TESTES ORTOPÉDICOS. FISIOTERAPIA NAS DISFUNÇÕES ORTOPÉDICAS, TRAUMATOLÓGICAS E REUMATOLÓGICAS Prof Dr. Thiago Y. Fukuda Página 1 de 22.

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1 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 1 de 22 TESTES ORTOPÉDICOS è CERVICAL Cmpressã Cervical: paciente sentad, psicinar as duas mãs sbre a cabeça d mesm e realizar uma pressã para baix. Teste : Cervicalgia/Cervicbraquialgia aument da dr u dr irradiada para braç. Traçã Cervical: paciente sentad, psicinar as duas mãs na regiã lateral da cabeça (relhas) e realizar uma traçã para cima. Teste : Cervicalgia/Cervicbraquialgia alívi da dr Valsalva: perguntar se sente dr a evacuar u pedir para paciente assprar a mã. Teste : Aument da dr na cervical u lmbar. Tinel u Percussã Espinhal: paciente sentad, percutir n prcess espinhs de C7 (u mais a lad). Teste : Cervicalgia/Cervicbraquialgia dr u dr irradiada para braç. Mbilizaçã Neural: paciente em DD, braç e antebraç em flexã de 90 e mã em extensã, travar braç e antebraç (cm a mesm braç terapeuta) e utr braç (terapeuta) travar a mã em flexã. Realizar a extensã d antebraç. Pedir a inclinaçã da cabeça para lad cntra- lateral d braç. Teste : Cervicalgia/Cervicbraquialgia dr, parestesia, chque a inclinar a cabeça cntra- lateral è LOMBAR Millgran: paciente em DD, 15cm fra da maca, elevar pernas 5cm e permanecer pr 30seg. Teste : Lmbalgia/Lmbciatalgia dr, dr irradiada u nã mantém a perna. Lasegue: paciente em DD, fazer flexã de cxa de 30 a 70 graus. Lasegue mdificad: paciente em DD, flexã de cxa a 90, fazer extensã da perna. Lasegue sensitiv: paciente em DD, flexã de cxa a 90 0, pé em drsiflexã, fazer extensã da perna. Teste : Lmbalgia/Lmbciatalgia dr u dr irradiada. SLUMP: paciente sentad, pés em drsiflexã, flexã de trnc e cabeça, realizar extensã da perna. Teste : Lmbalgia/Lmbciatalgia aument da dr.

2 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 2 de 22 è OMBRO NEER u Arc Dlrs: paciente em rtstatism, realizar mviment de elevaçã d braç em td arc. Teste : Síndrme d Impact aument dr acima de 90. Queda d Braç: paciente em rtstatism, braç em abduçã, pedir para mesm permanecer assim szinh. Teste : Lesã de Supra- Espinal queda d braç u cmpensaçã para utr lad. Jbe: paciente em rtstatism, braç em elevaçã de 90 e antebraç em extensã, pedir para fazer sinal de negativ cm as mãs. Realizar uma resistência cntra mviment de elevaçã d mesm. Teste : Tendinpatia d Supra- Espinal dr u nã cnseguir realizar mviment de elevaçã resistid. Yergasn: paciente em rtstatism, antebraç em flexã de 90, ctvel junt a crp. Terapeuta deve palpar tendã d bíceps e pedir para paciente fazer uma rtaçã lateral cm resistência. Teste : Tendinpatia d Bíceps Braquial dr u estalid Speed: paciente em rtstatism, braç e antebraç em flexã de 90, pedir para mesm terminar mviment cm fereciment de resistência. Teste : Tendinpatia d Bíceps Braquial dr n mbr Apreensã para deslcament: paciente em rtstatism, abduçã d braç a 90, antebraç em flexã de 90. Realizar uma leve frça para rtaçã lateral. Teste : Luxaçã de Glen- Umeral sinal de apreensã a realizar mviment u dr. Gaveta anterir/psterir: paciente sentad u em rtstatism, palpar cabeça d úmer e realizar um deslizament para frente e para trás. Teste : Instabilidade Ligamentar excursã mair d que nrmal. è COTOVELO Estresse em valg/var: paciente sentad, ctvel em extensã, travar antebraç (pert d punh) e ctvel, frçar valg (para dentr) e var (para fra) Teste : Instabilidade Ligamentar excursã mair de um lad d que d utr. Epicndilite medial/lateral: paciente sentad, travar antebraç e punh. Paciente deverá fazer frça cntra a resistência para fletir (medial) e estender (lateral) punh. Teste : Epicndilite Medial/Lateral dr n epicôndil. è PUNHO Finkestein: teste d plegar Teste : LER E DORT; Tenssinvite de Dequervain dr. Phalen: paciente faz flexã bilateral d punh, durante 30 seg. Teste : Síndrme d Túnel d Carp dr. Tínel: percutir n nerv median. Teste : Síndrme d Túnel d Carp dr, parestesia, chque.

