POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças

Transcrição

1 POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO INGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010 CATEGORIA PROFISSIONAL MÉDICA 01. Você receberá do fiscal o seguinte material: PROVA LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES: ESPECIALIDADE CIRURGIA PEDIÁTRICA 01 (UM) CADERNO DE PROVAS contendo 55 (CINQUENTA E CINCO) questões, sendo 50 (CINQUENTA) OBJETIVAS e 05 (CINCO) DISCURSIVAS, e 04 (QUATRO) páginas para serem utilizadas como rascunho. 01 (UM) CARTÃO-RESPOSTA destinado à marcação das respostas da prova OBJETIVA. 02. Verifique se esse material está em ordem; caso contrário, notifique imediatamente o fiscal. 03. No CARTÃO-RESPOSTA, a marcação das letras correspondentes às respostas corretas deve ser feita de modo a cobri-las completamente. Exemplo: 25. (A) ( ) (C) (D) 04. Utilize caneta esferográfica azul ou preta para marcar as respostas OBJETIVAS no CARTÃO-RESPOSTA e para responder às questões DISCURSIVAS. 05. O preenchimento do CARTÃO-RESPOSTA com rasuras implicará a perda da questão correspondente; logo, EVITE RASURAS. 06. Tenha muito cuidado com o CARTÃO-RESPOSTA, para não o dobrar, amassar ou manchar. 07. Tenha muito cuidado com o CADERNO DE PROVAS, para não o danificar, rasgar ou descaracterizar. 08. Para cada uma das questões OBJETIVAS, são apresentadas 04 (QUATRO) opções, classificadas com as letras (A), (B), (C) e (D); só uma responde adequadamente ao quesito proposto. Você só deve assinalar 01 (UMA) resposta. A marcação em mais de uma opção implicará a perda da questão, MESMO QUE UMA DAS RESPOSTAS ESTEJA CORRETA. 09. As questões DISCURSIVAS devem ser respondidas no espaço a elas reservado. Não serão corrigidas ou consideradas quaisquer anotações ou respostas que estejam em lugares não destinados para a solução da questão. 10. Quando terminar, entregue ao fiscal o CARTÃO-RESPOSTA e o CADERNO DE PROVAS devidamente assinados. 11. O TEMPO DISPONÍVEL PARA ESTA PROVA É DE 5 (CINCO) HORAS. ATENÇÃO O NÃO PREENCHIMENTO CORRETO DO CARTÃO-RESPOSTA IMPLICARÁ A PERDA DA QUESTÃO CORRESPONDENTE. Boa Sorte! Nome do Candidato:

2 Assinatura do Candidato 2

3 POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO Diretoria Geral de Pessoal Centro de Recrutamento e Seleção de Praças CONCURSO PÚBLICO DE ADMISSÃO AO INGRESSO DE NOVOS OFICIAIS DE SAÚDE DA POLÍCIA MILITAR DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO / 2010 CATEGORIA PROFISSIONAL MÉDICA PROVA ESPECIALIDADE CIRURGIA PEDIÁTRICA Questão 01 OBJETIVAS Em um lactente com diagnóstico de cisto de colédoco tipo I, o melhor tratamento cirúrgico é Questão 02 (A) cistoduodenostomia laterolateral. (B) cistojejunostomia laterolateral. (C) cistojejunostomia em Y de Roux. (D) cistectomia total e hepaticojejunostomia em Y de Roux. Uma criança com hemi-hipertrofia tem risco aumentado de apresentar Questão 03 Questão 04 (A) nefroblastomatose. (B) sarcoma de células claras. (C) tumor de Wilms unilateral. (D) tumor de Wilms bilateral. A síndrome de Currarino é caracterizada por (A) anomalia sacra, estenose anal e massa pré- -sacra. (B) atresia vaginal, hidrometrocolpos e rim multicístico. (C) tumor pancreático, hipoglicemia e enterorragia. (D) rim multicístico, oligodramnia e hipoplasia pulmonar. Recém-nascido, com 5 dias de vida, apresenta quadro de choque, distensão abdominal, sinais de peritonite, vômitos e enterorragia. A radiografia simples do abdômen mostra sinal da dupla bolha e níveis líquidos por todo abdômen. Nesse caso, devemos suspeitar de (A) volvo gástrico. (B) pâncreas anular. (C) malrotação com volvo. (D) atresia intestinal tipo IV. Questão 05 Recém-nascido, filho de mãe diabética, apresenta massa palpável e hematúria. Nesse caso, devemos suspeitar de Questão 06 (A) neuroblastoma. (B) policitemia. (C) trombose de veia renal. (D) trombose de artéria renal. A síndrome paraneoplásica que se apresenta na criança por ataxia, opsomioclonus, tremores nas mãos e afasia é mais comum no Questão 07 (A) neuroblastoma. (B) linfoma de Hodgkin. (C) linfoma não Hodgkin. (D) tumor de Wilms. Um recém-nascido deu entrada na emergência com dispneia importante e diminuição do murmúrio vesicular à esquerda. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação do lobo pulmonar superior esquerdo, atelectasia do lobo inferior esquerdo e desvio do mediastino com herniação do lobo pulmonar superior esquerdo para a direita. O provável diagnóstico é Questão 08 (A) pneumotórax. (B) cisto pulmonar. (C) sequestro pulmonar. (D) enfisema lobar congênito. Na piloromiotomia a Fredet-Ramstedt, ao se reconhecer a perfuração da mucosa, a conduta mais apropriada é (A) piloromiorrafia e nova piloromiotomia paralela. (B) transformação da piloromiotomia em piloroplastia a Mikulicz. (C) gastrostomia e jejunostomia. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Cirurgia Pediátrica Pág. 1

