Impacto do Envelhecimento sobre os gastos com saúde no setor de saúde Suplementar

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2 Impacto do Envelhecimento sobre os gastos com saúde no setor de saúde Suplementar Luiz Augusto Carneiro Superintendente Executivo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar

3 O rápido envelhecimento populacional no Brasil Fonte: 2011, Michele Gragnolatiet al. Growing Old in an Older Brazil, Implications of Population Aging on Growth, Poverty, Public Finance, and Service Delivery. The World Bank.

4 Envelhecimento no mundo População com 65 anos ou mais e gasto total com saúde nos países, ITÁLIA JAPÃO URU REINO UNIDO DINAMARCA NORUEGA BRA AUSTRÁLIA ESTADOS UNIDOS Fonte: World Health Organization Global Health Expenditure database. Elaboração: IESS

5 Envelhecimento da população brasileira Evolução da distribuição percentual (%) da população brasileira em faixas etárias selecionadas. % Fonte: IBGE. Elaboração: IESS

6 Envelhecimento da população brasileira Razão de dependência de idosos com relação às pessoas entre 14 anos e 59 anos. % Fonte: IBGE. Elaboração: IESS

7 Projeção do impacto do envelhecimento sobre a Saúde Suplementar Dados de gastos para a projeção: Amostra de mais de 1 milhão de beneficiários de planos de saúde individuais de abrangência nacional. Esses dados são do ano de 2013.

8 Amostra de Planos Individuais Gasto per capita dos beneficiários da amostra de planos individuais, Fonte: Amostra de planos individuais de abrangência nacional. Elaboração: IESS

9 Projeções Serão realizadas 3 projeções do impacto do envelhecimento: Projeção 1 Envelhecimento: considera o impacto do envelhecimento puro. Projeção 2 Envelhecimento + VCMH: considera o impacto do envelhecimento e da variação de custos médico hospitalares Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + projeção da taxa de cobertura de beneficiários de planos de saúde

10 Projeção 1 -Envelhecimento Premissas: A taxa de cobertura por faixa etária da Saúde Suplementar de 2013 é considerada constante durante o período de projeção. Ela é aplicada a cada ano sobre o número de pessoas em cada faixa etária projetado pelo IBGE (Projeção da População Revisão 2013/IBGE). Fonte: ANS. Elaboração: IESS

11 Projeção 1 -Envelhecimento Projeção da população brasileira (IBGE) Fonte: IBGE. Elaboração: IESS

12 Projeção 1 -Envelhecimento Projeção do número de beneficiários (IESS): Elaboração: IESS

13 Projeção 1 -Envelhecimento Projeção do número de beneficiários (IESS) -Proporção de beneficiários por faixas etárias selecionadas, 2013, 2020 e Elaboração: IESS

14 Resultados -Projeção 1: Envelhecimento Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, , Projeção I Envelhecimento. Fonte: ANS e Projeção IESS.

15 Resultados -Projeção 1: Envelhecimento Proporção das faixas etárias na composição do gasto 2013 a 2030 Fonte: Elaboração: IESS

16 Resultados -Projeção 1: Envelhecimento Valores projetados dos gastos assistenciais para três faixas etárias, 2013, 2020 e Fonte: Elaboração: IESS

17 Resultados -Projeção 1: Envelhecimento Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto 2013 a 2030 Fonte: Elaboração IESS.

18 Resultados -Projeção 1: Envelhecimento Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e Fonte: Elaboração: IESS

19 Resultados -Projeção 1: Envelhecimento Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e Fonte: Elaboração: IESS

20 Projeção 2 Envelhecimento + Premissas VCMH A variação de custos médicos hospitalares por faixa etária é considerada constante durante o período de projeção. É aplicada a média do VCMH/IESS no período de 2007 a 2013, por grupos de procedimentos deflacionado pelo IPCA. Variação dos custos médico hospitalares (VCMH/IESS) e da inflação medida pelo IPCA, 2007 a Fonte: IESS.

