INTESTINO DELGADO E INTESTINO GROSSO

Transcrição

1 E Profa. Dra. Juliana Peloi Vides Projeções: lateral esquerda, lateral direita e ventrodorsal Preparo do paciente: se possível jejum 24 horas e enema 2 horas antes do exame quadro agudo sem preparo!! observação: tamanho posição formato radiopacidade tamanho: diâmetro máximo cão - 1,6 x a altura do corpo L5 gatos 2 x a altura do corpo L4 1

2 Duodeno parede abdominal direita flexura duodenal cranial fixa na superfície caudal do lado direito do fígado (lig. Hepatoduodenal) flexura duodenal caudal plano transverso à tuberosidade coxal jejuno e íleo distribuídos Duodeno parede abdominal direita Flexura duodenal cranial fixa na superfície caudal do lado direito do fígado (lig. Hepatoduodenal) flexura duodenal caudal plano transverso à tuberosidade coxal posição: variações comuns: Estômago repleto deslocamento caudal Vesícula urinária distendida deslocamento cranial Obesos deslocamento para região central 2

3 formato: ÍLEO MECÂNICO tubos curvos homogêneos círculos sólidos CORPO ESTRANHO INTUSSUSCEPÇÃO MASSAS LESÕES EXTRÍNSECAS OBSTRUÇÃO PARCIAL OU COMPLETA ÍLEO MECÂNICO OBSTRUÇÃO DISTENSÃO DAS ALÇAS INTESTINAIS VERIFICAR O TAMANHO DAS ALÇAS DISTAL A OBSTRUÇÃO: TENDE A ESTAR VAZIO CORPO ESTRANHO RADIOLUCENTE?? Massas??? Intussuscepção?? CONTRASTE CORPO ESTRANHO RADIOPACO 3

4 EXAME CONTRATADO: EXAME CONTRASTADO: trânsito gastrointestinal: contraindicações: demorada se no raio x simples há evidência de obstrução intestinal, faça a cirurgia e não o exame!!!! suspeita de perfuração gastrointestinal TRÂNSITO GASTROINTESTINAL TRÂNSITO GASTROINTESTINAL Preparo do paciente: jejum de 24 horas enema 2 horas antes do exame quadro agudo sem preparo RAIO X SIMPLES ANTERIORMENTE!!! meio de contraste: Sulfato de bário: cão: 6 a 12 ml/kg gato: 12 a 16 ml/kg Iodo Cão: 2 a 3 ml/kg Gato: 2 ml/kg 4

5 TEMPO DE RX PROJEÇÕES 0 VD, LD e LE Estômago 15 minutos VD e LD Estômago, duodeno 30 minutos VD e LD Estômago, duodeno, jejuno 60 minutos VD e LD Estômago, duodeno, jejuno 2 horas VD e LD Estômago, ID 3 horas VD e LD ID e cólon 6 horas VD e LD TEMPO DE RX PROJEÇÕES 0 VD, LD e LE 5 minutos VD e LD 15 minutos VD e LD 30 minutos VD e LD 60 minutos VD e LD 2-3 horas VD e LD Estômago Estômago, duodeno Estômago, duodeno e jejuno Estômago, ID ID e cólon TRÂNSITO GASTROINTESTINAL TRÂNSITO GASTROINTESTINAL medicações que alteram a motilidade: ÍLEO (OBSTRUÇÃO INTESTINAL): isofluorano xilazina fentanil Se necessário: Diazepam 1 mg/kg e ketamina 3 mg/kg, IM 20 minutos antes demora no tempo do trânsito intestinal Se a obstrução for parcial o corpo estranho fica delineado após a passagem do contraste Se a obstrução total o contraste fica cranial à obstrução 5

6 Ceco, cólon, reto e canal anal Ceco canino saca-rolha ; C normalmente contém gás intraluminal Ceco felino difícil visualização, curto Cólon: Ascendente Transversa Descendente Conteúdo: fezes e gases (uniformemente distribuídos) Exame retal, PA, enema prévios aumentam quantidade de gás e líquido 6

7 ENEMA BARITADO Administração via retal de sulfato de bário Indicações: Obstrução por corpo estranho; estenose; intussuscepção íleo-ceco-cólica; má formação ENEMA BARITADO Jejum 24 horas Uso de laxantes e antifiséticos Enema (água morna) Raio x simples LL e VD Administração contraste 10 a 20 ml/kg retal Raio x imediatamente após (LL e VD) Esperar a eliminação do contraste e novas radiografias ENEMA BARITADO COLITE: Achados normais: Cólon uniformemente distendido e contorno liso VD: forma de ponto de interrogação LL: paralelo a coluna Inflamação do cólon Raio x simples dilatação Contraste irregularidade da mucosa/ pregas da mucosa espessada/ cólon diminuído, estreito/ dilatação do cólon 7

8 NEOPLASIAS CÓLON E RETO: CORPO ESTRANHO: Raio x simples pode haver dilatação Contraste irregularidade da mucosa/ falha de preenchimento/ constrições anulares Radiopaco raio x simples Contraste radiolucente (falha de preenchimento) MEGACÓLON: Massa de fezes densa observada Dilatação termina abruptamente RETENÇÃO FECAL: Massa de fezes densa observada FECALOMA 8