GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO

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1 SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina PROCESSO SELETIVO - EDITAL Nº 02/2014 NÍVEL SUPERIOR MÉDICO CIRURGIÃO PEDIÁTRICO (DIARISTA) NOME DO CANDIDATO ASSINATURA DO CANDIDATO RG DO CANDIDATO LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO INSTRUÇÕES GERAIS I. Nesta prova, você encontrará 03 (três) páginas numeradas sequencialmente, contendo 30 (trinta) questões de Conhecimentos Específicos. II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal. III. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta. IV. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique o fiscal. V. Você dispõe de 3 (três) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de respostas. VI. O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 1 (uma) hora após seu início. VII. O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site da spdm, no prazo recursal contra gabarito. VIII. Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo no próprio cartão de respostas. IX. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa. X. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas. XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas no caderno não serão levadas em consideração. XII. É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares. Boa Prova! DESTAQUE AQUI GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO Nome: Assinatura do Candidato: Inscrição: SPDM_26

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3 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS 1) As doenças infecciosas apresentam grande prevalência na faixa etária pediátrica e, muitas vezes, exigem avaliação e conduta do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa verdadeira em relação às doenças infecciosas cirúrgicas da criança: a) O abcesso perianal não apresenta evolução para fístula perianal na criança. b) Fasceíte necrosante é uma doença que acomete exclusivamente crianças imunodeprimidas, principalmente em vigência de quimioterapia. c) São considerados fatores predisponentes para a ocorrência de abcessos perianais: cirurgias retais recentes, diabetes e doença de Crohn. d) O desbridamento cirúrgico tem papel secundário na fasceíte necrosante, devendo ser realizado somente após o término da antibioticoterapia. 2) As doenças do pâncreas na criança, apesar de raras, possuem alta possibilidade de cura quando são devidamente diagnosticadas e tratadas. Assinale a alternativa verdadeira em relação às doenças cirúrgicas do pâncreas na infância: a) Os traumatismos abdominais constituem a causa identificável mais freqüente de pancreatite aguda. b) Hiperglicemia severa e refratária é o sintoma mais comum da Secreção Inapropriada de Insulina ou Nesidioblastose. c) Em pacientes com pseudocisto de pâncreas infectado está contra-indicada a drenagem percutânea. d) Em todos os casos de pancreatite aguda é possível se identificar uma causa bem definida. 3) A atresia duodenal é uma anomalia congênita que causa obstrução completa do lúmen duodenal, quase sempre no nível da ampola de Vater. Assinale a alternativa verdadeira em relação a esta doença: a) A presença de oligoâmnio na ultrassonografia pré-natal sugere o diagnóstico de atresia duodenal. b) O tipo II é o mais comum, representando 86% dos casos. c) O tratamento cirúrgico pode ser realizado por duodenoduodenostomia látero-lateral em forma de diamante. d) O sinal radiológico da tripla bolha estabelece o diagnóstico desta malformação. 4) Um lactente de 9 meses chega ao pronto socorro com história de há 1 dia apresentar dor abdominal intermitente, acompanhada de distensão abdominal e massa palpável e móvel em hipocôndrio direito. Teve 2 episódios de vômitos e alteração no padrão das evacuações que estão em menor quantidade e semelhante a catarro com sangue. Sobre a principal hipótese diagnóstica deste lactente, assinale a alternativa verdadeira: a) O estudo ultrassonográfico apresenta baixa sensibilidade e especificidade no diagnóstico desta doença. b) O tratamento cirúrgico é a única possibilidade de tratamento. c) A melhor conduta neste caso é a hidratação parenteral, jejum, anti-emético e reavaliação em 24 horas. d) A maioria dos casos nesta faixa etária é de causa idiopática, provavelmente associada à hipertrofia de linfonodos submucosos no íleo terminal. 5) A apendicite aguda é a afecção cirúrgica mais comum na infância e faz parte do dia-a-dia do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa verdadeira a respeito desta doença: a) A medida da temperatura retal e a conseqüente diferença axilarretal são fundamentais para o diagnóstico. b) É comum a ocorrência de diarréia, puxo ou tenesmo na evolução da apendicite aguda, em virtude de processo irritativo do peritônio pélvico. c) Os casos de apendicite no período neonatal, apesar de raros, apresentam mortalidade de 98%. d) O único sinal patognomônico de apendicite aguda na radiografia simples é a presença de coprolito na fossa ilíaca direita, que pode ser encontrado em até 95% dos casos. 6) A enterocolite necrosante é uma doença intestinal muito grave, típica do período neonatal. Assinale a alternativa verdadeira a respeito do diagnóstico desta doença: a) A tríade clássica de sintomas é composta por retardo da eliminação do mecônio, distensão abdominal e vômitos biliosos. b) A identificação de gás no sistema portal é um achado bastante comum e é considerada um sinal de bom prognóstico. c) A presença de pneumoperitônio no raio X simples é considerada indicação absoluta de cirurgia, entretanto a sua ausência não exclui perfuração intestinal. d) A paracentese abdominal está indicada somente em casos do Estágio I de Bell. 7) A Doença de Hirschsprung é uma malformação congênita do sistema nervoso entérico que se manifesta clinicamente através de obstrução intestinal funcional de graus variados. Assinale a alternativa que traz resultados de exames compatíveis com o diagnóstico desta doença: a) Manometria anorretal com ausência de reflexo inibitório reto-anal e biópsia retal a 2cm da linha pectínea com presença de células ganglionares. b) Biópsia retal a 2 cm da linha pectínea com ausência de células ganglionares e presença de atividade da enzima acetilcolinesterase. c) Enema opaco demonstrando megarreto e manometria anorretal com presença do reflexo inibitório reto-anal. d) Manometria anorretal com ausência do reflexo inibitório reto-anal e biópsia retal a 2 cm da linha pectínea demonstrando ausência de atividade da enzima acetilcolinesterase e presença de imunorreatividade para calretinina. 8) Muitas técnicas cirúrgicas tem sido descritas para a correção das hipospádias. Assinale a alternativa que apresenta uma das técnicas mais utilizadas atualmente no reparo das hipospádias anteriores: a) Fredet-Ramstedt b) Sondgrass c) Anderson-Hynes d) Politano-Leadbetter 9) A constipação intestinal é responsável por até 3% das consultas médicas em pediatria. Assinale a alternativa que apresenta a etiologia mais comum de constipação intestinal da criança: a) Displasia Neuronal Intestinal b) Doença de Hirschsprung c) Pseudo-obstrução intestinal crônica d) Funcional SPDM_26 10) Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de pseudo-hermafroditismo feminino: a) Hiperplasia adrenal congênita b) Síndrome de Turner c) Síndrome de Swyer d) Disgenesia gonadal mista 1