21 Resultados -Projeção 2: Envelhecimento + VCMH Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, , Cenário II Envelhecimento + Inflação Fonte: Elaboração: IESS

22 Resultados -Projeção 2: Envelhecimento + VCMH Proporção das faixas etárias na composição do gasto 2013 a 2030 Fonte: Elaboração: IESS

23 Resultados -Projeção 2: Envelhecimento + VCMH Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto 2013 a 2030 Fonte: Elaboração: IESS

24 Resultados -Projeção 2: Envelhecimento + VCMH Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e Fonte: Elaboração: IESS

25 Resultados -Projeção 2: Envelhecimento + VCMH Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e Fonte: Elaboração: IESS

26 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Premissas Nesse cenário, outra projeção do número de beneficiários é realizada, pois a taxa de cobertura é variável. A Taxa de cobertura foi projetada por faixa etária utilizando uma projeção logarítmica do software Excel até No Gráfico, observa-se que a taxa de cobertura aumenta 3,1 pontos percentuais de 2014 a 2030, passando de 25,5% da população para 28,6%. Fonte: ANS e Projeção IESS.

27 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Projeção do número de beneficiários com taxa projetada, 2009 a Fonte: ANS e Projeção IESS.

28 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, , Cenário II Envelhecimento + Inflação Real Projetado Fonte: Elaboração: IESS

29 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Proporção das faixas etárias na composição do gasto 2013 a 2030 Fonte: Elaboração: IESS

30 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Proporção dos grupos de procedimentos na composição do gasto 2013 a 2030 Fonte: Elaboração: IESS

31 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e Fonte: Elaboração: IESS

32 Projeção 3 Envelhecimento + VCMH + Projeção da Taxa de cobertura Distribuição do gasto total por item de despesa assistencial e por faixa etária, 2010, 2030 e Fonte: Elaboração: IESS

33 Todas as projeções Gasto assistencial total da Saúde Suplementar real e projetado, , Projeção I, Projeção II e Projeção III Fonte: Elaboração: IESS

34 Todas as projeções O Valor projetado pela Projeção 3 é 211,9% superior ao observado em Além disso, a Projeção III é 13,7% superior ao da Projeção II e 123,6% superior ao da Projeção I.

35 Projeção do número de procedimentos devido ao envelhecimento Frequências de utilização por faixa etária são consideradas constantes,de acordo com a da amostra de planos individuais. Taxa de cobertura por faixa etária é constante na projeção do número de beneficiários. Projeção do número de procedimentos é realizada aplicando as frequências constantes sobre a projeção do número de beneficiários. Efeito apenas do envelhecimento

36 Projeção do número de procedimentos realizados por faixa etária Projeção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas Fonte: Elaboração: IESS

37 Projeção do número de procedimentos realizados por faixa etária Projeção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas Fonte: Elaboração: IESS

38 Projeção do número de procedimentos realizados por faixa etária Proporção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas. Fonte: Elaboração: IESS

39 Projeção do número de procedimentos realizados por faixa etária Proporção do número de procedimentos realizados por faixas etárias selecionadas. Fonte: Elaboração: IESS

40 Projeção do número de procedimentos realizados por faixa etária Projeção do número de procedimentos realizados Faixas etárias acima de 59 anos Fonte: Elaboração: IESS

41 Projeção do número de procedimentos realizados por faixa etária Projeção do número de procedimentos realizados Faixas etárias acima de 59 anos Fonte: Elaboração: IESS

42 Concentração do gasto de saúde na população. Exemplo: EUA Fonte: 2010, Sarah Goodelland Katherine Swartz. Cost-sharing: Effects on spending and outcomes. The Synthesis Project, Policy Brief No. 20. The Robert Wood Johnson Foundation.

43 Concentração do gasto por tipo de condição de saúde (Top 5, EUA, 2012) Fonte: Center for Financing, Access, and Cost Trends, AHRQ, Household Component of the Medical Expenditure Panel Survey, 2012

44 : tendência de aumento nesses principais gastos Fonte: Center for Financing, Access, and Cost Trends, AHRQ, Household Component of the Medical Expenditure Panel Survey, 2012

45 Considerações Não podemos ficar apenas no diagnóstico. É necessário um plano de ação. As projeções apontam para condições futuras definitivas na saúde suplementar Do lado da gestão de custos, é necessário identificar e focar no mais importante Deve-se buscar e aprimorar as práticas mais eficazes em relação ao cuidado do idoso, à gestão de doenças crônicas e à promoção do envelhecimento saldável A saúde suplementar precisa resolver o quantos antes seus problemas estruturais que são os principais vetores de crescimento nos custos, por exemplo: a) modelo de remuneração de prestadores; b) falta de competição ao longo da cadeia produtiva; c) incorporação de tecnologias em saúde.

46 OBRIGADO! Luiz Augusto Carneiro Superintendente Executivo Instituto de Estudos de Saúde Suplementar IESS