4 Questão 09 (D) gastrojejunostomia após piloromiorrafia. A complicação precoce mais frequente, após cirurgia de Kasai, é a Questão 10 (A) deiscência de anastomose. (B) colangite. (C) hemobilia. (D) trombose de veia porta. Em relação aos estados intersexuais, é INCORRETO afirmar que, Questão 11 (A) na disgenesia gonadal mista, há risco de aparecimento de gonadoblastoma. (B) no ovotestis, o tecido ovariano é polar e o tecido testicular é central. (C) na hiperplasia adrenal congênita, a alteração mais comum é o aumento de 21- hidroxilase. (D) na síndrome dos testículos feminilizantes, o cariótipo é 46 XY. No recém-nascido, o diagnóstico definitivo de doença de Hirschprung é feito por (A) toque retal. (B) clister opaco. (C) biópsia retal. (D) radiografia simples de abdômen. Questão 14 (C) cistos de colédoco. (D) obstruções duodenais. A técnica de Fowler Stephens para tratamento da criptorquidia consiste em Questão 15 (A) ligadura dos vasos epigástricos para diminuir a distância até a bolsa escrotal. (B) confecção de bolsa no Dartos para fixar o testículo. (C) ligadura alta dos vasos espermáticos. (D) dissecção do testículo intraperitoneal. Recém-nascido apresenta falo, ausência bilateral de gônadas palpáveis, cariótipo 46XX e cromatina sexual positiva. Esse quadro, provavelmente, é decorrente de Questão 16 (A) aumento de 21-hidroxilase. (B) diminuição de 21-hidroxilase. (C) diminuição de 17-hidroxiprogesterona. (D) aumento de gonadotrofina coriônica. A fístula branquial do 2º arco, em uma criança, pode apresentar comunicação com o(a) Questão 17 (A) base da língua. (B) pilar amigdaliano. (C) conduto auditivo interno. (D) conduto auditivo externo. Questão 12 é no A localização mais comum do teratoma maligno Em relação à classificação de Gross para atresia de esôfago, é correto afirmar que (A) os tipos A e C são os mais comuns. (B) no tipo D o melhor acesso é o cervical. (C) o tipo C é o que apresenta maior incidência de anomalias associadas. (D) o tipo F apresenta fistula proximal e distal. Questão 18 (A) ovariano. (B) mediastinal. (C) testicular. (D) sacrococcígeo. Em relação ao torcicolo congênito, é correto afirmar que Questão 13 A classificação de Alonso Lej é utilizada em (A) atresia de vias biliares. (B) atresia de esôfago. (A) a maioria dos tumores permanece após o 1º ano de vida. (B) a fisioterapia só deve ser iniciada após 6 meses de vida. (C) a cirurgia só está indicada nos tumores maiores que 5 cm. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Cirurgia Pediátrica Pág. 2