3 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 3 de 22 è SACRO- ILÍACA Patrick/Fabere: paciente em DD, cxa em 4, pé acima da patela. Travar ilíac cntra- lateral e frçar jelh para baix. Teste : Lesã n Quadril u na Sacr- Ilíaca dr nas nádegas, n ilíac u n quadril. è PELVE Manbra de Grava: paciente em DD, cxa em 4, pé abaix d jelh. Travar jelh, pedir para paciente fazer um abdminal e empurrar jelh para cima. Teste : Pubalgia dr. è QUADRIL Teste d Pirifrme: paciente em DD, faz rtaçã interna da cxa e abduçã. Teste : Síndrme d Pirifrme dr n pirifrme. Drp Test/Step Dwn: paciente em cima de um step, pede- se para clcar as mãs para trás, em uma perna flexinar a cxa a +/- 15, e na utra realizar mviment de flexã e extensã da perna. Teste : Fraqueza d Glúte Médi Jelh Valg jelh entra. Estalid de Ortlani: Segura criança na cxa, fazer flexã e abduçã. Teste : Lesã de Quadril e Cxa bservar estalid durante teste. Trendelemburg: paciente em rtstatism, para testarms lad direit pedims que paciente flexine a perna esquerda. Teste : Fraqueza d Glúte Médi queda da pelve u cmpensaçã. Ober: paciente em DL, perna debaix dbrada, terapeuta atrás, travar ilíac. Abduzir cxa (para trás) e sltar. Teste : Prblema n Trat Íli- Tibial perna acima da maca. Faduri/ Scur: paciente em DD, fazer flexã de quadril, jelh, rtaçã interna e aduçã. Teste : Dença d Impact de Quadril aument da dr anterir n quadril e virilha. è JOELHO Gaveta anterir/psterir: Maitlan Teste : Instabilidade Ligamentar LCA, LCP excursã mair d que nrmal. Lachman: gaveta cm flexã de 30. Teste : Instabilidade Ligamentar LCA excursã fr mair que nrmal. Pivt Shit: paciente em DD, cxa e perna e extensã cmpleta. Fazer rtaçã interna e flexã de cxa e perna, cm um puc de valg. Teste : Instabilidade Ligamentar LCA estalid n jelh. McMurray: Paciente em DD, sair de extensã de cxa e perna e cmeçar alternar entre uma rtaçã interna e externa, até chegar em flexã de cxa e perna. Teste : Prblema n Menisc Cndrmalácea dr dentr d jelh.

4 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 4 de 22 Extensã Abrupta: paciente em DD, flexinar jelh duas vezes rapidamente e deixar estender abruptamente. Teste : Prblema n Menisc Cndrmalácea dr. Cmpressã de Apley: paciente em DV, perna flexinada, realizar uma cmpressã n jelh e alternar entre uma rtaçã interna e externa. Teste : Prblema n Menisc Cndrmalácea dr. Estresse em valg/var: paciente em DD, travar a cxa e trnzel. Frçar em var (fra) e valg (dentr). Teste : Instabilidade Ligamentar Ligaments Claterais excursã mair que nrmal. Cmpressã Patelar: paciente em DD, realizar uma pressã encima da patela e raspar para um lad e para utr. Teste : Síndrme Fêmr- Patelar, Cndrmalácea, Luxaçã descnfrt anterir. è TORNOZELO Thmpsn: paciente em DV, apertar tendã d calcâne. Teste : Integridade d Tendã d Calcâne pé nã se mexe. Gaveta anterir/psterir: Maitlan. Teste : Instabilidade Ligamentar excursã mair d que nrmal. Estresse em var: frçar pé em inversã. Teste : Instabilidade Ligamentar lad da lesã tem mair excursã.

5 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 5 de 22 TRATAMENTOS è CERVICAL/TORÁCICA Primeir verificar a amplitude de mviment de flexã, extensã, inclinaçã da cervical. # Mbilizaçã Articular. 1) PAC em DD a. Fazer as manbras de C2 (áxis) à C7 b. Clcar 3 ded esquerd (sensitiv) n prcess espinhs da vértebra e 3 ded direit à 90. Mbilizar para cima e para frente. c. Cmeçar cm um GRAU 3 (tda a amplitude d mviment, lent), evluir para GRAU 4 (tda amplitude e mviments rápids n final). Em cas de pira, vltar para GRAU 2 (até a metade da amplitude, lent) d. 1 minut, de 2 a 3 repetições e. Descnfrt: ver se está rígid u cm hipermbilidade. 2) PAC em DV a. Fazer as manbras de C2 (áxis) à C7 b. Cxim na cabeça e barriga c. Clcar 3 ded esquerd (sensitiv) n prcess espinhs da vértebra e 3 ded direit à 90. Mbilizar para cima e para frente. d. Ficar perpendicular a paciente, e lembrar da cabeça para direcinar ritm. e. Cmeçar cm um GRAU 3 (tda a amplitude d mviment, lent), evluir para GRAU 4 (tda amplitude e mviments rápids n final). Em cas de pira, vltar para GRAU 2 (até a metade da amplitude, lent) f. 1 minut, de 2 a 3 repetições g. Descnfrt: ver se está rígid u cm hipermbilidade. 3) PT a. Fazer as manbras de C2 (áxis) à C7 b. Clcar 3 ded esquerd (sensitiv) n prcess transvers da vértebra e 3 ded direit à 90. Mbilizar para cima e para frente. \ c. 1 minut, de 2 a 3 repetições d. Lad dlrs: Ex. Dói para mvimentaçã a direita, mbilizar prcess transvers esquerd. 4) Mbilizaçã Trácica Glbal a. Sair de L4 (achar pela crista ilíaca) e achar T12 b. Uma mãe encima da utra mbiliza mais de uma vértebra. Fazer td tórax c. Ficar perpendicular a paciente, e lembrar da cabeça para direcinar ritm d. Em cas de cervicalgia, é um bm iníci de tratament (iníci da sessã)

