proveniente do tendão pata-de-ganso homo-lateral).

Transcrição

1 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Fisiterapia Ortpedia Traumatlgia Dads pessais: Nme: P.L. ( ) Fisiterapeuta Respnsável: Ft Rdrig Miguel Lureir (Clini) Diagnóstic de entrada na clínica: Ligamentplastia de ligament cruzad anterir d jelh direit (cm excert prveniente d tendã pata-de-gans hm-lateral). Mecanism de lesã: Em Agst de 2012, a saltar de um veícul em mviment, n mment de impact cm sl e cm pé fix, rdu sbre jelh direit (rtaçã axial sbre jelh direit lesã em pivt-shift). Avaliaçã Subjectiva: Histórial clinica: Na Clinica de Tds-s-Sants, a 3 de Setembr de 2012, fi submetid a uma intervençã cirúrgica a jelh direit para: ligamentplastia d ligament cruzad anterir; Sem utrs dads relevantes para a situaçã clinica actual. Medicaçã: anti-inflamatóris e analgésics (em S.O.S.). Ajudas técnicas: 2 canadianas. Avaliaçã de 19 de Setembr de 2012 Avaliaçã Objectiva: Observaçã: uma cicatriz rientada na diagnal, cm cmpriment de 6 cm, na zna anterir interna abaix d pól inferir da rótula d jelh direit; duas cicatrizes, cm cmpriment de 1 cm, na zna anterir interna e externa abaix d pól inferir da rótula d jelh direit; tecids edemaciads na regiã acima d pól superir da rótula; Regista-se ba definiçã muscular aquand da cntracçã ismétrica vluntária d quadricípete crural (especialmente d vast intern); Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba

2 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Fisiterapia C Ortpedia Traumatlgia A B Legenda: A - duas cicatrizes de 1 cm (jelh dt) B - uma cicatriz de 6 cm (jelh dt) C - Edema na regiã supra-patelar (jelh dt) Palpaçã: s tecids da zna acima d pól superir da rótula encntram-se edemaciads e cm um ligeir aument de temperatura lcal aquand cmparads cm s d membr cntra-lateral; pele de clraçã aparentemente nrmal ; Lcalizaçã de sintmas: sinistrad refere queixas álgicas ligeiras e intermitentes lcalizadas a nível d tendã pata-de-gans (B) e na regiã d seguiment d tendã e crp d múscul semi-tendins aquand da realizaçã activa da flexã d jelh direit. À palpaçã apresenta diminuiçã da sensibilidade superfícial ds tecids mles em redr das cicatrizes (A) e (B) lcalizadas na face anterir d jelh direit, abaix d pól inferir da rótula. Perímetrs: M.I. ESQUERDO M.I. DIREITO Dif cm 61.4 cm 54.6 cm cm 56.6 cm 52.3 cm cm 50.4 cm 4.5 cm Pól superir da rótula 44.4 cm 44.3 cm Pól inferir da rótula 40.2 cm 41.0 cm cm 38.4 cm 39.8 cm cm 41.0 cm 41.9 cm Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba

3 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Fisiterapia Ortpedia Avaliaçã articular e muscular: Em terms de mviments acessóris da articulaçã fémur-patelar registuse uma ligeira limitaçã ds mviments de cmpressã, lngitudinal cefalcaudal e lngitudinal caud-cefálic. Gniómetria: Traumatlgia M.I. ESQUERDO M.I. DIREITO Flexã d jelh (0º-135º) 135 º 110 º (end-feel vazi) Extensã d jelh (135º-0º) 0 º - 5 º (end-feel mle) Legenda: AB Amplitude média nrmal (passiva) de flexã d jelh A Inici d mviment B Limite nrmal da amplitude de mviment Cmpressã ds tecids mles AC Intensidade da dr na Escala Visual Analógica D 1 Inici da dr D 2 Final da dr (factr que limita mviment) D 1D 2 Cmprtament da dr a lng da amplitude em que é sentida Nã fram realizads testes musculares pis nã sã indicads nesta fase de ligamentizaçã. Avaliaçã da marcha: marcha realizada cm auxíli de 2 canadianas e cm ausência de carga sbre membr inferir direit. Principais Prblemas: 1) Dr ntermitente a nível d membr inferir direit aquand da flexã d jelh, na regiã d tendã pata-de-gans e seguiment d múscul semi-tendins. 2) Dr n final da amplitude de mviment dispnivel de flexã d jelh direit; Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba

