Processo Seletivo para Residência Médica 2010

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Irene Palma Igrejas
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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO Comissão de Exames de Residência Médica Processo Seletivo para Residência Médica Prova Escrita Cancerologia Pediátrica, Ano Opcional em Pediatria e Áreas de Atuação em Pediatria INSTRUÇÕES Verifique se o seu nome, RG e n. o de inscrição estão corretos e assine, na capa, no local reservado. Assine a prova somente no local indicado. A identificação em qualquer outro local anulará sua prova. A prova é composta de 6 questões dissertativas. Cada folha está identificada com o seu n. o de inscrição. Verifique se está correto. Durante a prova, não será permitida qualquer consulta. A duração da prova é de 4 horas. Assinatura do candidato PARA USO DA FUNDAÇÃO VUNESP Nota Nota Nota Nota 1.ª Questão 2.ª Questão 3.ª Questão 4.ª Questão Nota Nota 5.ª Questão 6.ª Questão Nota Final

3 Questão 01 A Síndrome Torácica Aguda é frequente causa de óbito tanto em crianças quanto em adultos com doença falciforme. Descreva as manifestações clínicas, laboratoriais e a conduta. RASCUNHO 3 UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica

4 Questão 1 resposta UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica 4

5 Questão 02 Quais os critérios laboratoriais de classificação do lúpus eritematoso sistêmico? RASCUNHO 5 UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica

6 Questão 2 resposta UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica 6

7 Questão 03 Diversas síndromes congênitas estão relacionadas a um aumento de incidência de neoplasias na infância. Descreva duas dessas síndromes e as neoplasias com as quais estão relacionadas. RASCUNHO 7 UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica

8 Questão 3 resposta UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica 8

9 Questão 04 Recém-nascido a termo, com idade gestacional de 39 semanas, peso, ao nascer, de gramas, nascido de parto normal, com escore de Apgar 9, em 1.º e 5.º minutos de vida. Recém-nascido evoluiu sem intercorrências, até 18 horas de vida, quando, ao exame físico, apresentava-se em bom estado geral, corado, com icterícia em face, tórax e abdome, sem outras alterações. Formule as hipóteses diagnósticas e cite os exames subsidiários para auxiliar no diagnóstico etiológico da icterícia. RASCUNHO 9 UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica

10 Questão 4 resposta UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica 10

11 Questão 05 Menino, 9 anos de idade, está na observação do pronto-socorro por apresentar febre há 6 dias, adinamia, anorexia e náuseas há 03 dias. Recebe claritromicina 50 mg/kg/d há 03 dias para tratamento de pneumonia. Traz exames do dia do diagnóstico: RX de tórax com aumento de trama brônquica, HMG: Hb 11,7 g/dl; GB ( ); plaquetas mm 3 ; VHS 56 mm 3 ; Urina I: ph 7, L / ml; E 1000/ ml; sem outras alterações. Há cerca de 2 semanas foi chutado em jogo de futebol com formação de hematoma em região inferior, ântero-lateral esquerda da perna direita, evoluiu com dor local, edema e dificuldade para andar. Foi realizada avaliação médica, radiológica, afastada fratura óssea no local, o membro foi imobilizado por 01 semana, recebeu anti-inflamatório não hormonal por 5 dias. Ao exame físico apresenta-se em regular estado geral, pálido, desidratado +/4+, T = 37,5 C, FC = 110 bpm, FR = 32 mrm, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, fígado palpável a 2 cm do RCD, baço não palpável. No local onde houve o trauma apresenta calor, edema +/4+ e hiperemia de área de 10 cm, em face anterolateral da tíbia, sem atingir articulação do tornozelo. A partir dessa avaliação, responda os seguintes itens: 1. Hipóteses diagnósticas/ agentes etiológicos prováveis. 2. Investigação laboratorial indicada. 3. Prescrição (incluir ordenadamente todos os itens necessários ao cuidado do caso descrito). RASCUNHO 11 UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica

12 Questão 5 resposta UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica 12

13 Questão 06 Chega ao pronto-socorro lactente de 3 meses, nos braços de sua mãe. A mãe relata que o menor iniciou quadro de febre há 3 dias, sem sintomas associados, e nas últimas 12 horas houve grande queda do estado geral, não aceitação alimentar e anúria. Não procurou atendimento médico, pois foi orientada por seu pediatra a procurar socorro somente após 3 dias de febre. Nega antecedentes neonatais ou patológicos importantes. Ao exame encontrava-se em mal estado geral, hidratado, hipocorado +/4; FC 180, FR 70, pulsos periféricos diminuídos e centrais normais, perfusão periférica < 2 seg, PA de 50 x 35 mmhg, glicemia capilar de 80 mg/dl e Sat 95% em ar ambiente, temperatura axilar de 36,5 C. Ritmo cardíaco regular, 2 tempos, bulhas cardíacas normofonéticas e sem sopros; murmúrio vesicular bilateral sem ruídos adventícios, sem desconforto respiratório, com boa amplitude dos movimentos respiratórios; abdome flácido, ruídos hidroaéreos presentes sem visceromegalias palpáveis; nível de consciência flutuante, abertura ocular ocasional, sem rigidez de nuca, fontanela anterior normotensa e pupilas isocóricas e fotorreagentes. Diante desse caso, responda às questões: Como você definiria a situação do menor citado e quais seriam as medidas iniciais? Justifique suas respostas. RASCUNHO 13 UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica

14 Questão 6 resposta UFSP0902/03-CancerologiaPediátrica 14

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