6 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 6 de 22 # Liberaçã Mifascial. 1) Pnt Gatilh a. Palpar trapézi (ascendente, transvers e descendente), achar pnt dlrs e manter pressã até paciente referir alivi. b. Tender pint= nã irradia / Trigger pint: irradia 2) Fricçã a. Palpar trapézi (ascendente, transvers e descendente), achar pnt dlrs e manter pressã cm mviments rtatóris até paciente referir alivi. 3) TLP Terapia pr Liberaçã Psicinal a. Aprxima rigem de inserçã. Flexina antebraç e aprxima a cabeça (inclina). Realizar pnt gatilh/fricçã 4) Pmpagem a. Escapular, cervical b. Puxa na expiraçã (3x) 5) Terapia Cmbinada a. Eletrd n trapézi ascendente, cabeçte em cima. b. Anti- Inflamatóri c. Cntínu d. Cabeçte de 1MHz (+ prfund) e. Intensidade w/cm 2 f. F: 100mHz (anti- inflamatóri) g. Pacte: 10% agud/ 20% sub- agud h. Temp: 5 a 6 minuts dependend da área # Mbilizaçã Neural. Cmpressã n trajet d nerv (dr irradiada). Objetiv de tratar nerv é mbilizar e nã estirar. 1) Nerv Ulnar a. Paciente em DD, braç e antebraç em flexã de 90 e mã em extensã cm desvi radial, travar braç e antebraç (cm a mesm braç terapeuta) e utr braç (terapeuta) travar a mã em extensã cm desvi radial. Realizar a flexã d antebraç. Pedir a inclinaçã da cabeça para mesm lad d braç b. Evluçã: cabeça em neutr, inclinada cntra- lateral c. 1 minuts, de 2 a 3 repetições 2) Nerv Radial a. Paciente em DD, braç e antebraç a lng d crp, mã em prnaçã e flexã + desvi ulnar (ded mínim para cima). Terapeuta: mã cefálica estabiliza mbr e mã caudal trava psicinament da mã, travar antebraç (ctvel) cm jelh. Base alargada cm pequen agachament para realizar mviment de abduçã e aduçã d braç.

7 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 7 de 22 3) Nerv Median a. Paciente em DD, braç e antebraç a lng d crp, mã em supinaçã e extensã. Terapeuta: mã cefálica estabiliza mbr e mã caudal trava psicinament da mã, travar antebraç (ctvel) cm jelh. Base alargada cm pequen agachament para realizar mviment de abduçã e aduçã d braç. # Estabilizaçã Segmentar. 1) CORE Cm Esfign a. Pedir a paciente que arraste a cabeça na maca, trazend queix para peit. (TREINAR) b. Paciente em DD, clcar esfign embaix da regiã cervical, insuflar 20mmHg. Pedir para mesm realizar mviment antes treinad, prém agra fazend cm que esfign chegue a 22mmHg, e manter assim (mstrar a ele). Realizar iss em 5 respirações. c. Evluçã: mvimentar s braçs, sentad. è LOMBAR # Liberaçã Mifascial 1) Pnt Gatilh + Fricçã (ERETOR DA ESPINHA E PIRIFORME) a. Paciente em DV, cm um travesseir debaix da barriga. b. Palpar eretr da espinha (dis lads) u pirifrme (imaginar um triangul, entre isquiátic, trcanter e sacr), até paciente referir pnt dlrs. Realizar pnt gatilh até mesm relatar sensaçã de alivi. c. Também se pde realizar a fricçã durante pnt gatilh. 2) Rlament (ERETOR DA ESPINHA) a. Paciente em DV, cm travesseir debaix da barriga. Fazer um pinçament n eretr da espinha, pegand pregas de músculs. b. Analisar nde se encntra mais difícil de realizar pinçament das pregas, será nde múscul está mais tens. 3) Pmpagem a. Paciente em DV, cm travesseir debaix da barriga, clcar as mãs cruzadas sbre eretr da espinha e realizar pmpagem durante 3 expirações. 4) Mbilizaçã d Sacr a. Paciente em DV, cm travesseir debaix da barriga. Achar L4 (pela crista ilíaca), e entã assim achar sacr. Realizar uma frça para baix e caudal. Duraçã de 30 segunds.