4 11) A válvula de uretra posterior representa a principal causa de obstrução do trato urinário inferior em meninos. Assinale a alternativa verdadeira a respeito desta malformação congênita: a) O diagnóstico pré-natal depende fundamentalmente da identificação de polidrâmnio. A presença deste sinal pode ser um indicador para necessidade de intervenção intra-utero antenatal. b) A urografia excretora é o melhor exame para estabelecer o seu diagnóstico. c) Grande parte dos casos pode apresentar refluxo vesicoureteral associado, identificado pela uretrocistografia miccional. d) A derivação urinária alta é o procedimento cirúrgico de escolha na grande maior parte dos casos. 12) O rim multicístico displásico é a anomalia congênita em que o parênquima renal é substituído por cistos não-funcionantes displásicos. Assinale a alternativa verdadeira a respeito desta malformação: a) Trata-se de malformação extremamente rara, cuja conduta é sempre conservadora. b) Na grande maior parte dos casos, o comprometimento é bilateral e exige transplante renal. c) O tratamento conservador não pode ser indicado já que não há relatos de regressão espontânea. d) São possíveis indicações para o tratamento cirúrgico: dor, infecção do trato urinário e hipertensão arterial sistêmica. 13) A avaliação morfofuncional do trato urinário após o primeiro episódio de infecção de urina comprovada na criança, deve ser realizada nas seguintes situações: a) Somente para meninos, com mais de 2 anos. b) Somente para meninas, com mais de 5 anos. c) Somente para meninas, até os 5 anos. d) Em qualquer idade, independentemente do sexo. 14) As duplicações do tubo digestivo podem ocorrer em qualquer ponto, do esôfago até o ânus, e são de aspecto cístico ou tubular. Assinale a alternativa que apresenta o(s) segmento(s) do trato digestório com maior incidência desta malformação: a) Esôfago b) Cólon e reto c) Jejuno e íleo d) Duodeno 15) RN do sexo masculino, nascido a termo, com peso adequado para a idade gestacional. Ao exame físico, é constatada ausência de ânus. Após os cuidados iniciais de estabilização clínica, a conduta nas primeiras 24 horas deve ser: a) Realização de Transversostomia em alça. b) Realização de colostomia em 2 bocas, em segmento proximal do colon sigmoide. c) Anorretoplastia Sagital Posterior mínima. d) Conduta expectante, com inspeção perineal freqüente, exame de urina, US de rins e vias urinárias, Rx de coluna sacral e pesquisa por outras malformações associadas. 16) Assinale a alternativa correta quanto ao metabolismo hídrico dos recém nascidos. a) A água corpórea total do feto de termo é composta principalmente por água intracelular. b) A excreção urinária de sódio é fixa, e não se adapta a aumentos de sobrecarga. c) O potássio não deve ser administrado a recém nascidos no pós operatório imediato. d) A capacidade do recém nascido de secretar hormônio anti diurético é diminuída. 2 SPDM_26 17) Assinale a alternativa correta a respeito das anomalias das fendas branquiais. a) As anomalias da segunda fenda são as mais comuns e terminam na fossa tonsilar. b) As anomalias da terceira e quarta fendas branquiais são as mais raras e terminam na fossa tonsilar. c) As anomalias da segunda fenda são as mais comuns e terminam no seio piriforme. d) As anomalias da primeira fenda são as mais comuns e terminam no conduto auditivo externo. 18) Assinale a alternativa correta sobre o torcicolo congênito. a) O diagnóstico deve ser feito com ressonância magnética. b) A cirurgia deve ser o tratamento de primeira escolha. c) O não tratamento pode levar à plagiocefalia. d) A fisioterapia só deve ser realizada após os 2 anos de idade. 19) Assinale a alternativa correta a respeito dos defeitos da parede torácica na criança. a) Na maioria dos casos crianças com pectusexcavatum têm o seu defeito evidente no 1º ano de vida. b) O pectuscarinatum é a deformidade mais comum da parede torácica anterior. c) A síndrome de Marfan está presente em 25% dos pacientes com pectusexcavatum. d) Há intensa correlação entre os sintomas e a severidade da deformação torácica. 20) Assinale a alternativa correta sobre as hérnias diafragmáticas congênitas. a) A maioria é assintomática nas primeiras 24 horas de vida. b) Há uma relação inversa entre tempo do início dos sintomas e mortalidade. c) A cirurgia de correção deve ser feita imediatamente após o nascimento. d) Quando há a recorrência da hérnia, ela ocorre mais comumente após os 18 meses de idade. 21) Assinale a alternativa correta sobre as complicações pós operatórias da correção da atresia de esôfago e fístula traqueo-esofágica distal. a) A fístula traqueo-esofágica em H apresenta as maiores taxas de complicações. b) As complicações na anastomose esofágica não tem relação com a distância entre os cotos proximal e distal. c) A estenose esofágica de difícil tratamento pós correção de atresiade esôfago pode estar associada ao refluxo gastroesofágico. d) Os resultados de tratamentos conservadores para as fístulas nas anastomoses são ruins. 22) Assinale a alternativa correta sobre os cistos broncogênicos. a) As manifestações mais frequentes ocorrem nos recém nascidos. b) Geralmente é único, com íntima relação com traqueia ou brônquio fonte. c) Comunica-se com a árvore respiratória. d) O melhor exame para o seu diagnóstico é o RX de tórax. 23) Menino de 1 mês de vida, ao exame físico apresenta abaulamento inguino-escrotal direito. Assinale a alternativa correta. a) Tem sua origem devido à persistência do conduto peritônio vaginal. b) Tem sua origem devido à persistência do conduto ônfalo-mesentérico. c) A manobra de Barker deve ser realizada na correção cirúrgica. d) A correção cirúrgica deve ser feita após os 6 meses de idade.

