PR Estrutura de Produto Manual de Operação do Protótipo. Outubro 2014 Versão do documento: 2.0

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1 PR Estrutura de Prdut Manual de Operaçã d Prtótip Outubr 2014 Versã d dcument: 2.0

2 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Índice Títul d dcument 1. Estrutura d Prdut Manutençã Tip de Pessa PR0210C Manutençã Tip de Medicina CG0110H Manutençã Classe Hspitalar PR0110A Manutençã Mdalidade PR0110B Manutençã Plans de Saúde PR0410C Manutençã Plans ANS PR0110C Manutençã Tips Plans Saúde PR0110D Manutençã Móduls de Cbertura PR0110E Manutençã Assciativa Tip Plan x Móduls Cbertura PR0110U Manutençã Frmas de Pagament PR0110I Manutençã Tabela Preçs Plans PR0110L Manutençã Tabela Preçs Móduls PR0110R Manutençã Classes Dcuments Identificaçã PR0110J Manutençã Tabela Quantidade Medas HVP0210P Manutençã Tips Venciments PR0110T Manutençã Frma Pagament Tips Plans PR0110V Manutençã Assciativa Frma Pagament x Taxa Inscriçã PR0110M Manutençã Graus de parentesc PR0110N Manutençã Assciativa Tip Plan x Grau Parentesc PR0110Z Manutençã Grups Prcediments PR0110H - Manutençã Prcediments RC0110Q - Manutençã Prte Anestésic PR0110K - Manutençã Quantidade Medas pr Prcediment RC0110A - Manutençã Tips Insum RC0110C - Manutençã Insums RC0110B- Manutençã Quantidade Medas pr Insum CG0210K - Manutençã Medas CG0210J - Manutençã Ctaçã Meda PR0210F - Manutençã Medas e Carências Cberturas PR0110P - Manutençã Assciativa Tip Plan x Módul x Prcediment PR0210O - Manutençã Assciativa Tip Plan x Módul x Insum PR0110Q Manutençã Mensagens Dcuments Identificaçã PR0110S Manutençã Assciativa Mensagens Dcuments Identificaçã x Móduls PR0210A Manutençã Cnvênis PR0210B Manutençã Cnvênis Plans e Tips Plans PR0210X Manutençã Faixa Etária pr Cnvêni PR0210V Manutençã Tabela Participaçã Escalnada pr Prdut PR0210G Manutençã Quantidades Permitidas pr Prcediments Cntrle Quantitativ PR0210T Manutençã Prduts Externs PR0210U Manutençã Assciativa Prduts x Administradra x Módul Versã 1.0

3 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0210R Manutençã Abrangência Plans PR0310A Manutençã Assciativa Abrangência x Tip Plan PR0310B Manutençã Assciativa Abrangência x Layut PR0210Y Manutençã Assciativa Abrangência x Prestadr VP0210B - Manutençã Situaçã da Prpsta VP0110I Manutençã da Tabela de CID VP0110J Manutençã Cadastr Cndições de Saúde VP0110T Manutençã Assciativa Cndiçã Saúde x CID CG0210N - Manutençã Assciativa Prcediments X CID Versã 1.0 3

4 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 1. Estrutura d Prdut Títul d dcument Prcess Parametrizaçã d Prdut 4 Versã 1.0

5 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 1.1. Manutençã Tip de Pessa Cadastr básic em que sã parametrizads s pssíveis tips de pessa para s prestadres n sistema. Observaçã: Camps tratads: Códig - Códig d tip de pessa. Descriçã Descriçã d tip de Pessa. Pr padrã sistema trata 2 tips (pdem ser imprtads/template): F Física J Jurídica Versã 1.0 5

6 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument 1.2. PR0210C Manutençã Tip de Medicina Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv cadastrar a identificaçã da frma, grup u categria de cmercializaçã. Tip de Medicina - Códig d tip de medicina. Descriçã Descriçã d tip de medicina relacinada cm códig. Exempl de utilizaçã: (pdem ser imprtads/template): 1 - Assistencial 2 - Ocupacinal 6 Versã 1.0

7 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 1.3. CG0110H Manutençã Classe Hspitalar Observaçã: Este prgrama tem pr bjetiv cadastr das diferentes classes hspitalares existentes n cntext de atividades da administradra. Sugere-se que as classes hspitalares sejam utilizadas para identificar s tips de acmdaçã hspitalar. Classe Hspitalar Identificadr da classe hspitalar Descriçã Descriçã assciada códig identificadr da classe. Nível Hierárquic - Este camp deve cnter um númer identificand nível hierárquic da classe hspitalar. Este nível é infrmad pel usuári d sistema e pr ele definid, de acrd cm a hierarquia de classes hspitalares utilizada pela administradra. N mment da autrizaçã é slicitad a usuári qual é a Classe Hspitalar desejada para atendiment. Se a classe infrmada pssuir Nível Hierárquic mair que da Classe Hspitalar assciada a seu Tip de Plan, será apresentada mensagem de alerta. Versã 1.0 7

8 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument 1.4. PR0110A Manutençã Mdalidade Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv cadastrar a mdalidade de cmercializaçã. Mdalidade Códig determinad para a mdalidade de cmercializaçã. Descriçã Descriçã da mdalidade de cmercializaçã. Tip Pessa Determina tip de pessa d cntratante (física u jurídica) aceit pela mdalidade. Tip Medicina Códig d tip de medicina referente a essa mdalidade. (PR0210C - Manutençã Tip de Medicina) Situaçã Prpsta Códig da Situaçã da Prpsta. Infrma até qual situaçã pde-se incluir beneficiáris na prpsta, enquant ela ainda nã fi efetivada cm um Term de Adesã. O prgrama Manutençã Situaçã Prpsta permite manter s tips de situaçã da prpsta. Esse cadastr pssibilita a mdificaçã das descrições das situações da prpsta a serem apresentadas durante tdas as telas d sistema. Cas alguma situaçã seja remvida, sistema nã funcinará adequadamente, vist que as situações sã fixas para sistema. Cas seja incluída uma situaçã cliente tratará as ações referentes a essa nva situaçã pr mei de prgramas específics. Dígits Cntrats - Númer definid para a identificaçã na mntagem d dcument de identificaçã d beneficiári (carteira/cartã) qual é cmpst da mdalidade, term de adesã, códig d beneficiári, númer d própri dcument e digit verificadr. Os camps que pdem variar na mntagem sã: númer d term de adesã e códig d beneficiári entre 10 psições de frma que númer parametrizad define a quantidade de psições para term de adesã em que pde variar entre 5 u 6 e restante cmpletará códig d beneficiári. Beneficiári Outra Unidade - Indicadr (Sim/Nã) identificará se a mdalidade permite cadastr de dads da unidade de rigem d cntrat, send estes dads: cntratante da prpsta e códig de identificaçã. Na digitaçã da 8 Versã 1.0

