Imagens para prova prática diagnóstico por imagem Professora: Juliana Peloi Vides

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1 Imagens para prova prática diagnóstico por imagem Professora: Juliana Peloi Vides Imagem 1 Projeções Ventro-dorsal e Látero-lateral de cavidade abdominal. Nas imagens radiográficas foi possível observar distensão vesical com deslocamento de alças intestinais cranialmente. Rins em topografia normal e tamanho normal em relação a segunda vértebra lombar. Baço em topografia normal. Fígado dentro do gradil costal, não sendo possível sua avaliação. Imagem 2 Projeções Látero-lateral e Ventro-dorsal de cavidade abdominal. Técnica de enema baritado em ambas as radiografias. Observa-se preenchimento de cólon descendente e transverso com distensão do segmento descendente. No terço final de cólon descendente nota-se uma falha de preenchimento do contraste (fezes? Tumor? Corpo estranho?) Imagem 3 Projeções Médio-lateral de membro posterior esquerdo pré e pós-operatório. Imagem pré-operatória: Solução de continuidade completa, fechada, simples, em espiral em terço proximal de fêmur esquerdo. Imagem pós-operatório: Observa-se a colocação de implante metálico com uma placa e cinco parafusos, com linha de fratura alinhada. Sugere-se nova projeção (craniocaudal) Imagem 4 Projeção Látero-lateral de cavidade abdominal. Observa-se grande distensão de cólon descendente e transverso com fezes segmentadas e discretamente calcificadas, sugestivo de fecaloma. Devido ao megacólon, não é possível a avaliação de outros órgãos da cavidade abdominal. Sugere-se nova projeção (ventro-dorsal) Imagem 5 Projeções Látero-lateral e Ventro-dorsal de cavidade abdominal. Nas imagens radiográficas observa-se grande distensão de cornos uterinos, com três fetos calcificados. Devido à grande distensão do útero, não é possível a avaliação de outros órgãos da cavidade abdominal. Imagem 6 Observa-se linha radiopaca em região ventral da cavidade torácica, com deslocamento dorsal da área cardíaca e de traqueia, sugestivo de efusão pleural. Sugere-se nova projeção (ventro-dorsal) Imagem 7 Projeções Látero-lateral e Ventro-dorsal de cabeça. Nas imagens radiográficas observa-se solução de continuidade completa, fechada, simples e oblíqua em ramo horizontal de hemi-mandíbula esquerda.

2 Imagem 8 Projeções Látero-lateral e Ventro-dorsal de cavidade torácica. Nas imagens radiográficas foi possível observar a presença de padrão bronquial. Na projeção látero-lateral observa-se maior contato da área cardíaca com o esterno, sugerindo aumento de ventrículo direito. Na projeção ventro-dorsal observa-se discreto abaulamento entre 5 a 9 horas, sugestivo de aumento de ventrículo direito. Imagem 9 Projeções craniocaudal e médio-lateral de membro torácico direito. Na projeção médio-lateral observa-se área de osteólise na margem cranial do olecrano. Imagem 10 Projeções médio-lateral e craniocaudal de membro posterior. Solução de continuidade completa, fechada, simples, em espiral, em terço médio de tíbia. Não é possível avaliação de fíbula nestas projeções. Imagem 11 Nas imagens radiográficas observa-se padrão pulmonar do tipo alveolar generalizado, sugestivo de pneumonia fúngica. Na projeção látero-lateral observa-se maior contato da área cardíaca com o esterno, sugerindo aumento de ventrículo direito. Na projeção ventro-dorsal observa-se discreto abaulamento entre 5 a 9 horas, sugestivo de aumento de ventrículo direito. Imagem 12 Na projeção observa-se área de maior radiopacidade ventral à área cardíaca, deslocando-a dorsalmente, sugestivo de efusão pleural. Ainda, cranialmente a esta área nota-se uma região radiolucente sugestiva de pneumotórax. Indica-se a realização de toracocentese com novas projeções posteriormente. Imagem 13 Projeções médio-lateral de membro posterior e ventro-dorsal de pelve. Deslocamento da cabeça do fêmur em relação a borda do acetábulo, indicativo de luxação coxofemoral esquerda. Imagem 14 Projeções médio-lateral de membro posterior e ventro-dorsal de pelve. Solução de continuidade em terço distal de fêmur direito. Solução de continuidade completa, fechada, cominutiva e oblíqua. Imagem 15 Projeção Ventro-dorsal de pelve Observa-se achatamento da cabeça do fêmur com arrasamento de acetábulo bilateral, sugestivo de displasia coxofemoral bilateral. Para confirmação do diagnóstico deve-se aferir o ângulo de Norberg com o paciente sob anestesia geral. Imagem 16