5 Questão 19 (D) a cirurgia está indicada quando ocorre hemihipoplasia facial. Em relação às obstruções intestinais, é correto afirmar que Questão 20 (A) quanto mais proximal a obstrução, mais níveis hidroaéreos aparecem na radiografia simples de abdômen. (B) não se deve ressecar a porção dilatada do segmento proximal na cirurgia, para não acarretar síndrome do intestino curto. (C) pela classificação de Lou e Barnard, o tipo IV consiste em falha mesentérica grave tipo Apple peel. (D) o mecanismo mais comum de obstrução intestinal do divertículo de Meckel em crianças é a invaginação. Uma criança de 1 ano, vítima de acidente automobilístico, com trauma torácico, tem como lesão mais frequente o(a) Questão 21 (A) contusão pulmonar. (B) pneumotórax. (C) hemotórax. (D) lesão de grandes vasos. A miastenia gravis é causada por alteração na transmissão neuromuscular devido a um bloqueio por anticorpos específicos de receptores Questão 22 (A) de acetilcolina. (B) alfa adrenérgicos. (C) beta adrenérgicos. (D) alfa e beta adrenérgicos. Em relação à obstrução da junção pieloureteral é INCORRETO afirmar que (A) a cintilografia com DMSA demonstra a função renal relativa. (B) a cintilografia com DMSA é inadequada para demonstrar cicatrizes e lesões do parênquima renal decorrentes de infecções. (C) a cistouretrografia miccional deve ser um exame de rotina. Questão 23 (D) o teste de Whitaker demonstra a diferença de pressão de perfusão entre a pelve renal e a bexiga. Em um menino de 2 anos, durante a cirurgia para correção de hérnia inguinal, foi observada ausência de ductos deferentes bilateralmente. Nesse caso, devemos investigar a presença de Questão 24 (A) síndrome de Bell. (B) fibrose cística. (C) disgenesia gonadal mista. (D) tumor adrenal. A síndrome de Sandifer está associada à presença de Questão 25 (A) acalasia de esfíncter esofagiano inferior. (B) estenose congênita do esôfago. (C) refluxo gastresofágico. (D) fenda laringo-tráqueo-esofágica. O sequestro pulmonar localiza-se com mais frequência no lobo Questão 26 (A) inferior direito. (B) superior direito. (C) inferior esquerdo. (D) superior esquerdo. A causa mais frequente de hipertensão portal na criança é Questão 27 (A) fibrose hepática congênita. (B) trombose de veia esplênica. (C) cirrose por atresia de vias biliares. (D) hepatite autoimune. Um recém-nascido, décimo dia de vida, apresenta quadro de septicemia neonatal. Os microorganismos mais comumente envolvidos são (A) streptococcus e escherichia coli. (B) staphylococcus aureus e klebsiella pneumoniae. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Cirurgia Pediátrica Pág. 3

6 Questão 28 (C) staphylococcus epidermidis e pseudomonas aeroginosa. (D) haemophilus influenzae e pseudomonas aeroginosa. Em uma menina que apresenta puberdade precoce isossexual, o tumor que provavelmente está associado é o Questão 29 (A) coriocarcinoma. (B) arrenoblastoma. (C) disgerminoma. (D) tumor de células da granulosa. Estenoses intestinais decorrentes de enterocolite necrotizante tratadas clinicamente, acometem com maior frequência o Questão 30 (A) cólon. (B) íleo terminal. (C) íleo proximal. (D) jejuno. Em uma criança com exame ultrassonográfico, mostrando veia porta pré-duodenal e poliesplenia, devemos suspeitar de Questão 31 (A) pâncreas divisum. (B) pâncreas anular. (C) atresia de vias biliares. (D) volvo gástrico. Em recém-nascidos com hiperinsulinismo, refratários ao tratamento clínico, a cirurgia recomendada atualmente é Questão 32 Questão 33 (A) pancreatectomia corpo caudal, pois há maior incidência de insulinomas nesses locais. (B) pancreatectomia subtotal(95%). (C) duodenopancreatectomia. (D) pancreatectomia subtotal(65%). O cisto multilocular renal é caracterizado por (A) cistos grandes delimitados por uma cápsula, adjacente ao parênquima renal. (B) cisto único, com septos dentro do parênquima renal. (C) múltiplos cistos dentro do parênquima renal. (D) numerosos cistos dentro dos cálices renais. O sinal do ponto de interrogação em um exame radiológico contrastado sugere Questão 34 (A) atresia duodenal parcial. (B) atresia tipo Apple peel. (C) malrotação intestinal. (D) aganglionose colônica total. Em crianças com risco elevado de apresentar hipertermia maligna, devemos EVITAR, na anestesia, o uso de Questão 35 (A) morfina. (B) halotano. (C) lidocaína. (D) propofol. São manifestações extraintestinais da doença de Crohn o(a) Questão 36 (A) miosite e adenopatias. (B) artrite e eritema nodoso. (C) eritema nodoso e miosite. (D) uveíte e miosite. As duplicações do trato gastrintestinal são mais frequentes no Questão 37 (A) duodeno. (B) estômago. (C) jejuno e íleo. (D) cólon. Assinale a opção que apresenta a anomalia congênita mais comum do trato gastrintestinal. Questão 38 (A) Divertículo de Meckel. (B) Atresia jejunal. (C) Atresia duodenal. (D) Atresia de esôfago. Em meninas, durante a cirurgia para correção de hérnia inguinal, a estrutura que se encontra deslizada no saco herniário com maior frequência é o(a) Questão 39 (A) bexiga. (B) ligamento redondo. (C) trompa. (D) intestino. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Cirurgia Pediátrica Pág. 4

