Legenda da Mensagem de Resposta à Verificação de Elegibilidade (respostaelegibilidade)

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1 Legenda da Mensagem de Respsta à Verificaçã de Elegibilidade (respstaelegibilidade) Mensagem : Respta à verificaçã de elegibilidade (respstaelegibilidade) - Flux : Operadra para Prestadr Códig da mensagem de err Códig da mensagem de err, cnfrme tabela de dmíni nº 38. quand a fr infrmar algum err na mensagem enviada pel prestadr Descriçã da mensagem de err String 500 Descriçã da mensagem de err, cnfrme tabela de dmíni nº 38. quand a fr infrmar algum err na mensagem enviada pel prestadr. Registr ANS Númer da carteira d beneficiári Data de validade da carteira String 6 Registr da de plan privad de assistência à saúde na Agência Nacinal de Saúde Suplementar (ANS) Númer da carteira d beneficiári na Data da validade da carteira d beneficiári Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde Identificadr bimétric d beneficiári Indicadr de elegibilidade Códig d mtiv de negativa 5 Binári Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári Códig bimétric de identificaçã d beneficiári Indicadr da elegibilidade d beneficiári para a realizaçã d prcediment. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. cas a infrmaçã cnste na carteira d beneficiári. cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Preencher cm S-sim cas beneficiári esteja elegível e cm N-nã em cas cntrári. quand indicadr de elegibilidade fr igual a N-nã, para infrmar mtiv de negativa da elegibilidade. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

2 Legenda da Mensagem de Respsta à Verificaçã de Elegibilidade (respstaelegibilidade) Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. quand indicadr de elegibilidade fr igual a N-nã, para infrmar mtiv de negativa da elegibilidade. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

3 Legenda da Mensagem de Respsta à Cmunicaçã de Internaçã u Alta d Beneficiári (recibcmunicaçã) Mensagem : Respsta à cmunicaçã de internaçã u alta d beneficiári (recibcmunicaca) - Flux : Operadra para Prestadr Códig da mensagem de err Códig da mensagem de err, cnfrme tabela de dmíni nº 38. quand a fr infrmar algum err na mensagem enviada pel prestadr Descriçã da mensagem de err String 500 Descriçã da mensagem de err, cnfrme tabela de dmíni nº 38. quand a fr infrmar algum err na mensagem enviada pel prestadr. Status d cmunicad Númer da carteira d beneficiári Indica status d cmunicad de internaçã u encerrament da internaçã d beneficiári. Númer da carteira d beneficiári na Preencher cm S-sim cas cmunicad d prestadr tenha sid prcessad crretamente u N-nã em cas cntrári. Indicadr de atendiment a recém-nat Nme d beneficiári String 70 Indica se paciente é um recém-nat que está send atendid n cntrat d respnsável, ns terms d Art. 12, incis III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junh de Nme d beneficiári Deve ser infrmad "S" - sim - cas atendiment seja d recém-nat e beneficiári seja respnsável e "N" - nã - quand atendiment fr d própri beneficiári. Cartã Nacinal de Saúde Identificadr bimétric d beneficiári Data d event Tip d event 5 Binári Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári Códig bimétric de identificaçã d beneficiári Data de crrência d event (data da internaçã u data da alta) Tip de event referente à cmunicaçã (internaçã u alta) cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

4 Legenda da Mensagem de Respsta à Cmunicaçã de Internaçã u Alta d Beneficiári (recibcmunicaçã) Mensagem : Respsta à cmunicaçã de internaçã u alta d beneficiári (recibcmunicaca) - Flux : Operadra para Prestadr Mtiv de encerrament Tip de internaçã Códig d mtiv de retrn String 2 Códig d mtiv de encerrament da internaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 39. Códig d tip de internaçã cnfrme tabela de dmíni nº 57. Códig da mensagem de retrn, cnfrme tabela de dmíni nº 38. quand status d cmunicad enviad pel prestadr fr igual a N-nã, para infrmar retrn d cmunicad. Descriçã d mtiv de retrn String 500 Descriçã da mensagem de retrn à cmunicaçã encaminhada pel prestadr, quand status d cmunicad enviad pel prestadr fr igual a N-nã, para infrmar retrn de negativa d cmunicad. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

5 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Mensagem de err Códig da mensagem de err Descriçã da mensagem de err Autrizaçã para Internaçã Númer da guia n prestadr Númer da guia atribuíd pela Data da autrizaçã Códig da mensagem de err, cnfrme tabela de dmíni nº 38. String 500 Descriçã da mensagem de err, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Númer que identifica a guia atribuíd pela. Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. quand a fr infrmar algum err na mensagem enviada pel prestadr quand a fr infrmar algum err na mensagem enviada pel prestadr. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n prestadr. Senha Senha de autrizaçã frnecida pela em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha. Data de validade da senha Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. Númer da carteira d beneficiári Númer da carteira d beneficiári na Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