9 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip prpsta dará a entrada d cntratante rigem nã send brigatóri. Na digitaçã d beneficiári dará a entrada da unidade e códig de identificaçã, em que brigará apenas códig da unidade de rigem. Pede Declaraçã Indicadr (Sim/Nã) sinaliza a necessidade de realizar a declaraçã de saúde d beneficiári incluíd. Faixa Etária Especial Indicadr (Sim/Nã) habilita u nã a pssibilidade de infrmar valres de graus de parentesc/faixas etárias/fatres da taxa de inscriçã e mensalidade na prpsta diferente d padrã parametrizad. Cbertura Especial Indicadr (Sim/Nã) permite infrmar um acréscim u restriçã de cbertura d plan na prpsta diferente d padrã parametrizad. Aceita Repasse Indicadr (Sim/Nã) habilita, na manutençã de beneficiáris, a pssibilidade de ser infrmad códig da unidade de atendiment e códig de identificaçã desse beneficiári de repasse. Repasse Obrigatóri Indicadr (Sim/Nã) briga que sejam infrmads códig da unidade de atendiment e códig de identificaçã d repasse na manutençã de beneficiáris. Meses Retrativ - Númer definid para identificar n mment da aprvaçã de uma prpsta e/u beneficiári quants meses serã permitids retragir a data de vigência. Meses Prrrgaçã - Númer definid para identificar n mment da aprvaçã de uma prpsta e/u beneficiári quants meses serã permitids prrrgar a data de vigência. Estrutura de Negciaçã - Este camp se refere a estrutura de negciaçã de repasse, pssui dis valres pssíveis: 00 - Estrutura de Unidades: será assumida a estrutura da Manutençã de Unidade Tabela de Negciações: será assumida a estrutura de negciaçã cadastrada n E-Set, Negciaçã X Atendiment. Antecipa Mensalidade Indicadr (Sim/Nã) sinaliza se deve antecipar a primeira mensalidade antes mesm de faturar beneficiári n plan. Indicadr Geraçã Term Indica se númer d cntrat/term de adesã será gerad: 1 Sequencial: O númer d term de adesã / cntrat será gerad de frma sequencial. 2 Prpsta (recmendad): O númer d term de adesã / cntrat será igual a númer da prpsta. Observações Camp descritiv que permite adicinar infrmações textuais que descrevem a mdalidade. Versã 1.0 9

10 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument 1.5. PR0110B Manutençã Plans de Saúde Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv cadastrar plan a ser cmercializad pela cperativa. Cód. Mdalidade Códig da mdalidade de cmercializaçã utilizada pel plan. (PR0110A - Manutençã Mdalidade) Cód. Plan Códig numéric identificadr d Plan. Descriçã Descriçã d plan de saúde relacinad cm códig d plan. Descr. Reduzida Descriçã reduzida d plan de saúde relacinad a códig d plan. Observaçã Camp descritiv que permite adicinar infrmações textuais que descrevem plan. 10 Versã 1.0

11 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 1.6. PR0410C Manutençã Plans ANS Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv cadastrar as infrmações referentes a registr d plan na ANS e cm mesm fi registrad n órgã cntrladr: Registr: códig sequencial gerad pel sistema para identificar registr. Plan ANS: nme para Plan. Tip d Plan: 1-Regulamentad, 2-Nã Regulamentad, 3-Adaptad. Códig Plan ANS: quand Tip d Plan fr 1-Regulamentad, infrmar códig d plan na ANS. Registr Plan: quand Tip d Plan fr 2-Nã Regulamentad, infrmar registr d plan nã regulamentad na ANS. Valr Cparticipaçã: esse valr é utilizad para fins de armazenament de históric da variaçã ds valres de cparticipaçã d plan. O mesm nã afeta s cálculs de cparticipaçã d sistema. É meramente infrmativ para geraçã d relatóri RPC. Inf. Env Apólice RPC: critéri para mntagem d descritiv d plan durante envi d relatóri RPC, que pde ter s valres: 1 Tip de Plan + Mdalidade + Prpsta; 2 Códig d Cntratante; 3 Livre (slicitad em tela na geraçã da RPC). Versã

12 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Situaçã ANS: 1-Ativ; 2-Ativ cm cmercializaçã suspensa; 3-Inativ; Lista de cberturas a final d cadastr: lista pré-definida pel padrã RPC. 12 Versã 1.0

13 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 1.7. PR0110C Manutençã Tips Plans Saúde Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv cadastrar tip d plan a ser cmercializad pela cperativa. Mdalidade - Códig da mdalidade de cmercializaçã utilizada pel plan. (PR0110A - Manutençã Mdalidade). Plan - Códig d plan de cmercializad. (PR0110C - Manutençã Tips Plans Saúde). Tip Plan Códig e Descriçã d Tip de Plan de cmercializaçã. Descr. Reduzida Descriçã reduzida d tip de plan de cmercializaçã. Inici Cmerc. É a data inicial da cmercializaçã d plan. Fim Cmerc. É a data final da cmercializaçã d plan. Classe hsp. Códig da classe hspitalar cadastrada n prgrama Manutençã Classe Hspitalar. Val Term Quantidade de temp de validade d term. Unid. Term Identificaçã da unidade da validade d term de adesã pde ser: An, Mês u Dia, de acrd cm a unidade e númer definid pde ser calculada a data de validade (términ) d term de adesã. Val Carteira - Quantidade de temp para a validade da carteira. Unid. Carteira - Identificaçã da unidade da validade da carteira pde ser: An, Mês u Dia, de acrd cm a unidade e númer definid pde ser calculada a data de validade (términ) da carteira. Val. Carta - Quantidade de temp para a validade d cartã. Versã

14 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Unid. Carta - Identificaçã da unidade pde ser: An, Mês u Dia, de acrd cm a unidade e númer definid pde ser calculada a data de validade (términ) d cartã. Dias Isenca R Nascid - Númer de dias em que recém-nascid estará isent de cbrança de pré-pagament. Obriga Respnsavel Indicadr (Sim/Nã) utilizad na digitaçã da prpsta/beneficiáris para verificar a brigatriedade de ser cadastrad um respnsável para s dependentes d plan de saúde. Grau Parent. - Identifica grau de parentesc definid cm respnsável pels dependentes d plan de saúde. Usa padrã cbert - Indicadr (Sim/Nã) para identificar se tip de plan utiliza cnceit de padrã de cbertura, qual cntempla a cbertura d beneficiári através de móduls. Mdul pc.padra cb - Indicadr (Sim/Nã) para identificar se tip de plan permite trabalhar cm móduls agregads. Smente para plans que usa padrã de Cbertura fr SIM. Fatura Mdul Extern - Este parâmetr smente será cnsiderad cas módul seja Extern e sua Frma de Pagament fr Cust Operacinal. Nesse cas, quand esse parâmetr estiver desligad, faturament de Cust Operacinal irá ignrar cálcul para este módul, mesm que ele tenha sid utilizad pela mvimentaçã d beneficiári. Registr Plan Códig de registr d plan de saúde (PR0410C Manutençã Plans ANS). Faturament Prprcinal - Indica se cntrats/terms de adesã pertencentes a essa estrutura entrarã na regra de faturament prprcinal u nã. Segment Assistencial Permite infrmar Segment Assistencial crrespndente a estrutura de acrd cm as pções: "00-Na Infrmad" "01-Ambulatrial" "02-Hspitalar cm Obstetricia" "03-Hspitalar sem Obstetricia" "04-Odntlgic" "05-Referencia" "06-Ambulatrial + Hspitalar cm Obstetricia" "07-Ambulatrial + Hspitalar sem Obstetricia" "08-Ambulatrial + Odntlgic" "10-Hspitalar cm Obstetricia + Odntlgic" "11-Hspitalar sem Obstetricia + Odntlgic" "13-Ambulatrial + Hspitalar cm Obstetricia + Odntlgic" "14-Ambulatrial + Hspitalar sem Obstetricia + Odntlgic" Cntab.Difer.VlCb x Pgt Indicadr(Sim/Nã) para sinalizar se deve crrer a cntabilizaçã pr diferença de valres cbrança x pagament. Essa diferença pde existir pel fat de sistema trabalhar cm a regra de pagament 14 Versã 1.0

