Panorama dos gastos com cuidados em saúde

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1 Panorama dos gastos com cuidados em saúde

2 Os custos da saúde sobem mais que a inflação em todo o mundo: EUA Inflação geral de 27% em dez anos, a inflação médica superou 100%; Brasil Inflação geral 150% em onze anos, a inflação médica superou 350%. Fonte: Exame / 27 de abril de 2005

3 OS GASTOS EM SAÚDE Percentual da despesa média mensal familiar por tipo de despesa - Brasil 2.1.1Alimentação Habitação 2.1.3Vestuário Transporte Higiene e cuidados pessoais 2.1.6Assistência à saude Educação 2.1.8Recreação e cultura Fumo Serviços pessoais Despesas diversas Fonte: IBGE - Pesquisa de Orçamentos Familiares 2.2Outras despesas correntes Aumento do ativo e Diminuição do passivo

4 DESPESAS CORRENTES EM FAMÍLIAS BRASILEIRAS 1 Despesa total 1.794,32 2 Despesas correntes 1.674, Despesas de consumo 1.473,29 82% Alimentação 304,12...(17%) Habitação 520,21...(29%) Aluguel 240, % Serviços e taxas 135,17...8% Manutenção do lar 60,69...3% Artigos de limpeza 11,75...1% Eletrodomésticos 33,34...2% Outras 38,43...2% Vestuário 83,21...(5%) Transporte 270,16...(15%) Urbano 42,31 2% Combustível - gasolina e álcool 58,08...3% Aquisição de veículos 105,39...6% Outras 64,38...4% Higiene e cuidados pessoais 31,8...(2%) Assistência à saúde 103,14...(6%) Remédios 46,44...3% Plano/Seguro saúde 26,84...1% Outras 29,85...2% (IBGE)

5 OS GASTOS EM SAÚDE PRINCIPAIS ITENS DE DESPESA COM ASSISTÊNCIA À SAÚDE Assistência à saude 5,32 6,50 5, Remédios 1,71 1,89 2, Plano/Seguro saúde 0,63 1,89 1, Consulta e tratamento dentário 0,86 0,97 0, Consulta médica 0,39 0,26 0, Tratamento ambulatorial 0, Serviços de cirurgia 0, Hospitalização 0,19 0,16 0, Exames diversos 0, Material de tratamento 0,29 0,17 0, Outras 1,23 1,18 0,05

6 PANORAMA DA SAÚDE SUPLEMENTAR NO BRASIL E AS DESPESAS ASSISTENCIAIS NO SISTEMA UNIMED

7 Operadoras Distribuição das Operadoras por modalidade Total de operadoras Dez.2007, excluindo odontologia Medicina de Grupo Cooperativa Médica Autogestão Filantropia Distribuição % das operadoras Número de operadoras Brasil junho Administração Seguradoras Total Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Abril 2008

8 Beneficiários Distribuição dos Beneficiários entre as operadoras médico-hospitalares (ANS DEZEMBRO 2007) Distribuição % dos beneficiários das operadoras Número de Beneficiários Medicina de Grupo Cooperativa Médica Autogestão Seguradora Filantropia Total Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março 2008

9 Beneficiários Evolução de Beneficiários com vínculos a planos médico-hospitalares (Dez/2000 a Dez/2007) Fonte ANS Sistema de Informações de Beneficiários ANS em 12/ Dez/2000 Dez/2001 Dez/2002 Dez/2003 Dez/2004 Dez/2005 Dez./2006 Dez./2007 Pop. % ,92% 17,92% 17,65% 17,69% 18,36% 19,08% 19,79% ,38%

10 Operadoras Evolução das receitas e despesas assistenciais Operadoras 2001 a 2006 (em Reais, milhões) Receitas Despesas assistenciais Despesas x 100 Receita 79,57 79,14 81,34 81,44 81,40 79,73 Sinistralidade Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março 2008

11 O sistema Unimed

12 377 Cooperativas 4 Confederações 1 Central Nacional 34 Federações 338 Singulares Cobertura de 75% do território nacional