6 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Indicadr de atendiment a recém-nat Indica se paciente é um recém-nat que está send atendid n cntrat d respnsável, ns terms d Art. 12, incis III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junh de Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde 5 Identificadr bimétric d beneficiári Binári Códig d cntratad autrizad na 4 Nme d hspital / lcal autrizad Códig n Cadastr Nacinal de Estabeleciments de Saúde d executante Status da slicitaçã Códig d mtiv de negativa String 70 String 7 Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad String 2 Deve ser infrmad "S" - sim - cas atendiment seja d recém-nat e beneficiári seja respnsável e "N" - nã - quand atendiment fr d própri beneficiári. cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Códig bimétric de identificaçã d beneficiári Códig identificadr d prestadr em cas autrizad junt a, cnfrme de autrizaçã pela. cntrat estabelecid. Nme d prestadr para nde fi em cas autrizada a internaçã de autrizaçã pela. Códig d prestadr autrizad n em cas Cadastr Nacinal de Estabeleciments de de autrizaçã pela. Saúde d Ministéri da Saúde (CNES/MS) Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Códig d mtiv de negativa, cnfrme em cas tabela de dmíni nº 38. de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

7 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Códig d prcediment u item assistencial slicitad 0 Descriçã d prcediment slicitad 50 Quantidade slicitada d prcediment Integer 3 Códig identificadr d prcediment u item assistencial slicitad, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d prcediment slicitad, cnfrme tabela de dmíni. Quantidade d prcediment slicitad pel prestadr Quantidade autrizada d prcediment Integer 3 Quantidade d prcediment autrizada pela Cas a nã autrize deve ser infrmad zer. Valr d material slicitad Valr d material autrizad Ordem da pçã de fabricante d material slicitad numéric 6,2 numéric 6,2 Valr indicad pel prestadr para material slicitad Valr autrizad pela para material slicitad Indica a rdem de preferência d prfissinal slicitante em relaçã a fabricante d material slicitad cas material seja frnecid pel prestadr slicitante. a términ da análise da slicitaçã ns cass em que material será frnecid pel prestadr slicitante. em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais. Registr ANVISA d material 5 Códig de referência d material n fabricante String 60 Númer de registr d material na ANVISA Códig de referência d material n fabricante em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais, quand fr utilizad códig ainda Cndicinad. ã d t d Deve TUSS ser preenchid quand se tratar de órteses, próteses e materiais especiais, quand fr utilizad códig de ã Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

8 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Númer da autrizaçã de funcinament da empresa da qual material está send cmprad. Códig d mtiv de negativa String 30 Númer da autrizaçã de funcinament da empresa da qual material está send cmprad. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Observaçã / Justificativa Camp utilizad para adicinar quaisquer 000 bservaçã sbre atendiment u justificativas que julgue necessári em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais que fram adquirids pel prestadr slicitante. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Data prvável da admissã hspitalar Tip da acmdaçã autrizada Quantidade de diárias autrizadas String 2 Integer 3 Autrizaçã para Internaçã (anex de quimiterapia) Númer da guia n prestadr Númer da guia atribuíd pela Data da autrizaçã Senha Data prvável da admissã d paciente n hspital Códig d tip da acmdaçã autrizada, cnfrme tabela de dmíni nº 49. Númer de dias de internaçã autrizads pela Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Númer que identifica a guia atribuíd pela. Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. Senha de autrizaçã frnecida pela em cas de autrizaçã pela. em cas de autrizaçã pela. em cas de autrizaçã pela. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n t d em cas de autrizaçã pela cm emissã d h Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

9 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Data de validade da senha Status da slicitaçã Númer da carteira d beneficiári Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Númer da carteira d beneficiári na em cas de autrizaçã pela cm emissã Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde 5 Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Pes d beneficiári 3,2 Pes d beneficiári em quils Altura d beneficiári 3,2 Altura d beneficiári em centímetrs. Superfície crpral 2,2 Superfície crpral d beneficiári em metrs quadrads Idade d beneficiári Integer 3 Idade d beneficiári Sex d beneficiári Sex d beneficiári, cnfrme tabela de dmíni nº 43. Nme d prfissinal slicitante String 70 Telefne d prfissinal slicitante 1 Nme d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Númer de telefne d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