8 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 8 de 22 5) TLP Terapia pr Liberaçã Psicinal a. Intençã de levar múscul a máxim de relaxament. b. PIRIFORME i. Paciente em DV, realizar a flexã da perna e a rtaçã lateral. Realizar pnts gatilhs n pirifrme. c. ERETOR DA ESPINHA i. Paciente em DV, terapeuta de frente para paciente, flexinar perna e cxa de cima (travesseir embaix). Realizar pnts gatilh n eret da espinha. # Mbilizaçã Articular Para readquirir mbilidade, relaxament muscular, lubrificaçã articular. Indicaçã: artrse Cntra- Indicaçã: artrdese, hérnia 1) PAC a. Paciente em DV, palpar L5. Realizar PAC em prcess espinhs em tdas as vértebras lmbares. b. Cmeçar cm GRAU 3, evluir para GRAU 4. Cas paciente refira dr na sessã seguinte realizar GRAU 2. 2) PT Prcess Transvers a. Primeiramente paciente sentad, braç junt a crp. Pedir para mesm realizar uma rtaçã de trnc. Analisar se algum lad há déficit de rtaçã. b. Avaliad lad d déficit iniciar tratament d lad cntra- lateral. (Déficit de rtaçã a direita PT n prcess transvers esquerd) c. Paciente em DV, ver em que vértebra mesm refere dr. Palpar prcess transvers, psicinar um ded para cima e um ded para lad, tirar slack e realizar uma mbilizaçã para baix. 3) PT Prcess Espinhs a. Primeiramente paciente sentad, braç junt a crp. Pedir para mesm realizar uma rtaçã de trnc. Analisar se algum lad há déficit de rtaçã. b. Avaliad lad d déficit iniciar tratament d mesm lad. (Déficit de rtaçã a direita PT n prcess espinhs d lad direit) c. Paciente em DV, ver em que vértebra mesm refere dr. Palpar prcess espinhs e empurrar a vértebra para utr lad.

9 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 9 de 22 # Mbilizaçã Neural Após ver que dr é irradiada pr mei d teste Lasegue u SLUMP 1) SLUMP mdificad a. Paciente sentad, pés em drsiflexã e flexã de trnc e cabeça. Pedir para paciente estender perna e cabeça simultaneamente e retrnar a mesma psiçã. b. Duraçã de 1 minut. c. Tratament dever ser INDOLOR. # Estabilizaçã Segmentar Indicad em cass de instabilidade vertebral (utilizar n iníci d tratament) u em cass de vértebra rígida (utilizar n final d tratament) Músculs d POWER HOUSE: diafragma, transvers d abdômen, músculs d assalh pélvic e multífids. 1) CORE a. Paciente em DD, jelh flexinad e pernas afastadas. Explicar sbre a cnscientizaçã abdminal. b. Paciente em DD, jelh flexinad e pernas afastadas. Palpar dis deds d lad da espinha ilíaca e dis deds para baix. Trabalhar a respiraçã, na expiraçã pedir para segurar xixi. Pedir para manter durante 5 cicls respiratóris. c. Evluçã: subir e descer as pernas, pnte, pnt unipdal, prancha lateral e de frente. 2) CORE cm esfignmanmetr a. Paciente em DD, jelh flexinad e pernas afastadas. Explicar sbre a cnscientizaçã abdminal. b. Paciente em DD, jelh flexinad e pernas afastadas. Insuflar esfign a 40mmHg e clcar na lmbar d mesm. Pedir para realizar a cntraçã ds músculs d CORE e manter pnteir d esfign estável em 40mmHg. c. Evluçã: subir e descer as pernas. è AVALIAÇÃO POSTURAL # Vista Anterir 1) Pé a. Plan (prnad)/cav (supinad) 2) Jelh a. Rtaçã medial/lateral b. Valg/Var (pedir para encstar s pés)

10 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 10 de 22 3) Trnc a. Triângul de Tális b. Esclise c. Atitude escliótica (smente mbrs em desnível) # Vista Psterir 1) Pé a. Plan (prnad)/cav (supinad) 2) Jelh a. Valg/Var 3) Trnc a. Discrepância de membr (espinha ilíaca póster- superir) b. Triângul de Tális c. Esclise d. Atitude escliótica (smente mbrs em desnível) e. Escápula (alada) # Vista Lateral 1) Pé a. Ângul tíbi- társic (dsi/plante) i. Nrmal= 0 0 ii. Está ligad a hiperextensã de jelh u flexã 2) Jelh a. Hiperextensã (Recurvatum)/Flexã 3) Trnc a. Lrdse i. Hiperlrdse/Retificaçã da Lmbar b. Tilt anterir/psterir 4) Ombr a. Anteririzaçã/Psteririzaçã b. Hipercifse 5) Cabeça a. Hiperlrdse/Retificaçã b. Prtrusã # Testes 1) Altura d 3 ded a. Olhar gibsidade i. Ex: se huver esclise a direita, lad direit d quadril estará mais alt ii. Ex: esclise a direita, vértebra rda a direita