3 Na projeção observa-se a presença de padrão pulmonar intersticial nos lobos pulmonares caudais. Sugere-se nova projeção (ventro-dorsal) para melhor avaliação da área cardíaca. Imagem 17 Na projeção foi observado maior contato da área cardíaca com esterno, verticalização cardíaca e deslocamento dorsal de traqueia, sugerindo, respectivamente, o aumento de ventrículo direito, ventrículo esquerdo e dos átrios direito e esquerdo. Observa-se também na região peri-hilar a presença de padrão pulmonar do tipo intersticial, sugerindo edema pulmonar. Sugere-se a realização de nova projeção (ventro-dorsal) Imagem 18 Projeção ventro-dorsal de cavidade abdominal. Na projeção observa-se distensão de corno uterino com presença de um feto calcificado. Nota-se o deslocamento cranial e lateral dos órgãos, não sendo possível a avaliação dos mesmos. Imagem 19 Projeção látero-lateral e ventro-dorsal de coluna Toracolombar. Nas projeções foi possível observar a luxação vertebral entre T13 e L1. Imagem 20 Projeções ventro-dorsal e látero-lateral de cavidade torácica. Na projeção látero-lateral há estreitamento da luz traqueal em região cérvicotorácica, sugestivo de colapso de traqueia. Nota-se também a presença de discreto padrão pulmonar do tipo bronquial. Imagem 21 Projeções látero-lateral e ventro-dorsal de cavidade abdominal. Nas projeções observa-se grande quantidade de fezes segmentadas em regiões de cólon descendente, transverso e ascendente, com presença de gases em cólon descendente. Na projeção látero-lateral nota-se discreta repleção vesical, rins em topografia normal e deslocamento cranial de baço, movendo dorsalmente o fígado. Na projeção ventro-dorsal observa-se deslocamento cranial de alças intestinas e fígado e deslocamento lateral de baço. Imagem 22 Projeção ventro-dorsal de pelve. Deslocamento da cabeça do fêmur em relação ao acetábulo, indicando luxação coxofemoral esquerda. Imagem 23 Na projeção látero-lateral foi observado maior contato da área cardíaca com esterno e discreta verticalização cardíaca, sugerindo, respectivamente, o aumento de ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Observa-se também a presença de padrão pulmonar do tipo bronquial. Observação: As alterações cardíacas observadas devem ser reavaliadas devido ao não posicionamento correto do paciente nesta projeção. Na

4 projeção ventro-dorsal observa-se abaulamento de toda área cardíaca, sugestivo de cardiomegalia generalizada. Imagem 24 Na projeção látero-lateral observa-se aumento de volume de tecidos moles em região cervical, próximo à entrada de tórax. Na região torácica observa-se aumento de radiopacidade, não sendo possível a delimitação das estruturas intra-torácicas, sugestivo de tumor. Na projeção ventro-dorsal observa-se aumento de radiopacidade, não sendo possível a distinção dos tecidos. Sugere-se a realização de ecocardiograma Imagem 25 Projeção látero-lateral de região cervico-torácica. Técnica de esofagograma. Nota-se grande distensão da luz esofágica em região torácica, indicando megaesôfago. Imagem 26 Observa-se aumento de radiopacidade com deslocamento dorsal de traqueia e com a presença de pequena área pulmonar visível, indicando efusão pleural. Indica-se a realização de toracocentese e posterior avaliação radiográfica. Imagem 27 Projeção ventro-dorsal de pelve Observa-se deslocamento da cabeça do fêmur direita em relação ao acetábulo, indicando luxação coxofemoral direita. Nota-se também o achatamento da cabeça do fêmur esquerdo. Imagem 28 Na projeção látero-lateral foi observado maior contato da área cardíaca com esterno e discreta verticalização cardíaca, sugerindo, respectivamente, o aumento de ventrículo direito e ventrículo esquerdo. Observa-se também a presença de padrão pulmonar do tipo bronquial. Nota-se ainda o deslocamento dorsal da luz traqueal. Sugere-se a realização de nova projeção (ventro-dorsal) para melhor visualização. Imagem 29 Projeção látero-lateral de região cérvicotorácica. Observa-se estreitamento da luz traqueal em região cérvicotorácica, evidenciando colapso de traqueia. Imagem 30 Projeção látero-lateral de cavidade abdominal. Nota-se distensão gástrica, com compartimentalização do tecido, sugerindo dilatação e torção gástrica. Observa-se o deslocamento caudal dos órgãos abdominais, não sendo possível a avaliação dos mesmos. Imagem 31

5 Na projeção látero-lateral foi observado maior contato da área cardíaca com esterno, verticalização cardíaca e deslocamento dorsal de traqueia, sugerindo, respectivamente, o aumento de ventrículo direito, ventrículo esquerdo e dos átrios direito e esquerdo. Observa-se também na região peri-hilar a presença de padrão pulmonar intersticial, sugerindo edema pulmonar. Sugere-se a realização de nova projeção (ventro-dorsal) Imagem 32 Projeção ventro-dorsal e látero-lateral de cavidade torácica. Observa-se a presença de órgão repleto por gás em cavidade torácica; aumento de radiopacidade na porção ventral da cavidade e ruptura de diafragma. Nota-se o deslocamento dorsal da área cardíaca. Alterações radiográficas compatíveis com hérnia diafragmática. Imagem 33 Área de osteólise em terço distal com bordas escleróticas. Imagem 34 Projeção médio-lateral de membro torácico. Reação periosteal do tipo sólida em terço distal de ulna. Imagem 35 Projeções médio-lateral e flexionada. Na primeira imagem é possível observar perda óssea total em região de terço médio de ulna. Na segunda projeção nota-se reação periosteal do tipo espiculada em terço distal com área central de osteólise e margens escleróticas. Imagem 36 Projeção médio-lateral flexionada de membro posterior Área de reação periosteal do tipo espiculada em região de terço distal de diáfise. Bom estudo ;)