15 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip d menr valr entre cbrad e calculad. Send assim, quand parâmetr estiver ligad, essa diferença será cnsiderada pela cntabilizaçã. Quand desligad, a cntabilizaçã irá cnsiderar apenas real pag. Situaçã d Registr na ANS Indicadr da situaçã d plan perante a ANS. Pssibilita infrmar: 1 Ativ, 2 - Ativ cm Cmercializaçã Suspensa, 3 Cancelads. Estrutura Estrutura referente a cmissinament que será utilizada pr esse prdut. Auditr padrã Permite infrmar um auditr respnsável pr tds s cntrats referentes a essa estrutura. Integra Farmacia Unic Indicadr para indicar se plan pssui integraçã cm sistema de Farmácia Unic. Cbertura Indicadr referente à cbertura d plan. Pssibilita s seguintes valres: 01 - Ambulatrial 02 - Hsp c/bstet 03 - Hsp s/bstet 04 - Odntlgia 05 - Referência 06 - Amb + Hsp c/obstet 07 - Amb + Hsp s/obstet 08 - Amb + dnt 09 - Hsp s/bstet + dnt 10 - Hsp c/obstet + dnt 11 - Amb+Hsp c/bstet+dnt 12 - Amb+Hsp s/bstet+dnt 13 - Ltcat 14 - PPRA 15 - Elab.PCMSO 16 - PCMSO 17 - Acidente d Trabalh Amb 18 - Acidente d Trabalh Glbal 19 - SOS Emer Med 20 - Area Prtegida 21 - Odnt (módul) 22 - SOS (módul) 23 - Outrs Versã

16 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument 1.8. PR0110D Manutençã Móduls de Cbertura Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv cadastrar s móduls de cberturas que serã utilizads ns plans. Um módul de cbertura é um agrupadr de prcediments/insums que definem a cbertura de um determinad plan de saúde Códig Códig identificadr d módul de cbertura. Descriçã Descriçã crrespndente a códig infrmad. Identifica Mdul Indicadr que sinaliza se módul é Nrmal (Cbertura padrã d plan), Assistencial (Cbertura para plan de extensã assistencial/pea) u Segur (Cbertura de segur para plan padrã). Obriga Prcediments - Indicadr (Sim/Nã) serve para infrmar se módul de cbertura exige cadastrament de prcediments. Cas módul nã cntempla cbertura pr prcediments este indicadr deve ser NÃO. Cntrle Carência Prcediment Tem pr bjetiv determinar a frma de cntrle de carência para prcediments. Nã Aplica - Nã cnsidera carência nem para módul e nem para seus prcediments. Módul - Calcula carências cnfrme quantidades de carência cadastradas ns móduls da prpsta. Prcediment - Calcula carências cnfrme quantidades de carência cadastradas para seus prcediments. Cntrle Carência Insum Tem pr bjetiv determinar a frma de cntrle de carência para insums Nã Aplica - Nã cnsidera carência nem para módul e nem para seus insums. Módul - Calcula carências cnfrme quantidades de carência cadastradas ns móduls da prpsta. Insum - Calcula carências cnfrme quantidades de carência cadastradas para seus Insums Prdut Extern - Indicadr (Sim/Nã) para infrmar se módul de cbertura é um prdut adquirid de utra entidade. Infrma Mdul SIP ANS Indicadr (Sim/Nã) para infrmar se módul será cnsiderad n prcess de Emissã d SIP. 16 Versã 1.0

17 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 1.9. PR0110E Manutençã Assciativa Tip Plan x Móduls Cbertura Observaçã: Esse prgrama tem pr bjetiv realizar a assciativa entre a estrutura de prdut (mdalidade, plan e tip de plan) e s móduls de cbertura a fim de cmpr prdut. Mdalidade Códig da Mdalidade de cmercializaçã Plan Códig d Plan a ser cmercializad Tip Plan Códig d Tip de Plan em cmercializaçã. Módul Códig d Módul de cbertura que será adicinad a estrutura. Obrigatóri - Indicadr (Sim/Nã) serve para infrmar se a cbertura d módul é padrã, u seja, cas indicadr estiver cm SIM tds s cntrats desta mdalidade/plan/tip terã cbertura d referid módul cas cntrári será pcinal para cada cntrat, pdend ainda para cada cntrat ser padrã u pcinal, send pcinal n cntrat pssibilita a cbertura ser pr beneficiári. Grava mdul autm - Indicadr (Sim/Nã) serve para infrmar se este módul será incluíd autmaticamente, para móduls que nã sã brigatóris e que nã sejam padrã de cbertura. Cas indicadr fr SIM, entã sistema criará ns móduls d beneficiári módul autmaticamente. Cbra Participaçã Indica nde é cbrada a participaçã Us Base-Cbra Fatura/Us Fra-Cbra Fatura (Cbra na fatura) Versã

18 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Us Base-Cbra Unidade/Us Fra-Nã Cbra (Cbra na Unidade) Us Base-Cbra Prestadr/Us Fra-Nã Cbra (Cbra n Prestadr) Us Base-Cbra Prestadr/Us Fra-Cbra Fatura (Cbra na Prestadr/Fatura) Us Base-Cbra Unidade/Us Fra-Cbra Fatura (Cbra na Unidade/Fatura). Us base cbra prestadr-unidade / Us fra cbra fatura (Cbra n Prestadr/Unidade). Neste cas, cbra n Prestadr se indicadr Reclhe Participaçã estiver ligad. Cas cntrári, cbra na Unidade. Us base cbra prestadr-fatura / Us fra cbra fatura (Cbra n Prestadr/Fatura). Neste cas, cbra n Prestadr se indicadr Reclhe Participaçã estiver ligad. Cas cntrári, cbra na Unidade. Us base nã cbra / Us fra cbra fatura Us base nã cbra / Us fra nã cbra Resp Autrizaçã - Indica quem é respnsável pela autrizaçã: Empresa, Unidade, Ambs, Nenhum. Este valr é um default utilizad na criaçã ds Móduls de Cbertura ds Cntrats. O cntrle é a nível de Módul, nã de Mviment. Existem pnts de custmizaçã nde cliente pde tratar esse cntrle de frma específica a nível de Mviment (Prcediment). Qt.caren.eletiva - Quantidade de dias de Carência para módul sem prcediment assciad. Qt.carencia.urgencia - Quantidade de dias de Carência para módul sem prcediment assciad. Mdul Acess Empres Indicadr para liberar a utilizaçã d módul n acess empresarial. Desta frma, pdese determinar quais móduls da estrutura serã visíveis a Empresa. 18 Versã 1.0

