Juliana Araújo Torres. Enfermeira do Serviço de Epidemiologia

Transcrição

1 Indicadores da Qualidade e Segurança do Protocolo Juliana Araújo Torres Enfermeira do Serviço de Epidemiologia

2 Hospital Nove de Julho Estrutura 315 leitos 1600 colaboradores médicos cadastrados no Corpo Clínico 14 Salas Cirúrgicas Atividades Assistenciais atendimentos PS/mês procedimentos cirúrgicos/mês internações/mês 60 altas/dia Localização Cidade de São Paulo

3 Por que construir Protocolo no Serviço de Saúde Hospitalar? Porque os protocolos são ferramentas: Promove a divulgação das terapêuticas baseadas em evidências recomendadas pelas diretrizes; Facilita o alinhamento da literatura com a prática clínica; Otimiza as condutas terapêuticas favorecendo a qualidade da assistência; Colabora com o planejamento da organização, direciona algumas atividades selecionadas, sendo ponto chave a medição dos resultados, processos e a estrutura; Promove o monitoramento de Indicadores de Qualidade Assistencial; Favorece a redução de mortalidade, tempo de permanência hospitalar, custos e reinternações.

4 Construção de Protocolo de patologias... Diretriz Clínica PROTOCOLO Indicadores Fluxo Assistencial

5 Como desenvolver uma Diretriz? Escolha das Patologias marcadoras Patologias importantes para assegurar o processo assistencial e a segurança do paciente. Patologias que demonstram comportamento distintos frente às intervenções oportunas e efetivas. Patologias que a falha no tratamento escolhido pode ocasionar risco de vida e/ou contribuir para aumento de comorbidades. Definir uma equipe multiprofissional para iniciar as pesquisas bibliográficas. Manter reuniões de alinhamento. Estudar os critérios que caracterizem o objetivo da instituição associado ao perfil epidemiológico do serviço.

6 Como desenvolver uma Diretriz? Pesquisas em Fontes Seguras: NationalGuidelineClearinghouse-Agency for Healthcare Research and Quality(AHRQ). Prodigy Guidance. Medscape Multispecialty Practice Guidelines. American Academy of Family Physicians. CMA Infobase Clinical Practice Guidelines. Canadian Institute for Health Information. American CollegeofCardiology(ACC). American Heart Association(AHA). Associação Médica Brasileira(AMB). Sociedade Brasileira de Cardiologia(SBC)....

7 Indicadores Atributos: Validade Precisão Reprodutibilidade Oportunidade Comparabilidade Sensibilidade/ especificidade Viés de seleção e de informação Facilidade Consistência Interpretabilidade Custo

8 Para avaliar a qualidade da assistência é necessário traduzir os conceitos e definições gerais, da melhor maneira, em critérios operacionais, parâmetros e indicadores, validados e calibrados pelos atributos da estrutura, processo e resultados.(donabedian, 1988)

9 Indicadores Medir é um processo possível, agora o que fazer com o resultado e como aprimorar os processos é desafiador. Escolha dos indicadores está ligada ao monitoramento, controle e aperfeiçoamento do desempenho.

10 Indicadores Maior foco proporcionar a segurança do paciente;... informações são imprescindíveis para a administração de qualquer empresa, principalmente quando transformadas em indicadores que se prestam a medir a produção de programas e serviços de saúde bem como estabelecer metas a serem alcançadas para o bem-estar da População (Bittar, 2001).

11 Protocolos de Doenças Gerenciadas H9J

12 Histórico dos Protocolos institucionais de Doenças Gerenciadas no H9J Os protocolos de doenças gerenciadas foram introduzidos em 2007, logo após a estruturação da gestão da informação assistencial com a criação do Serviço de Epidemiologia Protocolo de Dor Torácica em Serviço de Emergência; Protocolo de Sepse Grave e Choque Séptico; Protocolo de Acidente Vascular Cerebral; Protocolo de Profilaxia de Tromboembolismo Venoso; Protocolo de Insuficiência Cardíaca Congestiva.

13 Evolução do Tempo Porta-Eletro 2007 a 2013, H9J

14 Evolução da Profilaxia de TEV Mai/2013 a Mai/2014, H9J

15 Intranet H9J Acesso aos Protocolos Assistenciais no H9J

16 Interact Acesso aos Protocolos Assistenciais no H9J

17 Pontos críticos para garantir a qualidade do Protocolo Desenvolvimento de protocolos Alinhamento das Pesquisa de guidelines Pesquisa de indicadores Mudança de visão Investimento Envolvimento alta gerência Qualificação de Profissionais Aderência do corpo clínico Complexidade do paciente Diagnóstico atual Prontuário disponibilidade da informação Disseminação da informação Educação dos profissionais Auditorias - Avaliação

18 Informação e gestão assistencial Informação e gestão assistencial Serviço de Epidemiologia

19 Atribuições importantes: Fluxo de informação do paciente. Verificação da consistência dos dados. Validação dos indicadores existentes. Produção das informações assistenciais específicas para PS, UTI, CCe etc. Divulgação das informações. Geração do perfil dos atendimentos do hospital e suporte para implantação de protocolos clínicos.

20 Taxa de Ocupação 2007 a 2013, H9J.

21 Diagnósticos principais, 2010 a 2013, H9J.

22 Tendências... Transparência do processo assistencial. Cultura de segurança justa. Gerenciamentos dos indicadores de qualidade e segurança, concentrando recursos no aprimoramento dos processos através das falhas, procurando as causas e aprendendo com os erros. Pacientes e procedimentos complexos. Melhora no registro das informações. Linha assistencial melhor resultado custo-efetividade e custobenefício.

23 Obrigada