11 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 11 de 22 è ESCOLIOSE 1) Lad da cnvexidade a. Íli- psas tensinad b. LIBERAR i. Palpar espinha ilíaca anter- superir, 4 deds medialmente. Realizar pnt gatilh. 2) Lad da cncavidade a. Quadrad- lmbar (feixe íli- cstal) retraíd b. ALONGAR i. Paciente em DL, de frente para terapeuta. Tirar curvatura cm um cxim. Realizar pmpagem uma mã n ilíac e uma na última cstela. ii. 3 respirações. 3) Lad da cnvexidade a. Íli- psas tensinad b. ALONGAR i. Paciente ajelhad, jelh d lad cnvexidade n chã, e utr pé na frente. Prjetar crp para frente dbrand jelh. ii. 30 segunds mínim. 4) Métd de Klapp a. ALONGAMENTO DE QUADRADO LOMBAR b. Super- Hmem paciente em 4 apis, espaldar em sua frente. Clcar a mã d lad da cncavidade n espaldar e esticar a perna d mesm lad. i. Esclise em S : Clcar a mã d lad da cncavidade n espaldar e esticar a perna d lad a cntrári. 5) Métd Willians a. RETIFICAÇÃO DA LORDOSE b. FASE INICIAL DA HÉRNIA i. 3x de 30 segunds c. Paciente em DD, um ds jelhs flexinads e puxar utr para seu peit. Alternar. Após iss puxar s dis jelhs simultaneamente. d. Paciente em DD, dissciar- se. Braçs para um lad, quadril para utr. e. Paciente em DD, um jelh flexinad e a utra perna cm pé sbre ele (4). Puxar a cxa em direçã a peit. f. Pnte. g. Mamé. 6) Métd Mackenzie a. JUNTAR AS VÉRTEBRAS b. FASE FINAL DA HÉRNIA i. 3x de 30 segunds c. Paciente em DV, cm um travesseir debaix d tórax e barriga. Evluir para dis travesseirs. Olhar a hriznte. d. Paciente em DV, apiad sbre ctvel. Olhar a hriznte. e. Paciente em DV, apiad sbre as mãs. Olhar a hriznte.

12 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 12 de 22 è OMBRO Mviments da Escápula Rtaçã para cima (abduçã)/rtaçã para baix (aduçã) Inclinaçã anterir (extensã)/inclinaçã psterir (flexã) Rtaçã medial (aduçã hrizntal) /rtaçã lateral (abduçã hrizntal) Discinese Escapular Mviment anrmal da escápula. Tip 1: preminência d ângul inferir da escápula Tip 2: desclament d ângul inferir + brda medial Tip 3: desclament d ângul inferir + brda medial + ascensã da escápula 1) Liberaçã Mifascial a. Liberaçã d trapézi descendente i. Pnt gatilh ii. Fricçã iii. Pmpagem de escápula e cervical iv. TLP v. Terapia Cmbinada 2) Mbilizaçã Articular a. End Feel i. Mle alngament ii. Dur mbilizaçã acessória b. Mbilizaçã Clavicular i. Paciente em DD, terapeuta atrás da maca. ii. Mbilizar regiã prximal da clavícula (art. esternclavicular) e regiã distal da clavícula (art. acrômiclavicular) c. Mbilizaçã Escapular i. Paciente em DL, de frente para terapeuta, palpar brda inferir e superir da escápula. Lembrar d psicinament d paciente (travesseir). ii. MOBILIZAÇÕES: super- inferir; médi- lateral; em it ; pmpagem d. Mbilizaçã de Ombr i. Mbilizaçã Inferir Ganh de Abduçã 1. Paciente em DD, braç em abduçã (ajuste frux inicialmente), realizar mbilizaçã inferir. ii. Mbilizaçã Anterir Ganh de Extensã e Rtaçã 1. Paciente em DV, braç em abduçã e rtaçã lateral (ajuste frux inicialmente), realizar mbilizaçã anterir. iii. Mbilizaçã Psterir Ganh de Flexã 1. Paciente em DD, braç em flexã de 90 e antebraç flexinad, realizar mbilizaçã psterir. 2. EXERCÍCIOS INDICADOS PARA FAZER EM CASA: pêndul, espaldar cm crda, ex. Instrumental.

13 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 13 de 22 3) Frtaleciment de Serrátil a. Gat i. Paciente em quatr apis, pedir para crescer da regiã escapular (atençã para as cmpensações!) e após iss descer. ii. Lembrar de pedir para nã cmpensar cm trapézi descendente. iii. 10 vezes, 2 a 3 repetições b. Punch i. Paciente em DD, braç em flexã de 90. Realizar mesm mviment da prva de funçã d serrátil cm pes u thera- band. c. Prancha i. Paciente em psiçã de prancha, pedir para crescer da regiã escapular (atençã para as cmpensações!) e após iss descer. 4) Frtaleciment de Trapézi Ascendente a. Trapézi Ascendente T6 a T12 b. 1 Exercíci i. Paciente em DV, subir braç a 90 levar até 135. Iniciar sem pes, psterirmente cm. ii. 10 vezes, 2 a 3 repetições c. 2 Exercíci i. Paciente em DV, mãs em lata cheia subir e descer braç em 135 cm halter. ii. 10 vezes, 2 a 3 repetições d. 3 Exercíci i. Cbra ii. Paciente em DV, mãs em lata cheia, realizar extensã d braç. Grudar uma escápula cm a utra. iii. Ismetria 20 segunds 5) Frtaleciment de Rtadres a. PROPORÇÃO 2/1 (rtadres laterais/rtadres medias) b. 1 Exercíci i. Paciente em DL, travesseir debaix d braç, sair de rtaçã medial e realizar a lateral, cm halter. ii. Evluçã sem travesseir c. 2 Exercíci i. Paciente em DL, travesseir debaix d braç, sair de rtaçã medial e realizar a lateral, cm resistência manual. ii. Evluçã sem travesseir d. 3 Exercíci i. Paciente em frente a espaldar, thera- band amarrad. ii. Rtaçã lateral - travesseir debaix d braç, sair de rtaçã medial e realizar a lateral. iii. Rtaçã medial - travesseir debaix d braç, sair de rtaçã lateral e realizar a medial. iv. Evluçã sem travesseir