5 24) Sobre os defeitos de parede abdominal no recém nascido, assinale a alternativa correta. a) A onfalocele ocorre devido à saída das alças intestinais por área de fraqueza da veia umbilical direita involuída. b) As pequenas onfaloceles, que não contém fígado estão associadas às trissomias dos cromossomos 13, 18 ou 21. c) A onfalocele não está associada a outras malformações. d) A gastrosquise está associada a ocorrência de atresia de esôfago. 25) Assinale a alternativa correta quanto às particularidades anatômicas e funcionais da criança que devem ser consideradas durante atendimento de trauma abdominal fechado. a) A bexiga está protegida pelo quadril. b) A hipotensão é o sinal mais precoce de choque hemorrágico. c) Há menor risco de fraturas de costelas nos traumas abdominais. d) Fígado e baço são protegidos pelas costelas. 26) A complicação mais comum após portoenterostomia à Kasai para correção da atresia das vias biliares é a) estenose da anastomose. b) formação de fístula biliar. c) colangite. d) obstrução intestinal por aderências. 27) Recém-nascido de termo de 1 dia de vida, apresenta vômitos biliosos. Exame físico: bom estado geral, eupnéico, abdomen plano sem massas palpáveis. RX de abdomen: sinal da tripla bolha. Assinale o provável diagnóstico. a) Atresia de esôfago. b) Atresia duodenal. c) Membrana antral congenital. d) Atresia jejuno-ileal. 28) Sobre a enterocolitenecrosante do recém nascido, assinale a alternativa correta. a) A lesão anatomopatológica característica é a necrose de coagulação. b) A infecção viral prévia é o único fator inegável na sua epidemiologia. c) O jejum é fator de risco para sua ocorrência. d) A pneumatose intestinal ao RX é indicação absoluta de cirurgia. 29) Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta sobre os neuroblastomas na infância. (I) São os melhores exemplos de regressão espontânea de neoplasias malignas. (II) Estão entre os tipos de câncer com menor potencial de cura. (III) A presença da amplificação do oncogene MYCN significa prognóstico favorável. (IV) Metástases ocorrem principalmente para o cérebro. (V) Os marcadores mais importantes são os ácidos vanil mandélico e homovanílico. Estão corretas as afirmativas: a) I, II e V são verdadeiras. b) I, III e IV são falsas. c) II, IV e V são verdadeiras. d) II, III e IV são falsas. 30) Assinale a alternativa correta quanto ao principal local de ocorrência dos hemangiomas visíveis. a) Tronco. b) Cabeça e pescoço. c) Abdomen. d) Períneo. SPDM_26 3

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