DISCURSIVA FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO PEDIATRIA MED. ADOLESCENTE NEONATOLOGIA CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA

Transcrição

1 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PEDRO ERNESTO DISCURSIVA PEDIATRIA MED. ADOLESCENTE NEONATOLOGIA CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA ATIVIDADE DATA LOCAL Divulgação do gabarito - Prova Discursiva Interposição de recursos contra o gabarito da PO e PD Divulgação do resultado dos recursos e resultado final Prova Discursiva 05/11/ a 10/11/ /11/2011 wwww.cepuerj.uerj.br 1

2 2

3 PEDIATRIA Questão 1: Mãe chega ao serviço de pronto atendimento dizendo que seu filho de quatro anos iniciou febre há 12 dias, acompanhada de dor abdominal e evacuações líquidas sem muco ou sangue. Ela informa também que a febre cedeu em 48 horas, mas que está preocupada pelo fato de as evacuações líquidas terem persistido. O exame físico é normal. A partir destas informações, responda: a) Qual o diagnóstico do paciente? Diarreia infecciosa. b) Quais os agentes etiológicos mais prováveis? norovírus e bactérias produtoras de enterotoxina. c) Qual o tratamento adequado? hidratação oral. 3

4 Questão 2: A convulsão febril é a desordem convulsiva mais comum na infância. Apesar de ter um bom prognóstico, precisa de abordagem adequada para exclusão de diagnósticos de doenças graves, como meningite e sepse. a) Em relação à convulsão na infância, quais são as características que determinam a classificação de uma convulsão febril atípica? - Duração maior que 15 minutos - Novo episódio convulsivo nas primeiras 24 horas - Atividade convulsiva no período pós-ictal - Alteração neurológica no período pós-ictal OBS a resposta deve ser completa incluindo os quatro itens b) Cite quatro fatores de risco associados ao desenvolvimento de epilepsia em crianças com convulsão febril. - Padrão atípico da convulsão - Alteração neurológica no período pós-ictal - História familiar positiva para epilepsia - Primeiro episódio de convulsão febril com idade inferior a nove meses - Presença de atraso no desenvolvimento - Existência de doença neurológica prévia ao episódio de convulsão febril 4

5 Questão 3: Uma criança de quatro anos de idade apresentou quadro de sibilância no ano anterior. a) Quais são os critérios maiores usados como indicadores preditivos de asma persistente em crianças na idade escolar? Asma nos pais, eczema e sensibilização a aeroalérgenos. b) Quais são os sinais/sintomas crônicos mais comuns na asma infantil precoce? Tosse seca intermitente e/ou sibilância. c) Quais são as comorbidades frequentes da asthma? Rinite, sinusite e refluxo gastroesofágico. 5

6 Questão 4: Escolar, sexo masculino, oito anos de idade tem diagnóstico de anemia falciforme. a) Cite três fatores clínicos associados ao risco aumentado de bacteremia que requeiram internação de crianças febris com anemia falciforme. - Aspecto gravemente doente - Hipotensão - Enchimento capilar lento - Temperataura >40º. C - Leucometria > mm3 - Contagem plaquetária < mm3 - História de sepse pneumocócica - Dor severa - Desidratação - Infiltração de um segmento ou uma grande porção do pulmão - Nível de hemoglobina <5g/dL b) Qual é o tratamento preconizado da Síndrome Torácica Aguda? - Transfusão de sangue - Oxigênio - Controle da dor - Hidratação adequada (necessidade hídrica) c) Qual o tratamento do fenômeno vaso-oclusivo? - Analgésicos (de acordo com a intensidade da dor) - Anti-inflamatórios não hormonais - Hidratação adequada (necessidade hídrica) - Transfusão se necessário 6

7 Questão 5: A displasia broncopulmonar é a sequela comum da assistência respiratória na doença de membrana hialina do recém-nascido prematuro. a) Definir a displasia broncopulmonar. a A necessidade de oxigenioterapia após a 36 semana depois da concepção. b) Descreva a fisiopatologia da displasia broncopulmonar A doença de membrana hialina provoca um colapso alveolar progressivo produzindo o atelectotrauma e associado a necessidade de uso de ventilação mecânica pulmonar (volumotrauma) e oxigênioterapia que provoca uma reação inflamatória. Essas três situações produziriam uma lesão no desenvolvimento da estrutura alveolar e vascular. c) Cite alguns fatores clínicos que contribuiriam para o desenvolvimento da displasia broncopulmonar. imaturidade pulmonar; corioamnionite; infecção pulmonar; canal arterial patente e descompensado e a desnutrição. 7

8 INSTRUÇÕES: Esta prova contém 5 (cinco) questões discursivas. A forma definitiva das respostas deverá ser dada com caneta esferográfica tinta azul ou preta. Somente as respostas contidas no espaço pautado serão objeto de correção. Não se esqueça de obedecer aos limites estabelecidos quanto ao número de linhas. Preencha de forma legível os espaços existentes na parte inferior desta folha. (ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO) O preenchimento desta ÁREA tem como finalidade não identificação da prova para efeito de correção, garantindo, assim, a lisura do processo. Deixe em branco os retângulos existentes nesta folha e os espaços destinados à ÁREA DE PREENCHIMENTO DA BANCA EXAMINADORA. Nestes espaços e nas demais folhas deste caderno, qualquer assinatura, rubrica ou sinal de identificação acarretará a anulação desta prova. É OBRIGATÓRIO DEVOLVER ESTA PROVA AO FISCAL DE SALA. ÁREA DE PREENCHIMENTO DA BANCA EXAMINADORA Total de Pontos (algarismos): Total de Pontos (extenso) Rubrica de Correção ÁREA DE PREENCHIMENTO DO CANDIDATO PARA USO DO CEPUERJ Assinatura Usual Data de Nascimento Nome (letra de forma) Nº de Inscrição Nº da Carteira de Identidade/Órgão Expedidor Local de Realização da Prova Data 8