiais necessários; 05 -No internamento, taxas hospitalares e serviços gerais de enfermagem, exceto em caráter particular; 06 -Utilização de leitos (Conforme Cobertura contratual escolhida), monitores e toda a aparelhagem indispensável ao tratamento; 07 -Unidade de Terapia Intensiva ou isolamento, quando determinado pelo médico assistente; 08 -Cobertura de despesas de acompanhante, no caso de beneficiário menor de 18 anos e com idade igual ou superior a 60 anos, bem como para portadores de necessidades especiais, conforme indicação do médico assistente, de acordo com a estrutura hospitalar nas mesmas condições da cobertura do plano contratado, exceto no caso de internação em UTI ou similar; 09 -Cobertura de consultas médicas em número ilimitado em clínicas básicas e especializadas, inclusive obstétricas de pré-natal; 10 -Cobertura para remoção do beneficiário entre hospitais, seja por falta comprovada de condições técnicas da unidade prestadora ou por não ser a mesma contratada para prestar atendimento hospitalar, dentro dos limites de abrangência geográfica do contrato; 11-Quimioterapia, radioterapia incluindo radiomoldagem, radioimplante e braquioterapia, mesmo quando realizado em regime de hospitalização; 12 -Nutrição parenteral e enteral como complemento de tratamento realizado em regime de internação; 13 -Procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica mesmo quando realizados ambulatorialmente; 14 -Embolizações e radiologia intervencionista mesmo quando realizadas ambulatorialmente; 15 -Exames pré-anestésicos; 16 -Hemodiálise e diálise peritonial, bem como acompanhamento imediato e tardio de pacientes transplantados de rim, após alta hospitalar e como complemento de tratamento realizado em regime de hospitalização; 17 -Fisioterapia após alta hospitalar e como complemento de tratamento realizado em regime de hospitalização; 18 -Cobertura de procedimentos cirúrgicos buco-maxilo-facial que necessitem de ambiente hospitalar, realizada por profissional habilitado pelo seu conselho de classe, incluindo a cobertura de exames complementares solicitados pelo cirurgião dentista desde que restritos à finalidade de natureza odontológica;

5 19 -Cobertura integral de 30 (trinta) dias de internamento por ano de contrato em hospital psiquiátrico ou em unidade psiquiátrica de hospital geral, para portadores de transtornos psiquiátricos em situações de crises; 20 -Cobertura de hospital dia para transtornos mentais observando-se pelo menos um dos seguintes critérios definidos na diretrizes de utilização da ANS; 21 -Cobertura para transplante de córneas, rins e medula óssea (conforme diretrizes definidas pela ANS) bem como despesas com doadores vivos e acompanhamento clínico no pós operatório imediato e tardio, excetuando-se os medicamentos de manutenção e observado que os transplantes provenientes de doadores cadáveres, conforme Legislação específica, estarão cobertos desde que o beneficiário esteja cadastrado em uma das Centrais de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos, integrados no Sistema Nacional de Transplantes, sujeito à critério de fila única de espera e seleção. 22 -Cobertura para cirurgia de correção refrativa, uni ou bilateral, em casos de pacientes com mais de 18 (dezoito) anos e grau estável há pelo menos 01 (um) ano, com: a) Miopia moderada e grave, de graus entre -5,0 (cinco) a -10,0 (dez) DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até -4,0 (quatro), com a refração medida através de cilindro negativo ou b) Hipermetropia até grau 6,0 (seis) DE, com ou sem astigmatismo associado com grau até 4,0 (quatro) DC, com a refração medida através de cilindro negativo. 23 -Cobertura para cirurgia plástica reconstrutiva de mama, para tratamento de mutilação decorrente da utilização de técnica de tratamento de câncer. 24 -Cobertura de consulta e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo, terapeuta ocupacional, e psicólogo, conforme previsto no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde vigente a época do evento e conforme indicação do médico assistente e diretrizes de utilização definidas pela ANS. 25 Cobertura de psicoterapia de acordo com as diretrizes de utilização definidas pela ANS, que poderão ser realizados por psicólogo ou médico devidamente habilitado, conforme indicação do médico assistente. 26 -Cobertura de órteses e próteses nacionais inerentes e ligadas ao ato cirúrgico. Na ausência de material similar nacional serão liberados os importados nacionalizados registrados na ANVISA. 05