14 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 14 de 22 è COTOVELO E PUNHO # Mbilizaçã Articular 1) End Feel a. Mle muscular (alngament) b. Rígid articular u cápsul- ligamentar (mbilizaçã articular) 2) Traçã (sentid vertical) a. Para ganh de flexã b. Paciente em DD, braç em neutr, antebraç em flexã de 90, ctvel para fra. c. Terapeuta, uma mã estabiliza braç, a utra clca antebraç d paciente cntra crp e realiza uma traçã n sentid vertical. d. 30 segunds 3) Traçã (sentid lngitudinal) a. Para ganh de flexã b. Paciente em DD, braç em neutr, antebraç em flexã de 90, ctvel para fra. c. Terapeuta, estabiliza mbr (na regiã d tubércul mair), a utra mã na regiã d antebraç e realiza uma traçã lngitudinal. d. 30 segunds 4) Mbilizaçã Radi- Ulnar (Prximal/Distal) a. Para ganh de supinaçã b. Paciente em DD, braç e antebraç em extensã. c. Terapeuta estabiliza ulna e mbilizar rádi. d. 1 minut. 5) Mbilizaçã de punh (flexã/extensã) a. Paciente sentad, braç apiad na maca, punh para fra. b. Para flexã estabilizar acima d prcess estilóide d rádi, e mbilizar n sentid anterir (psiçã anatômica) c. Para flexã estabilizar acima d prcess estilóide d rádi, e mbilizar n sentid psterir (psiçã anatômica) d. 1 minut. 6) Mbilizaçã de punh (desvi radial/ulnar) a. Paciente sentad, braç apiad na maca, punh para fra. b. Terapeuta cm uma mã estabiliza acima d prcess estilóide d rádi, e cm a utra mbiliza punh cm mviment de desvi radial e ulnar. c. 1 minut. # Liberaçã Mifascial 1) Pnt Gatilh a. Tendã d peitral menr b. Bíceps

15 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 15 de 22 2) TLP Terapia pr Liberaçã Psicinal a. Peitral Menr i. Paciente em DD, realizar flexã de braç a 90 0 e aduçã hrizntal. b. Bíceps i. Paciente em DD, realizar flexã de antebraç e braç a ) Amassament a. Na regiã d bíceps. 4) Deslizament a. Na regiã d bíceps. 5) Pmpagem a. Na regiã d bíceps. # F.N.P (Inibiçã Ativa) Alngament 1) Inibiçã Autgênica (Cntraçã- Relaxament) a. Para ganh de extensã de antebraç. b. Paciente em DD, braç em extensã, antebraç em ajuste tens. c. Pedir para paciente realizar uma cntraçã d bíceps (10 seg) e relaxar, feit iss alngar múscul (bíceps). 2) Inibiçã Recíprca (Cntraçã d Agnista) a. Para ganh de extensã de antebraç. b. Paciente em DD, braç em extensã, antebraç em ajuste tensã. c. Pedir para paciente realizar uma cntraçã d tríceps (10 seg) e relaxar, feit iss alngar múscul (bíceps). 3) Cntraçã- Relaxament- Cntraçã a. Para ganh de extensã de antebraç. b. Paciente em DD, braç em extensã, antebraç em ajuste tens. c. Pedir para paciente realizar uma cntraçã d bíceps (10 seg) e relaxar, feit iss alngar múscul (bíceps). Pedir para paciente realizar uma cntraçã d tríceps (10 seg) e relaxar, feit iss alngar múscul (bíceps). 4) Alngament - Peitral Menr e Bíceps (a lad da parede) a. Bíceps braç em extensã e prnaçã b. Peitral menr braç em extensã, se afastar da parede # Frtaleciment 1) Bíceps a. Cadeia Aberta i. Halter (mã em supinaçã) ii. Thera- Band (mã em supinaçã)