19 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0110U Manutençã Frmas de Pagament Observaçã: Cadastr que define as frmas de pagament que serã cnsideradas ns tips de plans / cntrats ds clientes: Tip de Pagament: Frma de Pagament: representa uma frma de pagament fixa (Pré-pagament u Cust Operacinal). Negciaçã: utilizad para a frma de pagament Mista, pssibilitand que a frma de pagament seja definida diretamente n Módul de Cbertura. Versã

20 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110I Manutençã Tabela Preçs Plans Observaçã: Este cadastr tem pr bjetiv definir as tabelas de preç ds plans. Será utilizada psterirmente na assciativa tabela x estrutura de prdut; Tabela preç plan: infrmar um códig para a tabela de preç; Descriçã: infrmar uma descriçã para a tabela de preç; Data de inici vigência e Dt. Fim: infrmar uma validade para a tabela de preç; Situaçã tab. Prec: infrmar se tabela está ativa u inativa; 20 Versã 1.0

21 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0110L Manutençã Tabela Preçs Móduls Observaçã: Este cadastr permite assciar a tabela de preç à estrutura de prdut e definir valr de cada módul de cbertura para prdut; Mdalidade: infrmar um códig de mdalidade dispnível na Manutençã de Mdalidades ; Plan: códig d plan relacinad a mdalidade e que está dispnível na manutençã plans saúde ; Tip Plan: códig d tip de plan relacinad à mdalidade/plan e que está dispnível na Manutençã tips plans saúde ; Módul: infrmar um módul de cbertura dispnível na Manutençã Assciativa Tip Plan x Móduls Cbertura ; Tabela de preç plan: infrmar uma tabela de preç, utilizada n cálcul da mensalidade e dispnível na Manutençã Tabela Preçs Plans ; Vl. mdul: infrmar um valr para módul de cbertura; A tecla F6 geraçã/cpia tem pr bjetiv auxiliar na criaçã/cópia de registrs; Nr. casa dec. Fatr: infrmar númer de casas decimais permitidas para fatr de multiplicaçã; Nr. casa dec. Calcul: infrmar númer de casas decimais para cálcul d valr d módul; Versã

22 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Cpia: infrmar s camps para cópia de registrs: Mdalidade: infrmar um códig de mdalidade dispnível na Manutençã de Mdalidades ; Plan: códig d plan relacinad a mdalidade e que está dispnível na manutençã plans saúde ; Tip Plan: códig d tip de plan relacinad à mdalidade/plan e que está dispnível na Manutençã tips plans saúde ; Tab. Preç plan: infrmar uma tabela de preç, utilizada n cálcul da mensalidade e dispnível na Manutençã Tabela Preçs Plans ; Mdul: infrmar um módul de cbertura dispnível na Manutençã Assciativa Tip Plan x Móduls Cbertura ; Reaj. Opcinais: indicar se haverá reajuste em móduls pcinais; 22 Versã 1.0

23 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Geraçã: infrmar s camps para criaçã de registrs pr faixa: Mdalidade: infrmar um códig de mdalidade dispnível na Manutençã de Mdalidades ; Plan: códig d plan relacinad a mdalidade e que está dispnível na manutençã plans saúde ; Tip Plan: códig d tip de plan relacinad à mdalidade/plan e que está dispnível na Manutençã tips plans saúde ; Mdul: infrmar um módul de cbertura dispnível na Manutençã Assciativa Tip Plan x Móduls Cbertura ; Tab. Preç plan: infrmar uma tabela de preç, utilizada n cálcul da mensalidade e dispnível na Manutençã Tabela Preçs Plans ; Registrs já existentes: infrmar cm será a cnsistência para registrs já existentes entre: abandnar geraçã cas encntre registrs, sbrepr registrs u acusar a existência e questinar que deve crrer para cada registr; Versã

24 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110R Manutençã Classes Dcuments Identificaçã Observaçã: Este cadastr tem pr bjetiv definir as classes de mensagens para s dcuments de identificaçã ds beneficiáris. Essa classe é infrmada n relacinament Frma de Pagament x Tip de Plans, e é utilizada cm um valr default n mment em que um Term de Adesã é gerad abaix desse Tip de Plan e Frma de Pagament. N Term de Adesã essa classe é utilizada para identificaçã das mensagens para Dcument de Identificaçã: cberturas e venciment de carências e CPT, tratad na Assciativa Mensagens Dcument Identificaçã x Módul. Classe mensagem: infrmar um códig para a classe; Descriçã: infrmar uma descriçã para classe; 24 Versã 1.0

25 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0110J Manutençã Tabela Quantidade Medas Observaçã: Manter cadastr das tabelas de quantidade de medas. Tab Medica - Identifica a tabela de quantidade de meda para a valrizaçã ds serviçs prestads as beneficiáris. Descriçã - Descriçã textual relacinada a códig da tabela de quantidade de medas acima. Entidade Emissra - Nme da entidade de referência da tabela de preç. Inici Validade - Data d iníci em que a tabela de preç entrará em vigr. Fim Validade - Data d términ da validade da tabela de preç. % Primeir Assist - Determina percentual d valr crrespndente a prestadr assistente cm nível igual a 2 em relaçã a prestadr cm nível igual a 1. % Outrs Assist - Determina percentual d valr crrespndente a prestadr assistente cm nível diferente de 1 e 2 em relaçã a prestadr cm nível igual a 1. Tip Tabela - Indica tip da tabela (Outras Tabelas u CBHPM) de quantidade de meda. Versã

26 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument HVP0210P Manutençã Tips Venciments Observaçã: Tem pr bjetiv definir s tips de venciments que serã utilizads ns cntrats, afim de, identificar dia de venciment das cbranças ds cntrats. O cálcul da data de venciment crrerá da seguinte frma: Será cnsiderada uma data base (cnfrme parâmetr Base Cálcul); Será verificad númer de dias para venciment cadastrad n cntrat (cm base ns númers de dias infrmads n cadastr Frma de Pagament ds Tips de Plans); O númer de dias d cntrat será calculad sbre a Data Base, e serã aplicads ajustes de acrd cm s parâmetrs à seguir. Parâmetrs deste cadastr: Venciment: códig para tip de venciment. Descriçã: descriçã para tip de venciment. Base calcul: Data de Emissã: cnsidera cm base de cálcul a Data de Emissã infrmada n mment da geraçã d Faturament. Iníci mês Emissã: cnsidera cm base de cálcul primeir dia d Mês de Emissã infrmad n mment da geraçã d Faturament. Inici Mês Base: cnsidera cm base de cálcul iníci d Mês Base d Faturament, u seja: 26 Versã 1.0