10 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr d prfissinal slicitante String 60 Data d diagnóstic Diagnóstic principal Diagnóstic secundári Terceir diagnóstic Endereç de d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Data em que fi dad diagnóstic da dença referente a tratament slicitad. Códig d diagnóstic principal de acrd cm a Classificaçã Internacinal de D Códig d diagnóstic d P bl secundári R l i de d acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads Códig S úd d 10ª terceir i diagnóstic ã de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã cas prfissinal slicitante pssua endereç de e- mail para cntat. cas prfissinal slicitante tenha cnheciment da infrmaçã. Quart diagnóstic Estadiament d tumr Códig d quart diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Estadiament d tumr, cnfrme tabela de dmíni nº 31. Códig da finalidade d tratament Códig da finalidade d tratament, cnfrme tabela de dmíni nº 33. Escala de capacidade funcinal Classificaçã internacinal sbre capacidade funcinal d paciente prtadr de dença nclógica, cnfrme tabela de í Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

11 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Diagnóstic citpatlógic e histpatlógic 000 Descriçã d diagnóstic citpatlógic e histpatlógic. Infrmações relevantes Tip de quimiterapia 000 Outras infrmações relevantes a serem frnecidas pel prfissinal slicitante para esclareciment d cas. Códig d tip de quimiterapia slicitada, cnfrme tabela de dmíni nº 58. cas haja infrmações relevantes que pssam cntribuir para entendiment d cas e f ilit ã d t i ã d di t Plan terapêutic Data prevista para administraçã d tratament 000 Plan terapêutic prpst pel prfissinal slicitante Data prevista para administraçã d medicament slicitad para tratament quimiterápic Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad String 2 Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Códig d medicament slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d medicament slicitad Códig d medicament slicitad 0 Descriçã d medicament slicitad 50 Dses slicitadas d Dses previstas d medicament n 3,2 medicament tratament quimiterápic. Via de administraçã d Via de administraçã d medicament, String 2 medicament cnfrme tabela de dmíni nº 62. Frequência de dses d Quantidade de dses d medicament a Integer 2 medicament slicitad serem administradas n dia. Cirurgia 0 Descriçã de prcediment cirúrgic, relativ à patlgia atual a qual Data de realizaçã Data em que atendiment/prcediment fi realizad em cas de cirurgia realizada anterirmente em cas de cirurgia realizada anterirmente. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

12 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Área irradiada 0 Data da aplicaçã da última raditerapia Númer de cicls de quimiterapia prevists Cicl atual d tratament quimiterápic Interval entre cicls de quimiterapia Códig d mtiv de negativa Integer 2 Integer 2 Integer 3 Identificaçã da área irradiada em tratament raditerápic anterir. Data em que fi realizada a raditerapia anterir. Númer de cicls prevists de tratament Númer d cicl atual d tratament quimiterápic. Quantidade de dias entre s cicls de tratament Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Autrizaçã para Internaçã (anex de raditerapia) Númer da guia n prestadr Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. em cas de tratament raditerápic realizad anterirmente. em cas de tratament raditerápic anterirmente realizad. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Data de validade da senha Senha Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Senha de autrizaçã emitida pela em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. quand a autrizaçã da fr cm emissã de senha. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

13 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Data da autrizaçã Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. quand a autrizaçã da fr cm emissã de senha cm praz de validade. Númer da guia atribuíd pela Status da slicitaçã Númer que identifica a guia atribuíd pela. Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Númer da carteira d Númer da carteira d beneficiári na beneficiári cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde 5 Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Idade d beneficiári Integer 3 Idade d beneficiári Sex d beneficiári Sex d beneficiári, cnfrme tabela de dmíni nº 43. Nme d prfissinal Nme d prfissinal que está slicitand slicitante String 70 prcediment u item assistencial. Telefne d prfissinal slicitante 1 d prfissinal slicitante String 60 Data d diagnóstic Númer de telefne d prfissinal slicitante d prcediment u item assistencial Endereç de d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Data em que fi dad diagnóstic da dença referente a tratament slicitad. cas prfissinal slicitante pssua endereç de e- mail para cntat. cas prfissinal slicitante tenha cnheciment da infrmaçã. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

14 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Diagnóstic principal Códig d diagnóstic principal de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Diagnóstic secundári Códig d diagnóstic secundári de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Terceir diagnóstic Códig d terceir diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Quart diagnóstic Códig d diagnóstic pr imagem Estadiament d tumr Escala de capacidade funcinal Códig da finalidade d tratament Diagnóstic citpatlógic e histpatlógic 000 Códig d quart diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Tecnlgia utilizada para diagnóstic de imagem, cnfrme tabela de dmíni nº 29. Estadiament d tumr, cnfrme tabela de dmíni nº 31. Classificaçã internacinal sbre capacidade funcinal d paciente prtadr de dença nclógica, cnfrme tabela de dmíni nº 30. Códig da finalidade d tratament, cnfrme tabela de dmíni nº 33. Descriçã d diagnóstic citpatlógic e histpatlógic. cas tenha sid utilizada alguma tecnlgia pr imagem n diagnóstic da patlgia, cnfrme tabela de dmíni. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