16 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 16 de 22 b. Cadeia Fechada i. Flexã frente a chã ii. Flexã frente a parede 2) Braquial a. Halter (mã em prnaçã) b. Thera- Band (mã em prnaçã) 3) Braquirradial a. Halter (mã em neutr ) b. Thera- Band (mã em neutr ) 4) Tríceps a. Cadeia Aberta i. Halter ii. Thera- Band b. Cadeia Fechada i. Na cadeira 5) Supinadr a. Halter b. Thera- Band 6) Prnadr a. Halter b. Thera- Band è QUADRIL E JOELHO # Liberaçã Mifascial 1) Adutres a. Paciente em DD, jelh semi- fletid (travesseir embaix). Fazer as manbras até inserçã ds adutres. b. Pnt gatilh c. Fricçã d. Deslizament e. Amassament 2) Tensr da Fáscia Lata a. Paciente em DL, flexã de quadril e jelh. Terapeuta atrás b. Iniciar cm deslizament. Manbra isquêmica smente na regiã d tensr da fáscia lata, deslizament na regiã d trat íli- tibial (biarticular). c. 2 a 3 minuts cm deslizament em flexã, terminar cm perna em extensã. d. Lembrar d teste de Ober.

17 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 17 de 22 3) Pplíte a. Paciente em DV, jelh semi- fletid (travesseir na regiã ds pés). b. Pnt gatilh u fricçã da regiã medial da tíbia até epicôndil lateral d fêmur. c. TLP iniciar cm rtaçã lateral e ir para rtaçã medial. 4) Tríceps sural a. Paciente em DV, jelh semi- fletid (travesseir na regiã ds pés). b. Pnt gatilh c. Fricçã d. Deslizament 5) Íli- psas a. Paciente em DD, palpar espinha ilíaca anter- superir, 4 deds medialmente. Realizar pnt gatilh. 6) Pirifrme a. Paciente em DV, cm um travesseir debaix da barriga. b. Palpar pirifrme (imaginar um triangul, entre isquiátic, trcanter e sacr), até paciente referir pnt dlrs. Realizar pnt gatilh até mesm relatar sensaçã de alivi. # Mbilizaçã Articular. 1) Mbilizaçã d Sacr a. Paciente em DV, cm travesseir debaix da barriga. Achar L4 (pela crista ilíaca), e entã assim achar sacr. Realizar uma frça para baix e caudal. Duraçã de 30 segunds. 2) Teste de Gillet a. Palpar espinha ilíaca anter- psterir. b. TESTE NORMAL: quand pedir para paciente realizar flexã de perna, ded inferirizar. c. DEDO NÃO INFERIORIZA: ilíac em anteririzad. i. Vlante psterir: paciente em DL, perna de cima em flexã, debaix em extensã. d. DEDOS DESIGUAIS NA PALPAÇÃO: ilíac psteririzad. i. Vlante anterir: paciente em DL, perna de cima em extensã, debaix em flexã. e. 1 minut. 3) Extensã de Quadril a. Paciente em DV, pernas para fra da maca. Cxa em extensã, perna em flexã de 90. Terapeuta estabiliza cxa e mbiliza fêmur anterirmente. b. 1 minut.

18 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 18 de 22 4) Flexã de Quadril a. Paciente em DD, flexã de quadril e jelh a 90. Terapeuta apia perna n mbr e mbiliza fêmur psterirmente. b. 1 minut. 5) Traçã de Quadril a. Paciente em DD, quadril em leve flexã, abduçã e rtaçã lateral. Tracinar perna (pel trnzel) inferirmente. b. 1 minut. 6) Extensã de Jelh a. Paciente em DV, quadril e jelh (fra da maca) em extensã. Estabilizar perna e mbilizar tíbia anterirmente. b. 1 minut. 7) Flexã de Jelh a. Paciente em DD, flexã de quadril e jelh (ajuste tens). Realizar gaveta psterir. b. 1 minut. # Frtaleciment. Lembrar d Teste Step Dwn (tensã excessiva n trat / síndrme da dr femur patelar) Gl. Máxim, Gl. Médi, Gêmes, Obturadres, pirifrme, quadrad lmbar Cadeia Aberta 1) Ostra Rt. Laterais a. Paciente em DL, flexã de quadril e jelh. Thera- band amarrad n jelh. b. Terapeuta atrás estabilizand lmbar. c. 3 séries de 15 repetições. 2) SLR Extensã Glúte máxim a. Paciente em 4 apis, thera- band n jelh u pes na cxa (calcular RM). Pedir para paciente realizar extensã de quadril - nã deixar paciente encstar na maca.. b. 3 séries de 15 repetições. 3) SLR Abduçã Glúte médi a. Paciente em DL, perna debaix cm flexã de jelh, de cima cm leve extensã de quadril e extensã de jelh. Pedir para paciente realizar abduçã nã deixar paciente encstar na maca. b. Pes n calcanhar (calcular RM) c. 3 séries de 15 repetições.