27 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Se cntrat fr nv (primeir faturament), Mês Base é mês de inclusã d Term de Adesã. Se cntrat já fi faturad anterirmente, entã Mês Base é próxim mês após últim faturad (últim faturad + 1). Iníci Próxim Mês (base): semelhante a parâmetr anterir, prém cnsiderand Mês psterir. Ou seja: Se cntrat é nv, entã cnsidera mês seguinte à inclusã d cntrat. Se cntrat já fi faturad anterirmente, cnsidera segund Mês após últim faturament. Iníci Mês Anterir (base): semelhante à pçã acima, prém cnsiderand Mês Anterir a Mês Base de Faturament a invés d mês psterir. Cnsidera Dias Úteis: quand ativ, smente cnsidera dias úteis para cálcul da data de venciment. Cnsidera Limite Mês: se esse parâmetr estiver ativ, cas a data de venciment calculada ultrapasse últim dia d mês desejad (n parâmetr Base Calcul), entã cnsidera últim dia d mês cm venciment, independente d númer restante de dias a calcular. Venciment em Dias Nã Uteis: esse parâmetr smente será cnsiderad cas Cnsidera Dias Úteis estiver desativad. Se a data calculada para venciment cair em um dia nã útil, a mesma será tratada da seguinte frma, cnfrme esse parâmetr: Antecipar: antecipar venciment para últim dia útil anterir. Pstergar: pstergar venciment para próxim dia útil. Realizar: manter venciment para dia nã-útil calculad. Versã

28 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110T Manutençã Frma Pagament Tips Plans Observaçã: Este cadastr define a frma de pagament para a estrutura de prdut e algumas regras gerais para prdut cm: tratament de inadimplência, tabela de cbrança e pagament, percentuais de acréscim e descnt para taxa de inscriçã/mensalidade, entre utras; Infrmar s seguintes parâmetrs: Mdalidade: infrmar um códig de mdalidade dispnível na Manutençã de Mdalidades ; Plan: códig d plan relacinad a mdalidade e que está dispnível na manutençã plans saúde ; Tip Plan: códig d tip de plan relacinad à mdalidade/plan e que está dispnível na Manutençã tips plans saúde ; Frma pagt: infrmar códig da frma de pagament relacinad a tip de plan e dispnível na Manutençã frmas de pagament ; Venciment: infrmar quais s tips de venciments que prdut pderá cnsiderar nas cbranças, entre s códigs de tips de venciments dispníveis na Manutençã Tips Venciment, e também númer de dias a cnsiderar para esse tip de venciment, pdend ser infrmads até 31 valres diferentes Classe mensagem: infrmar qual grup de mensagem que será relacinad a prdut, utilizad para impressã de dcuments de identificaçã d beneficiári. As classes dispníveis estã na Manutençã Classes Dcuments Identificaçã ; 28 Versã 1.0

29 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Alt.taxa insc.digit.: infrmar se n cadastrament d beneficiári sistema deve questinar usuári se haverá cbrança de taxa de inscriçã. Cas infrmad nã, sistema nã irá permitir a alteraçã d indicadr de cbrança da taxa de inscriçã; Alt. part. dig.: infrmar se n cadastrament d beneficiári sistema deve questinar usuári se haverá cbrança de participaçã para beneficiári esta estrutura. Cas infrmad nã, sistema nã permitirá a alteraçã d indicadr de cbrança de taxa de inscriçã; Cbra nva via carteira: infrmar se haverá cbrança de nva via de carteira. Se sim, deverá haver events relacinads à classe de nva via de carteira parametrizads ns móduls d sistema Faturament de Plans de Saúde ; Tabela preç plan: infrmar a tabela relacinad a cbrança de mensalidade, que ficará cm tabela padrã da estrutura de prdut. Esclher entre as tabelas dispníveis na Manutençã Tabela Preçs Plans ; Tabela médica pagt: infrmar a tabela para pagament, que ficará cm tabela padrã para a estrutura de prdut; Esclher entre as tabelas dispníveis na Manutençã Tabela Quantidade Medas Permite cb. transf.: infrmar se haverá cbrança de taxa de transferência. Cas beneficiári seja transferid para este prdut, sistema pderá cbrar uma taxa. Deverá haver events relacinads à classe de cbrança de transferência parametrizads n módul d sistema Faturament de Plans de Saúde ; Dt. Limite: infrmar a data limite para a cbrança da taxa de transferência; Vl. Taxa transferência: infrmar valr da taxa de transferência; % taxa adm.at prin. Prced.: infrmar, cas exista, um percentual para a taxa administrativa que pderá ser cbrada para prcediments cm at principal; % taxa adm.prin. insum: infrmar, cas exista, um percentual para a taxa administrativa que pderá ser cbrada para insums cm at principal; % taxa adm.aux prced.: infrmar, cas exista, um percentual para a taxa administrativa que pderá ser cbrada para prcediments cm at auxiliar; % taxa adm. At aux. Insum: infrmar, cas exista, um percentual para a taxa administrativa que pderá ser cbrada para insums cm at auxiliar; % acresc. Inscriçã: infrmar, cas exista, um percentual de acréscim para a cbrança da taxa de inscriçã; Data limite acres. inscr.: se existe percentual, infrmar a validade da regra; % descnt inscriçã: infrmar, cas exista, um percentual de descnt na cbrança de taxa de inscriçã; Data limite desc. inscr.: se existe percentual, infrmar a validade da regra; % acresc. Mensalidade: infrmar, cas exista, um percentual de acréscim para a cbrança de mensalidade; Data limite acres. mens.: se existe percentual, infrmar a validade da regra; % descnt mensalidade: infrmar, cas exista, um percentual de descnt na cbrança de mensalidade; Data limite desc. Mens.: se existe percentual, infrmar a validade da regra; Versã

