PROVA OBJETIVA. (A) Cândida; (B) Escherichia coli; (C) Staphylococcus aureus; (D) Streptococcus; (E) Haemophylus.

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Nathalia Bento Alencastre
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1 01 - Um recém-nascido com 24 horas de vida, operado de atresia de esôfago e fístula traqueo-esofágica, está recebendo hidratação venosa de 120 ml/kg/dia, com glicose a 5% e cloreto de sódio a 20%. O débito urinário é de 3,9 ml/kg/h e a densidade urinária é de A conduta adequada, em relação à hidratação venosa, é: (A) manter os mesmos parâmetros; (B) reduzir o volume; (C) aumentar o volume; (D) aumentar a concentração da glicose; (E) reduzir a concentração de sódio A complicação mais comumente associada ao uso de Nutrição Parenteral Total (NPT) no período neonatal é: (A) septicemia; (B) colestase; (C) colelitíase; (D) hemorragia intraventricular; (E) retinopatia Embora alguns casos de infecção de cateter venoso central possam ser tratados clinicamente, está indicada a sua retirada quando infectados por: (A) Cândida; (B) Escherichia coli; (C) Staphylococcus aureus; (D) Streptococcus; (E) Haemophylus Em uma criança vítima de acidente automobilístico, com fratura pélvica e ruptura extra-peritonial da bexiga, a melhor conduta é: (A) observação; (B) drenagem vesical por cateter de Foley; (C) laparotomia para rafia vesical; (D) cistostomia; (E) vesicostomia A malformação em que ocorre aumento de a-fetoproteína no líquido amniótico é: (A) síndrome de Down; (B) hérnia diafragmática; (C) teratoma sacrococcígeo; (D) malformação adenomatóide cística; (E) atresia de esôfago Os microrganismos mais comumente envolvidos na septicemia neonatal são: (A) Staphylococcus epidermidis e Salmonella; (B) Staphylococcus aureus e Yersinia; (C) Pseudomonas aeroginosa e Bacteróides; (D) Escherichia coli e Streptococcus; (E) Haemophylus influenzae e Clostridium Em uma criança com febre, taquicardia e dor torácica por uma perfuração esofágica há 48 horas, além de antibioticoterapia, a conduta é: (A) drenagem de tórax e observação; (B) toracotomia e rafia primária do esôfago; (C) toracoscopia e drenagem do mediastino; (D) esofagostomia, gastrostomia e drenagem de tórax; (E) esofagectomia e drenagem de tórax Lactente de 1 ano de idade apresenta um orifício com descarga purulenta no terço médio de região cervical, junto ao bordo anterior do músculo esternocleidomastoideo. O diagnóstico presuntivo é de um remanescente branquial de: (A) primeira fenda; (B) primeiro arco; (C) segunda fenda; (D) segundo arco; (E) terceira fenda. 3

2 09 - O tumor maligno de tireóide mais freqüente na infância é o: (A) adenocarcinoma; (B) linfoma; (C) medular; (D) papilífero; (E) anaplásico A malformação torácica que se apresenta com ectopia cordis, hérnia diafragmática ventral, defeito pericárdico, anomalia cardíaca e onfalocele associada é conhecida como síndrome de: (A) Cantrell; (B) Poland; (C) Marfan; (D) Sprengel; (E) Jeune A malformação pulmonar congênita que ocorre devido à proliferação de bronquíolos terminais, que se apresentam sem diferenciação alveolar, sem cartilagem e com grande quantidade de células produtoras de muco é: (A) cisto broncogênico; (B) cisto pulmonar congênito; (C) adenomatóide cística; (D) enfisema lobar congênito; (E) seqüestro pulmonar Em alguns centros o Óxido Nítrico tem sido utilizado em recém-nascidos portadores de hérnia diafragmática congênita com o objetivo de diminuir o (a): (A) colapso alveolar; (B) barotrauma; (C) PO 2 pós-ductal; (D) hipertensão pulmonar; (E) hipoplasia pulmonar A anomalia mais freqüentemente associada a atresia de esôfago é: (A) esquelética; (B) cardíaca; (C) gastrintestinal; (D) genito-urinária; (E) neurológica Um recém-nascido com 4 semanas de vida apresentase com vômitos alimentares em jato que se iniciaram há 2 semanas e pioraram nos últimos 3 dias. No exame físico foi encontrada uma massa ovóide, semelhante a uma oliva, móvel, em quadrante superior direito de abdome. Além de desidratação, este paciente apresenta-se com: (A) acidose hiperclorêmica e hipercalêmica; (B) acidose hipoclorêmica e hipocalêmica; (C) alcalose hiperclorêmica e hipocalcêmica; (D) alcalose hipoclorêmica e hipocalêmica; (E) alcalose hipernatrêmica e hipercalêmica Um recém-nascido com 20 dias de vida é atendido na unidade de emergência com vômitos biliosos que se iniciaram há cerca de 4 horas, taquicardia, palidez cutâneomucosa, distensão abdominal e sangramento retal. A radiografia simples de abdome evidencia distensão gástrica, dilatação de alças e múltiplos níveis hidroaéreos. O diagnóstico mais provável é: (A) invaginação intestinal; (B) íleo meconial; (C) vôlvulo de intestino médio; (D) duplicação intestinal; (E) gastroenterite aguda Em um recém-nascido com enterocolite necrotizante, está indicada uma laparotomia quando se apresentar com: (A) leucopenia; (B) acidose metabólica; (C) pneumatose intestinal; (D) sangramento retal; 4