4 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Fisiterapia Ortpedia Traumatlgia 3) Edema em redr ds tecids mles d jelh direit; 4) Diminuiçã ds mviments acessóris da articulaçã fémur-patelar 5) Diminuiçã das amplitudes de mviment a nível d jelh: i. nã realiza extensã a 0º d jelh (de end-feel mle); ii. flexã passiva limitada (de end-feel vazi); 6) Diminuiçã d vlume muscular d membr inferir direit; ) Alteraçã d padrã de marcha; Objectivs: Diminuir/Cntrlar as dres; Diminuir/Cntrlar s edemas; Prmver/Obter uma ba mbilidade acessória da articulaçã fémur-patelar d membr inferir direit; Prmver/Obter as amplitudes articulares extensã/flexã 0º/130º-135º, cm reserva passiva e end-feel próxims d membr cntra lateral; Manter/Aumentar a frça muscular ds flexres e extensres d jelh (prcurand evitar discrepâncias entre s flexres e extensres, favrecend sempre s extensres); Manter/Aumentar a elasticidade ds tecids; Prmver/Cnseguir uma marcha nrmal sem cmpensações; Obter um aument da capacidade prpriceptiva d membr inferir direit; Obter um aument estabilidade dinâmica d jelh direit; Prmver uma ba harmnia bi-mecânica pstural; Prmver um aument da funcinalidade Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba

5 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Reavaliaçã de 26 de Setembr de 2012 Fisiterapia Ortpedia Traumatlgia Avaliaçã Objectiva: O sinistrad cntinua a referir queixas álgicas ligeiras e intermitentes lcalizadas a nível d tendã pata-de-gans (B) e na regiã d seguiment d lendã d múscul semi-tendins aquand da realizaçã activa da flexã d jelh direit. Perímetrs: M.I. ESQUERDO M.I. DIREITO Dif. 19 Set. 26 Set cm 61.4 cm 54.6 cm 55.8 cm cm 56.6 cm 52.3 cm 51.4 cm cm 50.4 cm 4.5 cm 48.1 cm Pól superir da rótula 44.4 cm 44.3 cm 44.3 cm Pól inferir da rótula 40.2 cm 41.0 cm 42.0 cm cm 38.4 cm 39.8 cm 39.4 cm cm 41.0 cm 41.9 cm 41.6 cm Avaliaçã articular e muscular: Em terms de mviments acessóris da articulaçã fémur-patelar registuse apenas uma ligeira limitaçã d mviment de cmpressã. Gniómetria: M.I. ESQUERDO M.I. DIREITO Flexã d jelh (0º-135º) 135 º 118 º (end-feel vazi) [+8º] Extensã d jelh (135º- 0º) 0 º 0 º (end-feel dur) [+5º] Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba

6 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Fisiterapia Ortpedia Traumatlgia Legenda: AB Amplitude média nrmal (passiva) de flexã d jelh A Inici d mviment B Limite nrmal da amplitude de mviment Cmpressã ds tecids mles AC Intensidade da dr na Escala Visual Analógica D 1 Inici da dr D 2 Final da dr (factr que limita mviment) D 1D 2 Cmprtament da dr a lng da amplitude em que é sentida Avaliaçã da marcha: marcha realizada cm auxíli de 2 canadianas e cm carga parcial sbre membr inferir direit. Principais Prblemas: 1) Dr ntermitente a nível d membr inferir direit aquand da flexã d jelh, na regiã d tendã pata-de-gans e seguiment d múscul semi-tendins. 2) Dr n final da amplitude de mviment dispnivel de flexã d jelh direit; 3) Edema em redr ds tecids mles d jelh direit; 4) Diminuiçã ds mviments acessóris da articulaçã fémur-patelar 5) Diminuiçã das amplitudes de mviment a nível d jelh: i. flexã passiva limitada (de end-feel vazi); 6) Diminuiçã d vlume muscular d membr inferir direit; ) Alteraçã d padrã de marcha; Objectivs: Diminuir/Cntrlar as dres; Diminuir/Cntrlar s edemas; Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba

7 e Cuidads de Saúde Unipessal Lda Fisiterapia Ortpedia Traumatlgia Prmver/Obter uma ba mbilidade acessória da articulaçã fémur-patelar d membr inferir direit; Prmver/Obter as amplitudes articulares extensã/flexã 0º/130º-135º, cm reserva passiva e end-feel próxims d membr cntra lateral; Manter/Aumentar a frça muscular ds flexres e extensres d jelh (prcurand evitar discrepâncias entre s flexres e extensres, favrecend sempre s extensres); Manter/Aumentar a elasticidade ds tecids; Prmver/Cnseguir uma marcha nrmal sem cmpensações; Obter um aument da capacidade prpriceptiva d membr inferir direit; Obter um aument estabilidade dinâmica d jelh direit; Prmver uma ba harmnia bi-mecânica pstural; Prmver um aument da funcinalidade Rua Brasília,, -A, Lures Av. Antóni August de Aguiar, nº5, 5ºB, , Lisba