30 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Trata inadimplência: infrmar se sistema deve cntrlar a inadimplência (atras n pagament d plan de saúde) quand crrer uma autrizaçã de prcediments/ insums, emissã de carteira/cartã, etc. Nr.dias max.inadimp.: infrmar númer mínim de dias para cnsiderar cntratante cm inadimplente. Smente será infrmad se camp Trata Inadimplência fr Sim. Verif. Tituls a Partir: este parâmetr indica a partir de qual períd serã verificads s títuls d cntratante. Smente será infrmad se parâmetr Trata Inadimplência estiver Sim. E pde ser: Inici/Renv. Term: verifica títuls emitids a partir da data de renvaçã/inici d term de adesã; N Ultim Perid: verifica títuls n últim períd infrmad pel usuári (dias, meses u ans); Data Infrmada: verifica títuls cm data de emissã a partir de uma data infrmada pel usuári; Tds Emitids: verifica qualquer títul emitid d cntratante; Cntratual/Term: esta pçã atenderá a situaçã de nã haver cntrle para renvaçã d term de adesã, mas cntrle da inadimplência deve ser pela vigência cntratual. Esta pçã terá a mesma regra da pçã 01 Iníci/Renv. Term. Na pçã 01 cntrle é realizad através da data de iníci d term u a data de renvaçã. Na pçã 05 é realizada uma simulaçã da renvaçã para cntrle da data de vigência cntratual através da quantidade e unidade parametrizada; Períd: infrmar a quantidade de dia, mês u an. Smente será infrmad se parâmetr Trata Inadimplência estiver Sim e parâmetr Verif. Títuls a Partir estiver 02 ; Unidade: infrmar a unidade de medida d períd. Smente será infrmad se parâmetr Trata Inadimplência estiver Sim e s parâmetrs Verif. Títuls a Partir estiver 02. Esclher entre Dia, Mês u An; Data Infrmada: infrmar a data para inici da verificaçã ds títuls d cntratante. Smente será infrmad se parâmetr Trata Inadimplência estiver Sim e parâmetr Verif. Títuls a Partir estiver 03. Tips de Tituls: infrmar a partir de qual períd serã verificads s títuls d cntratante. Smente será infrmad se camp Trata Inadimplência fr Sim. Esclher entre: 01 Faturads Term Adesã: verifica apenas títuls faturads d cntrat; 02 Faturads Cntratantes: verifica títuls faturads d cntratante, independente d cntrat; 30 Versã 1.0

31 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 03 Implantads: Verifica apenas títuls implantads d cntratante n Cntas a Receber, u seja, cnsidera apenas títuls que nã pssuem fatura n Gestã de Plans; 04 Tds: Verifica qualquer títul d cntratante; Acumular Dias: infrmar se serã acumulads s dias em atras ds títuls d cntratante. Se infrmad Sim, serã acumulads s dias em atras ds títuls em abert e/u dias pags em atras ds títuls fechads. Se infrmad Nã, será cnsiderad númer de dias d mair títul abert em atras. Smente será infrmad se camp Trata Inadimplência fr Sim. Frma de Acumul: infrmar a frma de acumular dias de títuls pags em atras e/u títuls aberts em atras. Smente será infrmad se camp Trata Inadimplência fr Sim e camp Acumular Dias estiver marcad. Esclher entre: 01 Independente Títul em Abert: acumula dias de títuls aberts em atras e títuls pags em atras; 02 Se Existir Títul Abert: acumula dias de títuls aberts em atras. Cas haja pel mens um títul abert em atras, acumulará também dias de títuls pags em atras; 03 Títuls em Abert: acumula smente dias de títuls aberts em atras; 04 Se existir Tit.Abert q/ Venceram: acumula dias de títuls aberts em atras que já venceram. Cas haja pel mens um títul em atras, acumulará também dias de títuls pags em atras; Inadimplência pr espécie: indicar se a regra de inadimplência deve ser pr tip de espécie ds títuls, u seja, cntrlar a inadimplência para cada espécie. Versã

32 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110V Manutençã Assciativa Frma Pagament x Taxa Inscriçã Observaçã: Este cadastr tem pr bjetiv assciar percentual de taxa de inscriçã à estrutura de prdut e frma de pagament; Mdalidade: infrmar um códig de mdalidade dispnível na Manutençã de Mdalidades ; Plan: códig d plan relacinad a mdalidade e que está dispnível na manutençã plans saúde ; Tip Plan: códig d tip de plan relacinad à mdalidade/plan e que está dispnível na Manutençã tips plans saúde ; Frma pagt: infrmar códig da frma de pagament relacinad a tip de plan e dispnível na Manutençã frma pagament tips plans ; Nr. sequencial: infrmar númer da sequência d registr, cnfrme númer de beneficiáris inicial e final; Nr. inicial: infrmar a quantidade de beneficiáris inicial. Pde-se definir percentual de inscriçã cnfrme númer de beneficiáris (inicial/final) da prpsta; Nr final: infrmar a quantidade limite de beneficiáris; % taxa de inscriçã: infrmar percentual de taxa de inscriçã a ser aplicad n cálcul d faturament; Fatr mensalidade: infrmar valr d fatr multiplicadr para cbrança da mensalidade; 32 Versã 1.0

33 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0110M Manutençã Graus de parentesc Observaçã: Neste cadastr sã definids s graus de parentesc que serã dispnibilizads ns cntrats para psterir relacinament cm s beneficiáris; Cód. Grau de parentesc: infrmar um códig para grau de parentesc; Descriçã: infrmar uma descriçã para grau de parentesc; Tip de dependência: esclher entre s tips de dependências padrnizadas: 1-respnsável, 2-cnjuge/cmpanheir, 3-filh, 4-filh adtiv, 5-pai/mãe e 6-utrs; Gera part cbert: indica se grau de parentesc pde gerar uma inclusã de recém-nascid pr part cbert pel plan; Observaçã: infrmar uma bservaçã geral para grau de parentesc; Versã

34 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110N Manutençã Assciativa Tip Plan x Grau Parentesc Observaçã: Este cadastr tem pr bjetiv definir s graus de parentescs das estruturas de prdut, afim de, determinar as idades e fatres de multiplicaçã para cada grau; Mdalidade: infrmar um códig de mdalidade dispnível na Manutençã de Mdalidades ; Plan: códig d plan relacinad a mdalidade e que está dispnível na manutençã plans saúde ; Tip Plan: códig d tip de plan relacinad à mdalidade/plan e que está dispnível na Manutençã tips plans saúde ; Grau parent.: infrmar um grau de parentesc dentre s dispníveis na Manutençã Graus de Parentesc ; Faixa etária: infrmar um códig da faixa etária cnfrme a idade mínima e máxima; Idade mínima: infrmar a idade mínima para este grau de parentesc; Idade máxima: infrmar a idade máxima para este grau de parentesc; Fatr mensalidade: infrmar valr d fatr multiplicadr para cbrança da mensalidade d beneficiári; Fatr inscriçã: infrmar valr d fatr multiplicadr a ser utilizad na cbrança de taxa de inscriçã ds beneficiáris; Permite inclusã: infrmar se haverá inclusã de beneficiáris nesta estrutura de prdut e grau de parentesc; 34 Versã 1.0

35 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0110Z Manutençã Grups Prcediments Observaçã: Identificaçã da categria de agrupament ds prcediments relacinads a uma mesma espécie e/u patlgia. Gr.prced.generic Códig identificadr d grup de prcediment. Descriçã Descriçã assciada a códig identificadr. Div Hnrari - Indica se s prcediments pertencentes a mesm grup pssuem divisã de valres entre prestadres executantes distints, pré-definids pela tabela ds códigs de identificaçã ds atendiments das administradras de saúde determinand s valres peracinais, filme e hnráris cnfrme parametrizaçã da transaçã d módul RC. Versã

