Regulamentação do Contrato. Coberturas Contratuais

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1 Regulamentação do Contrato Coberturas Contratuais

2 Regulamentação do Contrato Planos Não Regulamentados: Planos antigos que foram contratados antes de 1999, com direitos contratuais restritos em relação aos planos atualmente comercializados pela Unimed Fortaleza. A cobertura contratual é estática (não acompanha as atualizações do Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS). Planos Regulamentados: Planos contratados a partir de 1999, com acesso a todos os benefícios do maior plano da Unimed Fortaleza, como:» Cobertura assistencial médico-hospitalar nos moldes da ANS (sem restrições por ano de contrato para Fisioterapia, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética, Quimioterapia, Radioterapia, Acupuntura, Diálise e Hemodiálise, etc.);» Acesso à cobertura listada no Rol de Procedimentos da ANS e suas atualizações, que ocorrem periodicamente a cada 02 (dois) anos, conforme a regulação atual;» Cobertura para Doenças e Lesões Pré-existentes DLP.

3 Regulamentação do Contrato Negociação de Regulamentação:» Índice estabelecido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS: O ajuste a ser aplicado sobre a contraprestação pecuniária vigente à época da regulamentação fica limitado a 20,59% (vinte vírgula cinquenta e nove por cento).» Negociação Coelce: em média11%.

4 Comparativo de Preços Plano individual (MULTIPLAN COM COPARTICIPAÇÃO) CONTRATO FAIXA ETÁRIA ENFERMARIA APARTAMENTO INDIVIDUAL A partir de 59 ANOS 958, ,08 COELCE A partir de 59 ANOS 226,72 319,10 COMPARATIVO c/ INDIVIDUAL ENFERMARIA APARTAMENTO - 76,34% -76,21% PLANO EMPRESA (MULTIPLAN COM COPARTICIPAÇÃO) PLANO FAIXA ETÁRIA ENFERMARIA APARTAMENTO EMPRESA A partir de 59 ANOS 613,38 858,29 COELCE A partir de 59 ANOS 226,72 319,10 COMPARATIVO c/ EMPRESA ENFERMARIA APARTAMENTO - 63,04% -62,82%

5 Mensalidades Produto Multiplan (Abrangência Nacional).

6 Plano Contratado Características do plano contratado: Plano: Multiplan com Coparticipação. O Multiplan é o nosso plano mais completo! Garante atendimento em todo o território nacional para atendimentos eletivos, urgência e emergência, com acesso integral à maior e melhor rede médica hospitalar do Ceará e do Brasil. No Brasil: Atendimento em municípios; médicos cooperados; hospitais credenciados, sendo 102 próprios e considerados os melhores de suas respectivas regiões; 89 pronto-atendimentos; 29 centros de diagnósticos; 54 laboratórios próprios, com postos de coleta espalhados pela suas respectivas cidades. No Ceará: 54 hospitais; 232 clínicas; médicos cooperados; 30 laboratórios; 60 clínicas de imagem.

7 Exemplos da Nova Cobertura Assistencial» Manutenção da cobertura para 20 (vinte) sessões de Esclerosante de Varizes (Escleroterapia).

8 Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPME Plano Não Regulamentado (antigo):» Cobertura prevista no contrato para OPME nacionais (Aditivo Contratual).» Participação financeira do beneficiário, conforme o quadro abaixo: Plano Regulamentado (novo):» Cobertura prevista no contrato para OPME nacionais ou nacionalizados.» Extinção do Termo de Acordo Extrajudicial.» Nova modalidade de participação financeira do beneficiário, com Teto Limitador:

9 Órteses, Próteses e Materiais Especiais - OPME Sobre a Coparticipação:» Consiste na participação financeira do beneficiário sobre as despesas geradas pelas consultas médicas e exames realizados no âmbito ambulatorial, de acordo com tabela praticada pela Unimed Fortaleza com seus prestadores, assim como pelas órteses, próteses e/ou materiais especiais (OPME) nacionais ou nacionalizados utilizados nos procedimentos cirúrgicos autorizados. Os valores da coparticipação e seus percentuais serão limitados, conforme descritos abaixo:» Não será cobrada sobre valores referentes às internações clínicas e cirúrgicas, cirurgias ambulatoriais, fisioterapias, quimioterapias, radioterapias e hemodiálise, inclusive sobre consultas e exames realizados e ligados à internação do beneficiário.

10 Informações sobre os prazos: Fatura do mês de agosto/2012: 20/08/2012 (prorrogada); Kit Boas Vindas: 30/08/2012; Prazos de entrega Devolução dos cartões: até 30/08/2012; Cobertura imediata do Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde Suplementar ANS: A partir de 05/08/2012.

11 Kit Boas Vindas Kit Boas Vindas:» Cartão;» Guia Médico;» Carta Boas Vindas.» Canais de Atendimento.

12 Unimed Urgente Cobertura total dos serviços Unimed Urgente:» Já incluso no valor da mensalidade. Atendimento domiciliar de urgência/emergência na área urbana de Fortaleza. Resgate aéreo inter-hospitalar. Central de Atendimento 24 horas Unimed Urgente:

13 Melhoria do atendimento Canais de Atendimento: Serviço de Atendimento ao Cliente SAC (24 horas): PORTAL: Central de Atendimento ao Cliente CAC: Av. Santos Dumont, 877 Aldeota Centro Integrado de Atendimento Unimed CIAU: Aldeota: Rua José Vilar, 1222 / Tel.: (85) Bezerra de Menezes: Av. Bezerra de Menezes, 1735 / Tel.: (85) Oliveira Paiva: Av. Oliveira Paiva, 2849 / Tel.: (85) Parangaba: Av. Godofredo Maciel, 51 / Tel.: (85) Maracanaú: Rua Dez, 646 Jereissati I / Tel.: (85)

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