Proposta de Estudo Modalidade de Contrato de Assistência Médica. Pré-Pagamento

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1 Proposta de Estudo Modalidade de Contrato de Assistência Médica Pré-Pagamento SINDICATO DOS FISCAIS DA AGENCIA DEFESA AGROPECUARIO DO ESTADO DO MA PROPOSTA 513/ de abril/2011 1

2 PUSL 513/2011 São Luís, 27 de abril de SINDICATO DOS FISCAIS DA AGENCIA DEFESA AGROPECUARIO DO ESTADO DO MA Prezado senhor, A Unimed é um Sistema Cooperativista de Trabalho Médico, autônomo, sem fins lucrativos, que congrega a classe médica, por livre adesão dos médicos, que incorpora mais de 360 singulares, distribuídas por todo o Brasil. Por ser constituída exclusivamente por médicos, elimina totalmente a participação de intermediários, permitindo aos cooperados o exercício pleno da medicina e o relacionamento entre médico e paciente. A Unimed de São Luís foi fundada no dia 10 de outubro de 1982, contando atualmente com a participação de mais de 600 médicos cooperados, observando rigorosamente o regime de livre escolha do médico pelo paciente e atendimento nos consultórios médicos cooperados, ela embasa toda a sua estrutura nos preceitos éticos da profissão médica, que abonam esses procedimentos e lhe permitem, privilegiadamente, oferecer medicina de alto padrão. Referente: Proposta Empresarial de Assistência Médica: Apresentamos os valores das mensalidades do plano Unimed Fácil e Univida Nacional na modalidade Pré-Pagamento. Apresentamos os valores das mensalidades dos seguintes planos de acordo com o número de vidas: 470 VIDAS Quanto à forma de pagamento: Pré-pagamento: Modalidade de plano que se paga um valor mensal, por pessoa, para o recebimento da assistência médica, de acordo com a área de abrangência do contrato. É possível, dentro de um mesmo contrato empresarial, selecionar diferentes tipos de plano como, por exemplo: Plano Estadual para colaboradores, Plano Nacional para Presidentes, Diretores, Gerentes e Coordenadores. Apresentamos os valores das mensalidades dos seguintes planos: 2

3 Unimed Fácil segmentação Ambulatorial-Hospitalar com e sem cobertura Obstétrica, abrangência Estadual na modalidade Pré-Pagamento. Quanto ao tipo de acomodação: Apartamento e Enfermaria UNIMED FÁCIL (ESTADUAL) PRÉ-PAGAMENTO VALOR POR FAIXA ETÁRIA COM OBSTETRÍCIA SEM OBSTETRÍCIA Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento R$ 71,01 R$ 98,00 R$ 70,00 R$ 92, R$ 90,14 R$ 123,98 R$ 89,37 R$ 120, R$ 112,27 R$ 148,87 R$ 110,05 R$ 143, R$ 121,44 R$ 162,68 R$ 115,63 R$ 150, R$ 134,37 R$ 177,47 R$ 129,54 R$ 168, R$ 148,73 R$ 200,75 R$ 145,08 R$ 200, R$ 163,55 R$ 222,32 R$ 162,24 R$ 221, R$ 208,53 R$ 270,38 R$ 208,53 R$ 270, R$ 281,77 R$ 366,92 R$ 281,77 R$ 366,92 = > 59 R$ 383,24 R$ 510,51 R$ 383,24 R$ 510,51 Univida Nacional segmentação Ambulatorial-Hospitalar com e sem cobertura Obstétrica, abrangência Nacional na modalidade Pré-Pagamento. Quanto ao tipo de acomodação: Apartamento e Enfermaria 3