36 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110H - Manutençã Prcediments Observaçã: Manter cadastr das infrmações Prcediment Prcediment - É códig d prcediment crrespndente a códig de identificaçã ds atendiments as beneficiáris da tabela pré-definida pela administradra de saúde. Cas fr igual a zers cntrle será agrupad pela especialidade e grup de prcediment. Descriçã Descriçã d prcediment. Descr Reduzida Descriçã reduzida d prcediment. Espec Prced Especialidade d prcediment. É a especialidade que crrespnde a códig de identificaçã ds atendiments as beneficiáris da tabela pré-definida pela administradra de saúde. Sempre deverá ser infrmada. Grup Prced Códig d grup de prcediment qual prcediment faz parte. Padra - Indicadr padrã. Sim - se prcediment faz parte da tabela pré-definida da administradra de saúde. Nã - se prcediment nã pertence à tabela pré-definida. Gr Prced Generic Grup de prcediment genéric Diagnse Sex Determina se prcediment pderá ser realizad pr um sex específic u nã. Aceita Insums Indica se prcediment pderá ter insums ligads a ele. Idade mínima Indica a idade mínima que prcediment pderá ser executad. Idade máxima Indica a idade máxima que prcediment pderá ser executad. Dias min p/internaca Indica quants dias mínims prcediment pderá ter de internaçã. 36 Versã 1.0

37 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Dias max p/internaca Indica quants dias máxims prcediment pderá ter de internaçã. Necessita autr auditr - Indica se prcediment para ser realizad deverá ter a autrizaçã d auditr da administradra de saúde. Necessita Exames Cmpl - Indica se prcediment para ser realizad deverá ter utrs exames cmplementares realizads anterirmente. Trab Medic - Indica se prcediment é realizad pr médic u nã. Cntrle p/ Validade - Indica se prcediment é cntrlad pr dias de validade, u seja, se mesm smente pderá ser repetid cm períd determinad. Qtd max prc nrmal - Quantidade de prcediments a serem digitads n mesm mviment, para situaçã nrmal de beneficiáris, funcina em cnjunt cm cntrle de quantidades d mviment da transaçã. Uma vez infrmad, sistema passa a cntar a quantidade digitada pr mviment dentr d dcument. Prc Cbert Rl - Identificaçã ds mviments nã cberts pel ROL em utilizaçã (autrizaçã/realizaçã) em intercâmbi. Qtd max prc intern - Quantidade de prcediments a serem digitads n mesm mviment, para cass de internaçã, funcina em cnjunt cm cntrle de quantidades d mviment da transaçã. Uma vez infrmad, sistema passa a cntar a quantidade digitada pr mviment dentr d dcument. Qtd max prc interc - Quantidade de prcediments a serem digitads n mesm mviment, para cass de beneficiáris em trânsit, funcina em cnjunt cm cntrle de quantidades d mviment da transaçã. Uma vez infrmad, sistema passa a cntar a quantidade digitada pr mviment dentr d dcument. Qtd max utilizaçã - Quantidade máxima de utilizaçã de prcediments que sã executads uma única vez. Cas seja infrmad, sistema fará a cntagem ds uss d beneficiári e executará uma restriçã (glsa) apntand a divergência. Qtd max prc web - Quantidade máxima de prcediments, pr mviment, na digitaçã web. Via acess - Indica qual a via de acess a que prcediment pertence. Cmpl Hnr Medic - Identifica qual prcediment deve entrar na regra quand paciente estiver internad em apartament. Pr padrã este camp está inicializad cm nã. Elegibilidade - Camp relacinad a Verificaçã de Elegibilidade, cnfrme transaçã XML TISS. Tp Prcediment - Indica tip d prcediment. N - Nã Infrmad P - Pequena Cirurgia T - Terapias S - Prced.em Série C - Cnsulta de Ref. A - Prced. Alt Cust Pssui OPME - Indica se prcediment pssui OPME. Versã

38 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Códig Tabela Códig da tabela utilizada. Classificaçã SIP Classificaçã d prcediment n SIP. Nrmas Tecnicas - Tem pr bjetiv indicar nrmas técnicas que nrmatizam prcess d atendiment. F6 - Tabelas Assciadas Especialidade d Prcediment - Identifica qual a especialidade d atendiment frnecid pel prestadr Espec Prced - Códig da especialidade d atendiment frnecid pel prestadr. Descrica Descriçã da especialidade d atendiment. Padra - Indica se a Especialidade d Prcediment pertence as Tabelas de Hnráris Médics anterir a CBHPM. Grups Prcediments Espec Prced - Códig da especialidade d atendiment frnecid pel prestadr. Grup Prced - Códig da categria d atendiment frnecid pel prestadr. Descriçã - Descreve a categria d atendiment frnecid pel prestadr. Padrã - Indica se a Especialidade / Grup d Prcediment pertence as Tabelas de Hnráris Médics anterir a CBHPM. 38 Versã 1.0

39 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip RC0110Q - Manutençã Prte Anestésic Observaçã: Permitir realizar cadastr ds códigs definids pela administradra d plan de saúde identificand a categria d prcediment anestésic. Prte Anestésic - Cnteúd definid pela tabela utilizada pela administradra d plan de saúde que identifica a categria d prcediment anestésic. Descrica - Mstra a descriçã d Prte Anestésic. Prte Padrã - Identifica se prte anestésic é padrã para s prcediments sem prte. Este camp atende a AMB n que diz respeit a prcediments sem prte anestésic e que na sua execuçã utilizam prte. Cm exempl, tems uma ressnância magnética em uma criança. Esse prcediment necessita de prte anestésic, pis paciente deve ficar imóvel. Para tal criu-se n cadastr de prtes anestésics um indicadr para apntar qual é prte padrã a ser utilizad nesses cass. Só pderá existir um padrã e nã pde ser prte 0 (zer). O cliente deve apntar qual é prte padrã na sua base. Versã

40 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument PR0110K - Manutençã Quantidade Medas pr Prcediment Observaçã: Manter cadastr da quantidade de medas pr prcediment. Tab medica pagt - Identifica a tabela de quantidade de meda para a valrizaçã ds serviçs prestads as beneficiáris. Prcediment - É códig d prcediment crrespndente a códig de identificaçã ds atendiments as beneficiáris da tabela pré-definida pela administradra de saúde. Data Validade - Data limite de validade da estrutura, permitind cm ist que mantenha-se históric da tabela de quantidade de medas pr prcediment. Hnraris - Indica se prcediment na tabela de preç terá quantidade de meda para cálcul de valr hnrári. Qt Hnrari - Quantidade de meda para cálcul de valrizaçã d prcediment para valr de hnráris. Operacinal - Indica se prcediment na tabela de preç terá quantidade de meda para cálcul de valr peracinal. Qt Operacina - Quantidade de meda para cálcul de valrizaçã d prcediment n valr peracinal. Filme - Indica se prcediment na tabela de preç terá quantidade de meda para cálcul n valr d filme. Qt Filme - Quantidade de meda para cálcul de valrizaçã d prcediment n valr d filme. Auxiliares - Determina se prcediment na tabela de preç terá necessidade de prestadres de serviçs auxiliares. Qt Auxiliares - A quantidade de auxiliares que será aceit pel sistema para cálcul d mesm. Anestesic - Se prcediment terá anestesista. 40 Versã 1.0