15 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Infrmações relevantes 000 Outras infrmações relevantes a serem frnecidas pel prfissinal slicitante para esclareciment d cas. cas haja infrmações relevantes que pssam cntribuir para entendiment d cas e facilitaçã da autrizaçã d prcediment. Cirurgia 0 Descriçã de prcediment cirúrgic, relativ à patlgia atual, a qual beneficiári fi submetid anterirmente. em cas de cirurgia realizada anterirmente. Data de realizaçã Quimiterapia 0 Data da aplicaçã da última quimiterapia Data prevista para realizaçã d prcediment Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad String 2 Códig d prcediment slicitad 0 Descriçã d prcediment slicitad 50 Data em que atendiment/prcediment em cas fi realizad de cirurgia realizada anterirmente. Identificaçã de quimiterapia utilizada em cas anterirmente, para a mesma patlgia. de tratament quimiterápic anterirmente realizad. Data em que fi realizada a quimiterapia em cas anterir. de tratament quimiterápic anterirmente realizad. Data prevista para administraçã da raditerapia Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Códig identificadr d prcediment slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d prcediment slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Quantidade d prcediment Quantidade d prcediment slicitad 3,2 slicitad pel prestadr. Númer de camps Integer 3 Númer de camps de irradiaçã Dse de raditerápic pr dia Dse de raditerápic, expressa em Gy, Integer 4 pr dia de tratament. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

16 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Dse ttal de raditerápic Númer de dias prevists de tratament Data prevista para iníci da administraçã Códig d mtiv de negativa Integer 4 Integer 3 Dse ttal, expressa em Gy, a ser utilizada cnsiderand númer de dias e dsagem diária. Númer de dias de tratament prevists pel prfissinal slicitante Data prevista para iníci da administraçã da raditerapia. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Autrizaçã de serviçs Númer da guia n prestadr Númer da guia atribuíd pela Data da autrizaçã Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Númer que identifica a guia atribuíd pela. Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n prestadr. em cas de autrizaçã pela. Senha Data de validade da senha Númer da carteira d beneficiári Senha de autrizaçã frnecida pela Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Númer da carteira d beneficiári na em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha. em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

17 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Indicadr de atendiment a recém-nat Indica se paciente é um recém-nat que está send atendid n cntrat d respnsável, ns terms d Art. 12, incis III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junh de Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde 5 Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári Nacinal de Saúde. Identificadr bimétric d Códig bimétric de identificaçã d Binári beneficiári beneficiári Códig d cntratad executante na 4 Códig identificadr d prestadr cntratad executante junt a, cnfrme cntrat estabelecid. Deve ser infrmad "S" - sim - cas atendiment seja d recém-nat e beneficiári seja respnsável e "N" - nã - quand atendiment fr d própri beneficiári. cas beneficiári pssua númer d Cartã Nme d cntratad executante String 70 Códig n Cadastr Nacinal de Estabeleciments de Saúde d executante String 7 Razã Scial, nme fantasia u nme d prestadr cntratad da que executu prcediment. Códig d prestadr autrizad n Cadastr Nacinal de Estabeleciments de Saúde d Ministéri da Saúde (CNES/MS) Cas prestadr ainda nã pssua códig d CNES preencher camp cm Status da slicitaçã Códig d mtiv de negativa Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad String 2 Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

18 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Códig d prcediment u item assistencial slicitad 0 Descriçã d prcediment u item assistencial slicitad 50 Quantidade slicitada d prcediment u item assistencial Quantidade autrizada d prcediment u item assistencial Valr d material slicitad Valr d material autrizad Integer 3 Integer 3 numéric 6,2 numéric 6,2 Ordem da pçã de fabricante d material slicitad Registr ANVISA d material 5 Códig identificadr d prcediment u item assistencial slicitad, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d prcediment u item assistencial slicitad, cnfrme tabela de dmíni. Quantidade d prcediment u item assistencial slicitad pel prestadr Quantidade d prcediment u item assistencial autrizada pela Valr indicad pel prestadr para material slicitad Valr autrizad pela para material slicitad Indica a rdem de preferência d prfissinal slicitante em relaçã a fabricante d material slicitad Númer de registr d material na ANVISA Cas a nã autrize deve ser infrmad zer. cas material seja frnecid pel prestadr slicitante. a términ da análise da slicitaçã ns cass em que material será frnecid pel prestadr slicitante. em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais. em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais, quand fr utilizad códig de material ainda nã cadastrad na TUSS. Códig de referência d material n fabricante String 60 Códig de referência d material n fabricante quand se tratar de órteses, próteses e materiais especiais, quand fr utilizad códig de material ainda nã cadastrad na TUSS. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