3 (E) eritema de parede abdominal A complicação pós-operatória mais comum após a cirurgia de Kasai é a: (A) fístula biliar; (B) hipertensão porta; (C) estenose anastomótica; (D) deficiência de vitaminas lipossolúveis; (E) colangite A esplenectomia é o tratamento de escolha em casos de: (A) doença de Gaucher; (B) doença de Hodgkin; (C) anemia falciforme; (D) esferocitose hereditária; (E) pseudocisto esplênico No complexo da extrofia de cloaca, a anomalia presente é: (A) atresia de reto; (B) atresia de íleo; (C) malrotação intestinal; (D) ureterocele; (E) hipospádia Uma adolescente do sexo feminino é admitida no setor de emergência com história de dor abdominal e vômitos biliosos. Na história patológica pregressa, a mãe refere retardo de eliminação de mecônio e nos últimos meses fissura anal. O RX simples mostra níveis hidroaéreos em intestino delgado e a ultra-sonografia revela uma imagem de pseudo-rim. O diagnóstico mais provável é: (A) apendicite aguda; (B) aganglionose intestinal congênita; (C) vôlvulo de intestino delgado; (D) invaginação intestinal em portador de fibrose cística; (E) torção de ovário e trompa O pólipo retal mais comum na infância é do tipo: (A) juvenil; (B) linfóide; (C) adenomatoso; (D) angiomatoso; (E) hiperplásico A estenose de junção pieloureteral obstrutiva pode ser corrigida pela técnica de: (A) Politano-Leadbetter; (B) Cohen; (C) Anderson-Hynes; (D) Hutch; (E) Lich-Gregoir Em um recém-nascido com válvula de uretra posterior, hidronefrose, refluxo vésico-ureteral bilateral, acidose metabólica e hiperpotassemia, além de antibioticoterapia, deve-se realizar primariamente: (A) ureterostomia em alça; (B) ureterostomia terminal; (C) pielostomia; (D) vesicostomia; (E) drenagem vesical por sonda uretral No feto do sexo masculino o ducto de Muller regride durante a gestação. Seu remanescente no homem é o: (A) gubernáculo; (B) deferente; (C) epidídimo; (D) apêndice testis; (E) prepúcio. 5

4 25 - Em uma criança portadora de hérnia inguinal e gônadas palpáveis bilateralmente, com fenótipo feminino e genótipo 46 XY, o diagnóstico é: (A) hermafrodita verdadeiro; (B) pseudo-hermafrodita feminino; (C) disgenesia gonadal mista; (D) hiperplasia congênita de supra-renal; (E) síndrome do testículo feminilizante A anomalia intestinal congênita conhecida como Wind sock ocorre no: (A) piloro; (B) duodeno; (C) jejuno; (D) íleo; (E) cólon A classificação histopatológica de Shimada é utilizada para definir o prognóstico do: (A) tumor de Wilms; (B) neuroblastoma; (C) feocromocitoma; (D) teratoma; (E) carcinoma embrionário Uma criança de 2 anos de idade portadora de tumor de Wilms foi submetida a nefrectomia por laparotomia transversa supra-umbilical. No 7º dia de pós-operatório apresentou-se com vômitos biliosos, parada de eliminação de fezes e gases. O RX simples era compatível com obstrução intestinal mecânica. A causa mais provável da obstrução intestinal é: (A) brida; (B) vôlvulo; (C) abscesso intra-cavitário; (D) hematoma residual; (E) invaginação O tipo mais comum de tumor de células germinativas de testículo na infância é: (A) seminoma; (B) disgerminoma; (C) tumor do seio endodérmico; (D) teratoma; (E) tumor de células de Sertoli O tumor hepático maligno mais comum da infância é: (A) hepatoblastoma; (B) hamartoma mesenquimal; (C) carcinoma hepatocelular; (D) mesenquimoma; (E) leiomiossarcoma. 6

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