41 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Prte Anest - Determina qual prte anestésic de referência para valrizaçã d prcediment. Funçã F6 Cpia - Pssibilita a usuári fazer cópia de uma tabela rigem para tabela destin agilizand prcess de manutençã. Versã

42 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument RC0110A - Manutençã Tips Insum Observaçã: Manter cadastr de Tips de Insum. Tip Insum Códig d tip de insum. Descriçã Descriçã d tip de insum. Descriçã Reduzida Descriçã reduzida d tip de insum. Códig Despesa Códig d tip de despesa 00- Nã Infrmad 01- Gases Medicinais 02- Medicaments 03- Materias 04- Taxas diversas 05- Diarias 06- Alugueis Tip d Item Categria d insum: 00 Nã infrmad 01 Taxas 02 Diarias 42 Versã 1.0

43 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip 03 Gases 04 Materiais 05 Medicaments Versã

44 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument RC0110C - Manutençã Insums Observaçã: Manter cadastr de Insums Tip Insum Identificadr d tip de insum. Insum Códig d insum. Descriçã Descriçã d insum. Unidade Insum Unidade de medida d insum. Fatr Cnversã - Camp usad para a cnversã de quantidade de insums usads. Mesm que Fatr de Cnversã nã seja utilizad valr deve ser 1. Exempl: 1 caixa de cmprimids cntém 30 cmprimids. N cas de ter sid utilizad apenas 5 ds 30 cmprimids smente pde-se dar entrada d dígit 5 se Fatr Cnversã tiver valr 0,30. O mesm vale para utras medidas, cm: ml, drágeas. Brasindice - Códig brasileir n qual estã cntids tds s tips de insum. Brasindice TISS - Códig d Brasindice Tiss. Esse camp nã é brigatóri ser infrmad, cntud, quand infrmad, nã pderá existir utr insum cm mesm códig Brasíndice TISS. Nme d Frnecedr Nme d frnecedr. Códig ANVISA - Códig ANVISA d insum. Tip OPME - Indica se insum é u nã d tip OPME (Órtese, Prótese u Material Especial). 44 Versã 1.0

45 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Fabr OPME - Nme d fabricante da OPME (Órtese, Prótese u Material Especial). Percentual Reus - Percentual de reus aplicad sbre valr d insum. Perc Frac - Percentual de fracinament aplicad sbre valr d insum. Desc Frac - Descriçã d fracinament, referente a camp Perc.Frac. Códig Tabela Códig da tabela de insums. Acm Esp Indicadr de Acmdaçã Especial para acmpanhantes Principi Ativ Códig d princípi ativ. Funçã F6 Permite realizar s cadastrs Classes Farmaclgicas 02 - Especialidades 03 - Frmas Farmacêuticas 04 - Grups 05 - Princípis Ativs Versã

46 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument RC0110B- Manutençã Quantidade Medas pr Insum Observaçã: É relacinament d insum cm a tabela de preç que será usada para a valrizaçã d insum padrã. Tab Medica pagt - Identifica a tabela de quantidade de meda para a valrizaçã ds serviçs prestads as beneficiáris. Tip Insum Identificadr d tip de insum. Insum Códig identificadr d insum. Dt Limite - Indica a data limite de validade da tabela de preç. Qt meda insum - Indica a quantidade de meda usada para valrizaçã de um insum. Manual Digitaçã - Indica se n mment da digitaçã será permitid alterar valr que sistema valrizu, ist é, será abert para digitaçã camp valr insum. 46 Versã 1.0

47 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip CG0210K - Manutençã Medas Observaçã: Pssibilitar cadastr de meda. Meda Códig da Meda. Descriçã Descriçã da Meda. Sigla Sigla referente à meda. Versã

48 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument CG0210J - Manutençã Ctaçã Meda Observaçã: Pssibilitar cadastr da ctaçã de cada meda a cada dia d mês. Meda Códig e Sigla da meda a qual se pretende cadastrar s valres da ctaçã. An/Períd An e períd ns quais a ctaçã da referida meda terá validade. Ctaçã Mensal Mstra a ctaçã da meda n mês. Ctaçã Media - Mstra a média da ctaçã da meda n mês. Os camps de 1 até 31 crrespndem a valr diári da meda. 48 Versã 1.0

49 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip PR0210F - Manutençã Medas e Carências Cberturas Observaçã: Cadastr da tabela que, cnfrme parametrizaçã d sistema, será utilizada para calcular carências, valres de pagament e cbrança de prcediments realizads e taxas de participaçã (cbrança-beneficiári) e descnt (pagament-prestadr) sbre s mesms. Tab Meda Carência - Códig da tabela que em cnjunt cm a frma de pagament e a data limite será utilizada para calcular carências, valres de pagament e cbrança de prcediments realizads bem cm taxas de participaçã d beneficiári e descnt d prestadr. Frma Pagt - Códig e descriçã da frma de pagament que em cnjunt cm a tabela determinará as quantidades, percentuais e medas utilizads ns cálculs. Dt Limite - Data que determina a validade da tabela para s cálculs acima citads. Descriçã - Descriçã da tabela de preç ds prcediments. Quant. Caren. Eletiva Eletiva - Númer de dias que acrescids à data de iníci de carência d beneficiári resultarã na data de fim de carência d mesm para prcediments realizads de frma eletiva (fra de Urgência). Urgência - Númer de dias que acrescids à data de iníci de carência d beneficiári resultarã na data de fim de carência d mesm para prcediments realizads em Urgência. Quantidade Fatr Repasse Versã

50 MIT072 Manual de Operaçã d Prtótip Títul d dcument Eletiva - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálcul d valr de pagament u cbrança de prcediments realizads fra de Urgência. Urgência - Quantidade de vezes que a tabela será aplicada para cálcul d valr de pagament u cbrança de prcediments realizads em Urgência Medas Eletiva e Urgência Eletiva - Meda a ser utilizada n cálcul d valr para pagament/cbrança/cust peracinal/filme/anestesista/intercambi/participaçã de prcediments realizads fra de Urgência quand atendente fr assciad à instituiçã. Urgência - Meda a ser utilizada n cálcul d valr para pagament/cbrança/cust peracinal/filme/anestesista/intercambi/participaçã de prcediments realizads em Urgência quand atendente fr assciad à instituiçã. 50 Versã 1.0