6 Módulo Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia ENFERMARIA /04-9 Faixa etária > Variação 00 a 18 anos R$ 104,22 R$ 93,80 R$ 88,59 R$ 83,38 19 a 23 anos R$ 116,45 R$ 104,81 R$ 98,98 R$ 93,16 11,725% 24 a 28 anos R$ 139,58 R$ 125,62 R$ 118,64 R$ 111,66 19,854% 29 a 33 anos R$ 150,23 R$ 135,21 R$ 127,70 R$ 120,18 7,639% 34 a 38 anos R$ 160,55 R$ 144,50 R$ 136,47 R$ 128,44 6,857% 39 a 43 anos R$ 180,52 R$ 162,47 R$ 153,44 R$ 144,42 12,460% 44 a 48 anos R$ 190,01 R$ 171,01 R$ 161,51 R$ 152,01 5,258% 49 a 53 anos R$ 230,60 R$ 207,54 R$ 196,01 R$ 184,48 21,360% 54 a 58 anos R$ 318,60 R$ 286,74 R$ 270,81 R$ 254,88 38,164% 59 a > anos R$ 338,98 R$ 305,08 R$ 288,13 R$ 271,18 6,404% 0% 10% 15% 20% Módulo Ambulatorial + Hospitalar + Obstetrícia APARTAMENTO /04-7 Faixa etária > Variação 00 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 a > anos R$ 135,87 R$ 152,13 R$ 183,00 R$ 197,21 R$ 210,99 R$ 237,64 R$ 250,23 R$ 304,36 R$ 421,71 R$ 448,90 0% R$ 122,28 R$ 136,92 R$ 164,70 R$ 177,49 R$ 189,89 R$ 213,88 R$ 225,21 R$ 273,92 R$ 379,54 R$ 404,01 10% R$ 115,49 R$ 129,31 R$ 155,55 R$ 167,63 R$ 179,34 R$ 201,99 R$ 212,70 R$ 258,71 R$ 358,45 R$ 381,57 15% R$ 108,70 R$ 121,70 R$ 146,40 R$ 157,77 R$ 168,79 R$ 190,11 R$ 200,18 R$ 243,49 R$ 337,37 R$ 359,12 20% 11,994% 20,258% 7,772% 6,965% 12,640% 5,324% 21,620% 38,558% 6,448% Válida: Maio 2014 Válida: Maio

7 Módulo Ambulatorial + Hospitalar APARTAMENTO / > Faixa etária 00 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 a > anos Módulo Ambulatorial + Hospitalar ENFERMARIA /04-2 Faixa etária > Variação 00 a 18 anos 19 a 23 anos 24 a 28 anos 29 a 33 anos 34 a 38 anos 39 a 43 anos 44 a 48 anos 49 a 53 anos 54 a 58 anos 59 a > anos R$ 67,05 R$ 79,29 R$ 102,42 R$ 113,07 R$ 123,36 R$ 143,38 R$ 152,87 R$ 193,42 R$ 281,47 R$ 301,86 0% R$ 89,43 R$ 105,71 R$ 136,54 R$ 150,79 R$ 164,49 R$ 191,15 R$ 203,78 R$ 257,85 R$ 375,19 R$ 402,33 0% DATA DO ORÇAMENTO: / /20 R$ 60,35 R$ 71,36 R$ 92,18 R$ 101,76 R$ 111,02 R$ 129,04 R$ 137,58 R$ 174,08 R$ 253,32 R$ 271,67 10% Válida: Maio 2014 R$ 80,49 R$ 95,14 R$ 122,89 R$ 135,71 R$ 148,04 R$ 172,04 R$ 183,40 R$ 232,07 R$ 337,67 R$ 362,10 10% Válida: Maio 2014 R$ 56,99 R$ 67,40 R$ 87,06 R$ 96,11 R$ 104,86 R$ 121,87 R$ 129,94 R$ 164,41 R$ 239,25 R$ 256,58 15% R$ 76,02 R$ 89,85 R$ 116,06 R$ 128,17 R$ 139,82 R$ 162,48 R$ 173,21 R$ 219,17 R$ 318,91 R$ 341,98 15% R$ 53,64 R$ 63,43 R$ 81,94 R$ 90,46 R$ 98,69 R$ 114,70 R$ 122,30 R$ 154,74 R$ 225,18 R$ 241,49 20% R$ 71,54 R$ 84,57 R$ 109,23 R$ 120,63 R$ 131,59 R$ 152,92 R$ 163,02 R$ 206,28 R$ 300,15 R$ 321,86 20% 18,216% 29,151% 10,409% 9,108% 16,210% 6,620% 26,548% 45,504% 7,244% Variação 18,217% 29,149% 10,414% 9,109% 16,206% 6,616% 26,543% 45,490% 7,246% TAXA DE ADESÃO R$ 25,32 PESSOA. Validade da tabela até Maio

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