Colaboradores da Oceanair e Avianca. Prezado Cliente, Parabéns!

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1 Colaboradores da Oceanair e Avianca Prezado Cliente, Parabéns! A sua empresa tem contrato com a Unimed Paulistana e isso quer dizer que você é um cliente UNIMED. Significa também que seu plano de saúde possui atendimento garantido em todo o território nacional e cobre desde pequenos atendimentos ambulatoriais até cirurgias complexas, passando por consultas, exames e internações. Sem falar que tudo isso tem a qualidade da maior operadora de planos de saúde do Brasil. Mas, para o seu plano de saúde funcionar da melhor maneira possível, existem algumas coisas que você precisa saber e fazer. Confira: ATENDIMENTO NACIONAL A Unimed detentora do contrato empresarial é a Unimed Paulistana. Porém, o atendimento é prestado por todas as cooperativas que compõem o Sistema Unimed. Somos 377 Unimeds com abrangência em 74,9% do território brasileiro. GUIA MÉDICO Cada Unimed divulga e atualiza o seu Guia Médico. Você também pode acessar o Guia Médico pela Internet. Basta acessar o site da Unimed que deseja consultar. Além disso, para facilitar sua busca, o Portal Unimed do Brasil possui a consolidação da maior parte dos guias médicos do Sistema Unimed. Consulte menu GUIA MEDICO.

2 AUTORIZAÇÕES O contrato do seu plano de saúde é empresarial, regulamentado sob a Lei 9656/98 e foi firmado com a Unimed Paulistana, operadora com mais de 1,3 milhões de clientes. O atendimento é prestado pelos médicos cooperados de todas as Singulares (cooperativas locais), hoje com mais de 106 mil, hospitais, clínicas, laboratórios e serviços de imagem. Em muitas cidades, a Unimed possui hospital próprio que garante um atendimento mais personalizado ainda. As autorizações são emitidas pelas Unimeds locais. Em alguns casos há necessidade de contato com a Unimed Paulistana. Mas fique tranqüilo, pois esse contato ocorre entre as Unimeds. Confira abaixo, algumas situações que requerem autorização prévia da Unimed Paulistana. internações programadas (cirurgias eletivas) exames e procedimentos especiais, como ressonância magnética, tomografia computadorizada, ecocardiograma transeofágico, angiografia, quimioterapia, radioterapia, entre outros. alguns exames de sangue por serem considerados um pouco mais especiais também podem requerer autorização prévia, como por exemplo, alguns da especialidade de genética, de biologia molecular, etc. procedimentos com limitação contratual como consultas com nutricionista, psicóloga, terapia ocupacional e fonoaudiologia, conforme previsto no Rol de Procedimentos da ANS (Agência Nacional de Saúde). IMPORTANTE: 1) Consulte a Unimed de sua cidade para esclarecer dúvidas sobre os exames que precisam de autorização prévia da mesma. Em alguns casos você terá que passar na Unimed para retirar a autorização. Geralmente, a maior parte das Unimeds orienta sua rede credenciada a não exigir autorização prévia da Unimed Local para: exames laboratoriais simples, raio-x, endoscopia, eletrocardiograma e ultrassonografia simples, entre outros. Mas atenção: para isso, o seu cartão de identificação precisa estar dentro da validade. 2) Leve à Unimed local o pedido médico tão logo o tenha recebido e somente faça o agendamento de posse da autorização ou depois do contato com a Unimed Local. A antecedência é importante para aquelas situações em que a Unimed Local precisa manter contato prévio com a Unimed Paulistana. 3) A antecedência também é primordial nos casos de cirurgias programadas. Assim que o seu médico fornecer o pedido médico (solicitação / guia), encaminhe-o a Unimed do local em que a cirurgia será realizada. Não esqueça de encaminhar também os laudos dos exames realizados e o relatório médico. 4) Se você faz tratamento fora de sua cidade, as guias deverão ser autorizadas pela Unimed da cidade em que os exames forem realizados. Exemplo: cliente reside em Vitória da Conquista (Unimed Sudoeste); faz tratamento médico na capital Salvador. As autorizações prévias serão fornecidas pela Unimed Salvador, responsável pelos credenciados da cidade.

3 5) Alguns prazos para autorização de procedimentos: 72hs úteis - Procedimentos que não tenham o envolvimento de materiais para sua realização, sejam eles exames ou pequenos procedimentos ambulatoriais, desde que seja enviado relatório médico detalhado e laudo de exame que justifique a necessidade de tais procedimentos; 10 dias úteis Procedimentos cirúrgicos com o envolvimento de materiais; É importante observar estes prazos como um parâmetro, um período médio, pois cada caso deve ser tratado individualmente, haja vista a possibilidade das documentações estarem incompletas, ilegíveis, ou mesmo, o caso necessitar de uma tratativa direta com o médico solicitante, para alinhamento de conduta na realização do procedimento, confirmação de informações, ou mesmo, retificação de direcionamento. Qualquer dificuldade em relação à autorização após o prazo informado acima, contate o RH para que eles acionem o canal de relacionamento específico a eles destinado, com intuito de facilitar a finalização da solicitação. Atualmente, para algumas especialidades e casos, ocorre o compartilhamento da análise com Consultorias especializadas, obtendo assim maior assertividade nas tratativas e autorizações de procedimentos, além de maior segurança em relação ao compartilhamento da responsabilidade médica para com o beneficiário. CANAL PERSONALIZADO Caso você esteja tendo alguma dificuldade com a Unimed Local, a Unimed Paulistana disponibiliza um canal no site para você expor sua situação. Assim que a solicitação for formalizada, há profissionais dedicados na Unimed Paulistana para atender exclusivamente aos beneficiários da Oceanair e Avianca. Use este canal. Ele está à sua disposição para auxiliá-lo, principalmente quando houver alguma demora em sua autorização. Acesse o FALE CONOSCO Importante informar os campos que estão destacados abaixo:

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5 Usar conscientemente o plano de saúde é muito importante. O plano de saúde é de responsabilidade de todos. E o uso indevido resulta em mais custos para a sua empresa e para você. Isso não quer dizer deixar de ir ao médico. O que devemos fazer é evitar abusos, fiscalizar. Assim você e sua família vão poder contar com ele sempre que precisarem. Porém, mais importante que isso é viver bem. Ter uma alimentação equilibrada, fazer exercícios regularmente. Enfim, viver com saúde. Outra coisa importante: não deixe de formalizar suas críticas. Pois, quanto mais nós trabalharmos juntos, melhor o seu plano de saúde Unimed vai funcionar. E você vai ficar cada vez mais satisfeito. Até mais! Unimed Paulistana Central de Atendimento 24 horas

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