19 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Númer da autrizaçã de funcinament da empresa da qual material está send cmprad. Códig d mtiv de negativa String 30 Númer da autrizaçã de funcinament da empresa da qual material está send cmprad. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Observaçã / Justificativa Camp utilizad para adicinar quaisquer 000 bservaçã sbre atendiment u justificativas que julgue necessári em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais que fram adquirids pel prestadr slicitante. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Autrizaçã de serviçs (anex de quimiterapia) Númer da guia n prestadr Númer da guia atribuíd pela Data da autrizaçã Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Númer que identifica a guia atribuíd pela. Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n prestadr. Senha Data de validade da senha Status da slicitaçã Senha de autrizaçã frnecida pela Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha. em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

20 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Númer da carteira d Númer da carteira d beneficiári na beneficiári Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde 5 Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Pes d beneficiári 3,2 Pes d beneficiári em quils Altura d beneficiári 3,2 Altura d beneficiári em centímetrs. Superfície crpral Superfície crpral d beneficiári em 2,2 metrs quadrads Idade d beneficiári Integer 3 Idade d beneficiári Sex d beneficiári Sex d beneficiári, cnfrme tabela de dmíni nº 43. Nme d prfissinal Nme d prfissinal que está slicitand slicitante String 70 prcediment u item assistencial. Telefne d prfissinal slicitante 1 d prfissinal slicitante String 60 Data d diagnóstic Diagnóstic principal Númer de telefne d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Endereç de d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Data em que fi dad diagnóstic da dença referente a tratament slicitad. Códig d diagnóstic principal de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã cas prfissinal slicitante pssua endereç de e- mail para cntat. cas prfissinal slicitante tenha cnheciment da infrmaçã. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

21 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Diagnóstic secundári Códig d diagnóstic secundári de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Terceir diagnóstic Códig d terceir diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Quart diagnóstic Estadiament d tumr Códig da finalidade d tratament Escala de capacidade funcinal Diagnóstic citpatlógic e histpatlógic Infrmações relevantes Códig d quart diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Estadiament d tumr, cnfrme tabela de dmíni nº 31. Códig da finalidade d tratament, cnfrme tabela de dmíni nº 33. Classificaçã internacinal sbre capacidade funcinal d paciente prtadr de dença nclógica, cnfrme tabela de dmíni nº 30. Descriçã d diagnóstic citpatlógic e histpatlógic. Outras infrmações relevantes a serem frnecidas pel prfissinal slicitante para esclareciment d cas. cas haja infrmações relevantes que pssam cntribuir para entendiment d cas e facilitaçã da autrizaçã d prcediment. Tip de quimiterapia Códig d tip de quimiterapia slicitada, cnfrme tabela de dmíni nº 58. Plan terapêutic 000 Plan terapêutic prpst pel prfissinal slicitante Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

22 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Data prevista para administraçã d tratament Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad Códig d medicament slicitad Descriçã d medicament slicitad Dses slicitadas d medicament Via de administraçã d medicament Frequência de dses d medicament slicitad Cirurgia String ,2 String 2 Integer 2 0 Data prevista para administraçã d medicament slicitad para tratament quimiterápic Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Códig d medicament slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d medicament slicitad Dses previstas d medicament n tratament quimiterápic. Via de administraçã d medicament, cnfrme tabela de dmíni nº 62. Quantidade de dses d medicament a serem administradas n dia. Descriçã de prcediment cirúrgic, relativ à patlgia atual, a qual beneficiári fi submetid anterirmente. em cas de cirurgia realizada anterirmente. Data de realizaçã Área irradiada 0 Data da aplicaçã da última raditerapia Númer de cicls de quimiterapia prevists Cicl atual d tratament quimiterápic Integer 2 Integer 2 Data em que atendiment/prcediment fi realizad Identificaçã da área irradiada em tratament raditerápic anterir. Data em que fi realizada a raditerapia anterir. Númer de cicls prevists de tratament Númer d cicl atual d tratament quimiterápic. em cas de cirurgia realizada anterirmente. em cas de tratament raditerápic realizad anterirmente. em cas de tratament raditerápic anterirmente realizad. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