19 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 19 de 22 4) Cachrrinh Rtadres Laterais a. Paciente em 4 apis, thera- band amarrad na regiã mais distal da cxa. Pedir para paciente realizar abduçã cm rtaçã lateral. b. 3 séries de 15 repetições. 5) Adutres a. Paciente em DL, perna de cima em flexã de quadril e jelh (apiads n travesseir), debaix em extensã. Pedir para paciente realizar mviment de aduçã - nã deixar paciente encstar na maca.. b. Pes n calcanhar (calcular RM). c. 3 séries de 15 repetições. 6) IQT - Deitad a. Paciente em DV, jelh para fra, thera- band amarrad n trnzel. Terapeuta segura thera- band em diagnal. Pedir para paciente realizar flexã de jelh. b. 3 séries de 15 repetições. 7) IQT De pé a. Paciente em rtstatism, cm extensã de cxa, trnzeleira. Pedir para paciente realizar flexã de jelh. b. 3 séries de 15 repetições. 8) IQT Na bla a. Paciente em DD, pés em cima da bla suíça, pedir para mesm realizar flexã de perna. b. 3 séries de 15 repetições. 9) Quadríceps a. Paciente sentad, cxim embaix d jelh, trnzeleira u thera- band na regiã d trnzel. Pedir para paciente realizar a extensã d jelh até 45. b. 3 séries de 15 repetições. Cadeia Fechada 1) Agachament Abdutres a. Paciente em rtstatism, thera- band amarrad n jelh. Realizar agachament, pedind para paciente fazer frça cm a cxa para fra. b. 3 séries de 15 repetições. 2) Marcha lateral a. Paciente em rtstatism, thera- band amarrad n jelh, cm agachament. b. Realizar marcha lateral. Cncêntric (cxa que abre) e excêntric (cxa que fecha ) de abdutr.

20 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 20 de 22 3) Agachament Quadríceps a. Paciente em rtstatism, encstad na bla. Realizar agachament. b. 3 séries de 15 repetições. 4) Afund a. Paciente em rtstatism, cxa em extensã. Realizar afund (flexã e extensã de jelh). b. 3 séries de 15 repetições. 5) IQT a. Paciente em rtstatism, leve flexã de trnc, uma perna flexinada. Realizar flexã e extensã leve de perna de base. b. 3 séries de 15 repetições. è TORNOZELO E PÉ # Avaliaçã. 1) Anterir a. Hálux abduzid b. Pé prnad (plan)/ supinad (cav) c. Arc plantar caíd / aumentad 2) Lateral a. Recurvatum 3) Psterir a. Retr- pé var / valg 4) Na maca a. Drsiflexã (DV só sóle) 15/20 b. Planteflexã 45 c. Stress em var lembrar as articulações EVERSÃO= retr pé valg + pé prnad + abduçã INVERSÃO= ret pé var + pé supinad + aduzid

21 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 21 de 22 # Mbilizaçã Articular 1) Drsiflexã Psterir a. Paciente em DD, trnzel para fra da maca. Terapeuta psicinar as mãs acima ds maléls e mbilizar a articulaçã (talcrural/tibitalar) para psterir. b. 1 minut 2 a 3 vezes. 2) Drsiflexã De pé a. Paciente em rtstatism, terapeuta travand na regiã d malél. Pedira para paciente realizar um agachament. b. 1 minut 2 a 3 vezes. 3) Planteflexã Anterir a. Paciente em DD, trnzel para fra da maca. Terapeuta psicinar as mãs acima ds maléls e mbilizar a articulaçã (talcrural/tibitalar) para anterir. b. 1 minut 2 a 3 vezes. 4) Inversã/Eversã a. Paciente em DV, trnzel para fra da maca. Terapeuta psicinar as mãs abaix ds maléls e mbilizar a articulaçã (subtalar) para prn e supin. b. 1 minut 2 a 3 vezes. # Liberaçã Mifascial. 1) Sóle a. Paciente em DV, jelh semi- fletid, cxim na regiã d trnzel. Realizar manbras na regiã d múscul sóle. b. Pnt gatilh. c. Fricçã. d. Deslizament. 2) Gastrcnêmi a. Paciente em DV, jelh semi- fletid, cxim na regiã d trnzel. Realizar manbras na regiã d múscul gastrcnêmi. b. Pnt gatilh. c. Fricçã. d. Deslizament. 3) Fibulares a. Paciente em DD. Realizar manbras na regiã ds músculs fibulares. b. Pnt gatilh. c. Fricçã. d. Deslizament.

22 Prf Dr. Thiag Y. Fukuda Página 22 de 22 4) Fáscia Plantar a. Paciente em DD. i. Primeira Sessã: Ondas Curtas, Imersã em Gel. ii. Segunda Sessã: 1. Pé em neutr: Deslizament 2. Evluçã Pé em drsi Deslizament # Frtaleciment 1) Tibial Psterir Inversã a. Thera- Band 2) Fibulares Eversã a. Thera- Band 3) Tibial Anterir Drsiflexã a. Thera- Band 4) Gastrcnêmi a. Thera- Band b. Cadeia Fechada Em rtstatism, pedir para paciente realizar a flexã plantar e descer ficar nas pntas ds pés. 5) Sóle a. Cadeia Fechada Sentad, resistência em cima da cxa, pedir para paciente realizar flexã plantar. b. Evluçã rampa. 6) MM. Intrínseca de Pé a. Paciente sentad na maca, thera- band passand pr regiã de panturrilha e fáscia plantar. Pedir para paciente realizar flexã ds deds. b. Paciente sentad, talha n chã. Pedir para paciente pegar a talha cm s deds ds pés.