7 O fenômeno de Kassabach-Merrit, associado aos grandes hemangiomas, se caracteriza por Questão 40 (A) anemia. (B) trombocitose. (C) leucopenia. (D) trombocitopenia. Em uma criança politraumatizada, o sinal mais precoce do choque hipovolêmico é a Questão 41 (A) taquicardia. (B) bradicardia. (C) hipotensão. (D) oligúria. Recém-nascido, com 26 dias de vida, há 4 dias com vômitos não biliosos em jato após as mamadas. Ao exame, palpa-se oliva pilórica. Nesse caso os distúrbios metabólicos que devemos encontrar são Questão 42 (A) alcalose hipoclorêmica e hipocalêmica. (B) alcalose hipocalcêmica e hiponatrêmica. (C) acidose hipoclorêmica e hipocalêmica. (D) alcalose hipernatrêmica e hipercalêmica. Recém-nascido do sexo feminino, com anomalia anorretal (imperfuração anal), com presença de mecônio na fralda. Essa criança apresenta, provavelmente, Questão 43 (A) fístula retouretral. (B) fístula retovesical. (C) fístula retovestibular. (D) ausência de fístula. A maioria dos casos de invaginação intestinal ocorre (A) no período neonatal. (B) nos primeiros 6 meses de vida. (C) no primeiro ano de vida. (D) após os 2 anos de vida. Questão 44 Dentre os tumores hepáticos benignos, aquele que é mais frequente em crianças é o (A) hamartoma mesenquimal. (B) hemangioendotelioma. (C) hemangioma. (D) hiperplasia nodular focal. Questão 45 O local mais frequente de aparecimento dos rabdomiossarcomas é Questão 46 (A) no tórax. (B) no trato genitourinário. (C) na cabeça e no pescoço. (D) nas extremidades. A dosagem de alfafetoproteína NÃO é utilizada, rotineiramente, como marcador no seguinte tumor: Questão 47 (A) teratoma sacrococcígeo. (B) hepatocarcinoma. (C) hepatoblastoma. (D) neuroblastoma. Durante a correção de hérnia inguinal em menino de 3 anos, foi identificada tumoração violácea junto ao testículo. No estudo de congelação intraoperatório, foi dado diagnóstico de fusão espleno gonadal. Nesse caso, a melhor conduta é Questão 48 (A) orquiectomia total. (B) orquiectomia parcial com margens seguras na congelação. (C) orquiectomia parcial com margens seguras na congelação e exploração contra lateral. (D) conduta conservadora em relação ao testículo. Em um menino de 4 anos com sangramento intestinal baixo (enterorragia), a causa mais provável é o(a) Questão 49 (A) divertículo de Meckel. (B) doença de Crohn. (C) pólipo juvenil. (D) retocolite ulcerativa. A técnica de Anderson-Hynes é popularmente utilizada em (A) derivação portossistêmica. (B) correção de estenose de junção ureteropiélica. (C) aumento da área de absorção intestinal em crianças com síndrome de intestino curto. (D) correção de varicocele. Questão 50 Em relação à hérnia diafragmática congênita (Hérnia de Bochdalek), é correto afirmar que Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Cirurgia Pediátrica Pág. 5

8 (A) a ventilação com óxido nítrico(no) age como relaxante da vasculatura pulmonar. (B) a incidência de defeitos à direita e à esquerda é praticamente igual. (C) a cirurgia deve ser indicada nas primeiras 24 horas após o nascimento, para bloquear os efeitos da hipertensão pulmonar. (D) a cirurgia deve ser indicada logo nas primeiras 24 horas após o nascimento, para evitar a hipoplasia pulmonar. Concurso Público de Admissão ao ingresso de novos oficiais de saúde da Polícia Militar do Estado do Rio de Janeiro / Cirurgia Pediátrica Pág. 6

9 DISCURSIVAS Questão 01 Descreva os tipos de anomalias anorretais no sexo feminino.

10 Questão 02 Descreva quais as malformações que podem vir associadas com as anomalias anorretais.

11 Questão 03 Comente os nomes de 4 técnicas que conhece para correção das hipospadias, com as respectivas indicações quanto à localização do meato.

12 Questão 04 Cite o nome de três técnicas para correção de refluxo vesicoureteral. Escolha uma das técnicas citadas, explicando as indicações e os detalhes cirúrgicos.

13 Questão 05 Aponte três indicações para tratamento cirúrgico nos casos de refluxo gastresofágico e as técnicas que conhece.

14 Rascunho

15 Rascunho

16 Rascunho

17 Rascunho