23 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Interval entre cicls de quimiterapia Códig d mtiv de negativa Integer 3 Quantidade de dias entre s cicls de tratament Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Autrizaçã de serviçs (anex de raditerapia) Númer da guia n prestadr Data de validade da senha Senha Data da autrizaçã Númer da guia atribuíd pela Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Senha de autrizaçã emitida pela Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. Númer que identifica a guia atribuíd pela. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Status da slicitaçã Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Númer da carteira d Númer da carteira d beneficiári na beneficiári Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde Númer d Cartã Nacinal de Saúde d 5 beneficiári em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. quand a autrizaçã da fr cm emissã de senha. quand a autrizaçã da fr cm emissã de senha cm praz de validade. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n prestadr. cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

24 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Idade d beneficiári Integer 3 Idade d beneficiári Sex d beneficiári Sex d beneficiári, cnfrme tabela de dmíni nº 43. Nme d prfissinal Nme d prfissinal que está slicitand slicitante String 70 prcediment u item assistencial. Telefne d prfissinal slicitante 1 d prfissinal slicitante String 60 Data d diagnóstic Diagnóstic principal Númer de telefne d prfissinal slicitante d prcediment u item assistencial Endereç de d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Data em que fi dad diagnóstic da dença referente a tratament slicitad. Códig d diagnóstic principal de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã cas prfissinal slicitante pssua endereç de e- mail para cntat. cas prfissinal slicitante tenha cnheciment da infrmaçã. Diagnóstic secundári Códig d diagnóstic secundári de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Terceir diagnóstic Códig d terceir diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Quart diagnóstic Códig d quart diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

25 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Códig d diagnóstic pr imagem Estadiament d tumr Escala de capacidade funcinal Códig da finalidade d tratament Diagnóstic citpatlógic e histpatlógic Infrmações relevantes Tecnlgia utilizada para diagnóstic de imagem, cnfrme tabela de dmíni nº 29. Estadiament d tumr, cnfrme tabela de dmíni nº 31. Classificaçã internacinal sbre capacidade funcinal d paciente prtadr de dença nclógica, cnfrme tabela de dmíni nº 30. Códig da finalidade d tratament, cnfrme tabela de dmíni nº 33. Descriçã d diagnóstic citpatlógic e histpatlógic. Outras infrmações relevantes a serem frnecidas pel prfissinal slicitante para esclareciment d cas. cas tenha sid utilizada alguma tecnlgia pr imagem n diagnóstic da patlgia, cnfrme tabela de dmíni. cas haja infrmações relevantes que pssam cntribuir para entendiment d cas e facilitaçã da autrizaçã d prcediment. Cirurgia 0 Descriçã de prcediment cirúrgic, relativ à patlgia atual, a qual beneficiári fi submetid anterirmente. em cas de cirurgia realizada anterirmente. Data de realizaçã Quimiterapia 0 Data da aplicaçã da última quimiterapia Data prevista para realizaçã d prcediment Data em que atendiment/prcediment fi realizad Identificaçã de quimiterapia utilizada anterirmente, para a mesma patlgia. Data em que fi realizada a quimiterapia anterir. Data prevista para administraçã da raditerapia em cas de cirurgia realizada anterirmente. em cas de tratament quimiterápic anterirmente realizad. em cas de tratament quimiterápic anterirmente realizad. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

26 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad String 2 Códig d prcediment slicitad 0 Descriçã d prcediment slicitad 50 Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Códig identificadr d prcediment slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d prcediment slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Quantidade d prcediment Quantidade d prcediment slicitad 3,2 slicitad pel prestadr. Númer de camps Integer 3 Númer de camps de irradiaçã Dse de raditerápic pr dia Dse de raditerápic, expressa em Gy, Integer 4 pr dia de tratament. Dse ttal de raditerápic Dse ttal, expressa em Gy, a ser Integer 4 utilizada cnsiderand númer de dias e dsagem diária. Númer de dias prevists de Númer de dias de tratament prevists Integer 3 tratament pel prfissinal slicitante Data prevista para iníci da Data prevista para iníci da administraçã administraçã da raditerapia. Códig d mtiv de negativa Códig d mtiv de negativa, cnfrme em cas tabela de dmíni nº 38. de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Autrizaçã de prrrgaçã Númer da guia n prestadr Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