4 UNIVIDA NACIONAL PRÉ- PAGAMENTO VALOR POR FAIXA ETÁRIA COM OBSTETRÍCIA SEM OBSTETRÍCIA Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento R$ 89,00 R$ 120,50 R$ 88,23 R$ 120, R$ 122,45 R$ 158,06 R$ 120,52 R$ 155, R$ 133,00 R$ 192,54 R$ 132,58 R$ 186, R$ 161,30 R$ 214,16 R$ 150,89 R$ 196, R$ 178,14 R$ 232,10 R$ 169,03 R$ 218, R$ 207,49 R$ 265,84 R$ 205,98 R$ 262, R$ 230,15 R$ 292,69 R$ 228,69 R$ 292, R$ 269,39 R$ 355,42 R$ 269,39 R$ 355, R$ 368,27 R$ 480,36 R$ 368,27 R$ 480,36 = > 59 R$ 496,40 R$ 640,72 R$ 496,40 R$ 640,72 CARÊNCIAS: As empresas com mais de 30 vidas estão isentas do cumprimento da carência e DPE. As empresas com menos de 30 vidas estarão sujeitas às seguintes carências: - 24 (vinte e quatro) horas para os casos de acidentes pessoais; - 30 (trinta) dias para os casos de consultas médicas e exames ambulatoriais de rotina (laboratoriais e raio-x simples); (trezentos) dias para partos a termo (cento e oitenta) dias para os demais casos, inclusive internações, cirurgias, e exames especializados (vinte e quatro) meses para internações e tratamentos de doenças e lesões préexistentes, exceto nos casos em que o USUÁRIO tenha optado por agravo; REDE CREDENCIADA Número de médicos: No Maranhão, a Unimed possui a maior rede de médicos credenciados entre todos os planos de saúde que atuam no Estado. Na capital, São Luis, são mais de 600 profissionais, incluído todos os grandes nomes da medicina maranhense, o que corresponde a mais do dobro do número de médicos de qualquer outro plano de saúde. 4

5 Hospitais, Clínicas e Laboratórios (em São Luis): O plano estadual Unimed Fácil e Plano Univida Nacional Hospitais: Hospital Português, Centro Médico, Hospital Aliança, Hospital do Coração, Hospital da Criança UPC, Policlínica Ibirapuera, Clínica São Marcos, Pró-Cárdio, Clínica Luiza Coelho, Cotrauma, Instituto de Psiquiatria Ruy Palhano. *Hospital São Domingos, somente para o plano Univida Nacional. Clínicas: As melhores clinicas especilizadas atendem Unimed, SOS Trauma, CEGINE, COTRAUMA, Procardio, Centrocor, Clinica Maranhense, Clinica de Imagenologia Médica, CIMO, UDI CARDIO, Pronto Ar, Sogastro, Gastroclinica, Nefrologia, Centro de Olhos São Luis, Instituto de Olhos, Pro-Visão, Oftalmo Day Clinic, Inalar, Ultrimagem, Urocentro e outras. Laboratórios: Cedro, Inlab, Gaspar, Lab. Salomão Fiquene, CEAC, Centrolab, Check up análises clínicas, Centro de Patologia do Maranhão, Lab. Correa Mendes, Lab. de Patologia Clínica, Lab. de Pesquisas Patológicas, Lab. de Tecnologia Clínica, Lab. de Investigação Diagnóstica, Lab. Diagnóstico Santo André, Lab. Gemma Galgani, Lab. Martins, Lab. Muniz, Lab. J. A. C. Lopes, UDT-Med. Outros Estados: Atendimento em toda rede Unimed presente em todos os estados brasileiros. Programa de Promoção de Saúde Projeto Gêneses A Unimed de São Luis é pioneira na aplicação do Programa de Promoção de Saúde nas empresas. O programa de promoção de saúde inclui atividades educativas e proativas. Além de palestras educativas a Unimed identifica, através de questionário, os colaboradores portadores de doenças crônicas como hipertensão, diabetes, obesidade, sedentarismo, tabagismo, etc., e que necessitam maior atenção. Estes colaboradores são enquadrados em programas de atividades e acompanhamento visando o controle e a promoção da saúde, cujos resultados são de estremo benefício para as empresas, a saber: Prevenção de complicações por doenças crônicas; Melhoria da qualidade de vida do colaborador; Diminuição do absenteísmo na empresa; Redução das taxas de acidentes de trabalho; e Melhoria do clima organizacional, entre outras vantagens. 5

6 CONSIDERAÇÕES GERAIS Esta proposta não contempla os atendimentos para os usuários que estejam afastados e/ou em tratamento/internação. Caso exista algum usuário nessa situação, o mesmo deverá ser declarado para a nossa avaliação. Caso tenham casos de afastamento ou internação, deve ser encaminhado relatório médico atualizado para análise de nossa auditoria médica. Somente após análise, será negociada a inclusão desses no plano. A validade desta proposta é de 30 dias a contar de 27 de abril de Colocamo-nos à disposição para esclarecimentos que se fizerem necessários. Atenciosamente, Luciana Palácio Negócios e Saúde 6