13 14,5 milhões de clientes 105 mil cooperados 73 mil empresas contratantes 22 mil empregos diretos 291 mil empregos indiretos

14 Presente em 4800 municípios

15 Geração anual de receita com a operação de planos de saúde: R$ 16,2 bilhões Retorno aproximado aos cooperados e prestadores de serviço: R$ 13,1 bilhões

16 Despesas Assistenciais no Sistema Unimed

17 Operadoras Evolução das receitas e despesas assistenciais Cooperativas Médicas período 2001 a 2006 (Fonte ANS Dez.2006) (em Reais, milhões) Receitas Despesas assistenciais Despesas x 100 Receita = 83,76 82,71 83,64 83,02 81,83 80,73 Sinistralidade Fonte: Agência Nacional de Saúde Suplementar Informações sobre beneficiários, operadoras e planos. Edição Março 2008

18 Eventos e Despesas assistenciais do Sistema Unimed Ano 2006 Distribuição % da quantidade de eventos Distribuição % no valor total das despesas Consultas 30 Consultas 21 Exames complementares Terapias 8 57 Exames complementares Terapias % Atend. Ambulatoriais 4 Atend. Ambulatoriais 5 Internações 1 Internações 39 demais despesas assist. 1 demais despesas assist. 3 Fonte: Arquivos SIP de 271 Unimeds

19 Eventos e Despesas assistenciais do Sistema Unimed Ano 2006 Consultas Médicas Exames complementares Terapias Atendimentos ambulatoriais Internações Quantidade de eventos Valor da Despesa Assistencial (R$) Demais despesas assistenciais* Total * Órteses e próteses, remoções e aluguel de equipamentos entre outras despesas assistenciais indenizáveis. Base: Total da amostra 271 Unimeds

20 Despesas Assistenciais no Sistema Unimed AS INTERNAÇÕES REPRESENTAM 39% DOS GASTOS ASSISTENCIAIS NO SISTEMA UNIMED. Total de despesas com internações no Ano_2006: R$ Total de internações: Custo médio da internação no Sistema Unimed: R$ 1.748,28. Custo mediano da internação no Sistema Unimed = R$ 1.648,69. Fonte: Arquivos SIP (Sistema de Informações de Produto) enviados pelas Singulares à ANS 271 Unimeds.

21 Tendências da Saúde Suplementar

22 Tendências para a Saúde Suplementar Concentração do Mercado- fusões e aquisições Concorrência nos Mercados Lucrativos- aumento qualitativo Foco no Plano Coletivo. Fluxo de Capitais para o setor mantidas as Regras de mercado Aumento na utilização da Informática na área asssitencial Mudanças na Gestão da Empresas

23 Tendências para a Saúde Suplementar Gestão da Informação como a variável mais relevante para o Setor Mudança do parâmetro quantitativo para o qualitativo Integração do Sistema Aumento dos Programas de Promoção/Prevenção e pp DISEASE MANEGEMENT. (cardiovascular, diabetes, asma, dor crônica, depressão, obesidade) Racionalização da Incorporação Tecnológica.

24 OS GASTOS EM SAÚDE ( ( ) ) ( ) ( ) ( )

25 OS GASTOS EM SAÚDE ( ( ) ) ( ) ( ) ( )

26 OS GASTOS EM SAÚDE DESAFIOS PARA A GESTÃO SUSTENTÁVEL DA ASSISTÊNCIA À SAÚDE O ENFOQUE É LOGÍSTICO: Modelo assistencial (doença x individuo) Sistema de pagamentos (procedimentos x resultados) Mercado de consumo (tecnologia x beneficio) Pressões inflacionárias Custos crescentes

27 A Dinâmica de um Futuro Previsível vel População IBGE Fonte: Alfredo Cardoso-VIII Simpósio Paraibano de Cooperativismo

28 Nós temos que ser as mudanças que queremos ver Gandhi OBRIGADO!!! João Augusto Rangel Martins Superintendente de Custos Assistenciais (11) / 9901