27 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Data de validade da senha Númer da carteira d beneficiári Indicadr de atendiment a recém-nat Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Númer da carteira d beneficiári na. Indica se paciente é um recém-nat que está send atendid n cntrat d respnsável, ns terms d Art. 12, incis III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de junh de Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári. Cartã Nacinal de Saúde 5 Númer d Cartã Nacinal de Saúde d beneficiári Nacinal de Saúde. Identificadr bimétric d Códig bimétric de identificaçã d Binári beneficiári beneficiári Códig d cntratad Códig identificadr d prestadr slicitante na 4 slicitante junt a, cnfrme Nme d cntratad slicitante Códig n Cadastr Nacinal de Estabeleciments de Saúde d executante String 70 String 7 em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. Deve ser infrmad "S" - sim - cas atendiment seja d recém-nat e beneficiári seja respnsável e "N" - nã - quand atendiment fr d própri beneficiári. cas beneficiári pssua númer d Cartã cntrat estabelecid. Razã Scial, nme fantasia u nme d prestadr cntratad da que está slicitand prcediment Códig d prestadr autrizad n Cas prestadr ainda nã Cadastr Nacinal de Estabeleciments de pssua códig d CNES preencher Saúde d Ministéri da Saúde (CNES/MS) camp cm Status da slicitaçã Códig d mtiv de negativa Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

28 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad String 2 Códig d prcediment u item assistencial slicitad 0 Descriçã d prcediment slicitad 50 Quantidade slicitada d prcediment Integer 3 Data da autrizaçã Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Códig identificadr d prcediment u item assistencial slicitad, cnfrme tabela de dmíni. Descriçã d prcediment autrizad, cnfrme tabela de dmíni. Quantidade d prcediment slicitad pel prestadr. Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. cas haja prcediments adicinais a serem slicitads. cas haja prcediments adicinais a serem slicitads. cas haja prcediments adicinais a serem slicitads. cas haja prcediments adicinais a serem slicitads. Valr d material slicitad Valr d material autrizad numéric 6,2 numéric 6,2 Ordem da pçã de fabricante d material slicitad Registr ANVISA d material 5 Valr indicad pel prestadr para material slicitad Valr autrizad pela para material slicitad Indica a rdem de preferência d prfissinal slicitante em relaçã a fabricante d material slicitad Númer de registr d material na ANVISA cas material seja frnecid pel prestadr slicitante. a términ da análise da slicitaçã ns cass em que material será frnecid pel prestadr slicitante. em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais. em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais, quand fr utilizad códig de material ainda nã cadastrad na TUSS. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

29 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Códig de referência d material n fabricante String 60 Códig de referência d material n fabricante quand se tratar de órteses, próteses e materiais especiais, quand fr utilizad códig de material ainda nã cadastrad na TUSS. Númer da autrizaçã de funcinament da empresa da qual material está send cmprad. Códig d mtiv de negativa String 30 Númer da autrizaçã de funcinament da empresa da qual material está send cmprad. Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Observaçã / Justificativa Camp utilizad para adicinar quaisquer 000 bservaçã sbre atendiment u justificativas que julgue necessári em cas de cbrança de órteses, próteses e materiais especiais que fram adquirids pel prestadr slicitante. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Senha Númer da guia atribuíd pela Quantidade autrizada d prcediment Integer 3 Quantidade de diárias adicinais autrizadas Integer 3 Senha de autrizaçã emitida pela Númer que identifica a guia atribuíd pela. Quantidade d prcediment autrizada pela Quantidade de diárias de internaçã adicinais autrizadas pela. quand a autrizaçã da fr cm emissã de senha. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n prestadr. cas haja prcediments adicinais a serem slicitads. sempre que camp de "Qtde de Diárias Adicinais Slicitadas" fr preenchid pel prestadr de serviçs. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

30 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Tip da acmdaçã autrizada Justificativa da acerca da prrrgaçã da internaçã Númer da guia n prestadr Númer da guia atribuíd pela Data da autrizaçã String 2 String 500 Autrizaçã de prrrgaçã (anex de quimiterapia) Códig d tip da acmdaçã autrizada, cnfrme tabela de dmíni nº 49. Justificativa da sbre a slicitaçã de prrrgaçã da internaçã. Númer que identifica a guia n prestadr de serviçs. Númer que identifica a guia atribuíd pela. Data em que a autrizaçã para realizaçã d atendiment/prcediment fi cncedida pela. sempre que camp de Tip da Acmdaçã Slicitada fr preenchid pel prestadr de serviçs. sempre que a nã autrizar a prrrgaçã u a cmplementaçã da internaçã. cas a atribua utr númer à guia, independente d númer que a identifica n prestadr. Senha Data de validade da senha Senha de autrizaçã frnecida pela Data de validade da senha de autrizaçã d prcediment. Status da slicitaçã Códig d status da slicitaçã, cnfrme tabela de dmíni nº 45. Númer da carteira d Númer da carteira d beneficiári na beneficiári Nme d beneficiári String 70 Nme d beneficiári Cartã Nacinal de Saúde Númer d Cartã Nacinal de Saúde d 5 beneficiári em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha. em cas de autrizaçã pela cm emissã de senha cm praz de validade. cas beneficiári pssua númer d Cartã Nacinal de Saúde. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

31 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Pes d beneficiári 3,2 Pes d beneficiári em quils Altura d beneficiári 3,2 Altura d beneficiári em centímetrs. Superfície crpral Superfície crpral d beneficiári em 2,2 metrs quadrads Idade d beneficiári Integer 3 Idade d beneficiári Sex d beneficiári Sex d beneficiári, cnfrme tabela de dmíni nº 43. Nme d prfissinal Nme d prfissinal que está slicitand slicitante String 70 prcediment u item assistencial. Telefne d prfissinal slicitante 1 d prfissinal slicitante String 60 Data d diagnóstic Diagnóstic principal Númer de telefne d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Endereç de d prfissinal que está slicitand prcediment u item assistencial. Data em que fi dad diagnóstic da dença referente a tratament slicitad. Códig d diagnóstic principal de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã cas prfissinal slicitante pssua endereç de e- mail para cntat. cas prfissinal slicitante tenha cnheciment da infrmaçã. Diagnóstic secundári Códig d diagnóstic secundári de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Terceir diagnóstic Códig d terceir diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

32 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Quart diagnóstic Estadiament d tumr Códig da finalidade d tratament Escala de capacidade funcinal Diagnóstic citpatlógic e histpatlógic Infrmações relevantes Códig d quart diagnóstic de acrd cm a Classificaçã Internacinal de Denças e de Prblemas Relacinads a Saúde - 10ª revisã Estadiament d tumr, cnfrme tabela de dmíni nº 31. Códig da finalidade d tratament, cnfrme tabela de dmíni nº 33. Classificaçã internacinal sbre capacidade funcinal d paciente prtadr de dença nclógica, cnfrme tabela de dmíni nº 30. Descriçã d diagnóstic citpatlógic e histpatlógic. Outras infrmações relevantes a serem frnecidas pel prfissinal slicitante para esclareciment d cas. cas haja infrmações relevantes que pssam cntribuir para entendiment d cas e facilitaçã da autrizaçã d prcediment. Tip de quimiterapia Códig d tip de quimiterapia slicitada, cnfrme tabela de dmíni nº 58. Plan terapêutic 000 Data prevista para administraçã d tratament Tabela de referência d prcediment u item assistencial slicitad Códig d medicament slicitad String 2 0 Plan terapêutic prpst pel prfissinal slicitante Data prevista para administraçã d medicament slicitad para tratament quimiterápic Códig da tabela utilizada para identificar s prcediments u itens assistenciais slicitads, cnfrme tabela de dmíni nº 87. Códig d medicament slicitad pel prestadr, cnfrme tabela de dmíni. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

33 Legenda da Mensagem de Autrizaçã para Realizaçã de Prcediments (autrizacaserviçs) Mensagem : Autrizaçã para realizaçã de prcediments (autrizaçãserviçs) - Flux : Operadra para Prestadr Descriçã d medicament slicitad Dses slicitadas d medicament Via de administraçã d medicament Frequência de dses d medicament slicitad Cirurgia 50 3,2 String 2 Integer 2 0 Descriçã d medicament slicitad Dses previstas d medicament n tratament quimiterápic. Via de administraçã d medicament, cnfrme tabela de dmíni nº 62. Quantidade de dses d medicament a serem administradas n dia. Descriçã de prcediment cirúrgic, relativ à patlgia atual, a qual beneficiári fi submetid anterirmente. em cas de cirurgia realizada anterirmente. Data de realizaçã Área irradiada 0 Data da aplicaçã da última raditerapia Númer de cicls de quimiterapia prevists Cicl atual d tratament quimiterápic Interval entre cicls de quimiterapia Códig d mtiv de negativa Integer 2 Integer 2 Integer 3 Data em que atendiment/prcediment fi realizad Identificaçã da área irradiada em tratament raditerápic anterir. Data em que fi realizada a raditerapia anterir. Númer de cicls prevists de tratament Númer d cicl atual d tratament quimiterápic. Quantidade de dias entre s cicls de tratament Códig d mtiv de negativa, cnfrme tabela de dmíni nº 38. Descriçã d mtiv de negativa String 500 Descriçã d mtiv de negativa, Autrizaçã de prrrgaçã (anex de raditerapia) em cas de cirurgia realizada anterirmente. em cas de tratament raditerápic realizad anterirmente. em cas de tratament raditerápic anterirmente realizad. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. em cas de negativa da autrizaçã à slicitaçã d prestadr. Padrã TISS - Cmpnente de Cnteúd e Estrutura - Janeir

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