Reformas dos sistemas nacionais de saúde: experiência brasileira 5º Congresso Internacional dos Hospitais

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1 Reformas dos sistemas nacionais de saúde: experiência brasileira 5º Congresso Internacional dos Hospitais Carlos Figueiredo Diretor Executivo

2 Agenda Anahp Brasil: contexto geral e econômico Brasil: contexto saúde Breve análise SWOT do setor privado de saúde

3 Anahp Associação Nacional de Hospitais Privados

4 Anahp 68 hospitais

5 Anahp Número de hospitais membros Anahp Associação Nacional de Hospitais Privados Acreditações 2013 Organização Nacional de Acreditação - ONA Acreditação Canadense - AC Joint Commission International - JCI National Integrated Accreditation for Healthcare Organizations - NIAHO Anahp Brasil % Anahp , , , ,7 Fundada em 11 de setembro de hospitais membros nas 5 regiões do país leitos operacionais leitos de UTI cirurgias Tempo médio de permanência 4,7 dias Sistema de Indicadores Hospitalares Integrados SINHA - Observatório Anahp

6 Brasil Contexto geral e econômico

7 Brasil: contexto geral Um país jovem com estabilidade democrática recente Brasil 514 anos desde sua descoberta rasil 192 anos de independência 125 anos como República 8,5 milhões km ² de território, em sua maioria fértil (quinto maior país do mundo) 202,9 milhões de habitantes

8 Brasil: contexto geral Crescimento pautado na expansão da força de trabalho, queda da taxa de desemprego, e consumo das famílias Taxa de crescimento anual do PIB variação (%) de ,3 1,3 2,7 1,1 5,7 3,2 4,0 6,1 5,2 2,7 1,0 2,5 0-0, Percentual Fonte: Elaborado pela Anahp a partir de dados do IBGE.

9 Brasil: contexto geral Classe média em constante expansão será responsável pelo crescimento acumulado de 40% do PIB em 2020 Evolução da classe média no Brasil Alta Média Baixa % 37% 27% +47milhões de pessoas 2014 (estimado) 56% 16% Muito Baixa 28% 20% 8% Fonte: Elaborado pela Anahp a partir de dados do IBGE.

10 Brasil Contexto saúde

11 Brasil: contexto saúde Contexto histórico Constituição Federal de 1988 Leis nº 8.078/90; 8.080/90; 8.142/90 Lei nº 9.656/98 Lei nº 9.961/00 Cria o Sistema Único de Saúde (SUS), um sistema descentralizado e hierarquizado, cabendo ao município a responsabilidade de prestar atendimento à população e à União e aos estados a cooperação técnica e financeira necessária ao desempenho desta função. Institui as bases para o funcionamento do SUS. A iniciativa privada poderá participar do SUS em caráter complementar. Regulamentação de planos de saúde e regulamentação econômico-financeira das operadoras de planos de saúde. Criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Objetivo de promover a defesa do interesse público na assistência suplementar à saúde; regular as operadoras setoriais, inclusive quanto às suas relações com prestadores e consumidores; e contribuir para o desenvolvimento das ações de saúde no país.

12 Brasil: contexto saúde Desde 1988 o Brasil possui um sistema universal unificado de saúde (o Sistema Único de Saúde SUS). Ele garante acesso e prevê cobertura em saúde para todos os cidadãos brasileiros Público Cobertura Universal Sistema Único de Saúde - SUS 47% de todas as despesas em saúde são realizadas pelo setor público Privado Beneficiários de planos de saúde* Usuários privados Planos de saúde privados Cooperativa médicas Autogestão Filantropia Seguradoras especializadas em saúde Gastos out-of-pocket *Há atualmente operadoras ativas de planos de saúde no Brasil oferecendo serviços para cerca de 25% da população brasileira (aproximadamente 50,7 milhões de pessoas). 23% são feitas por planos e seguro de saúde 30% de todas as despesas em saúde são pagas por famílias Fonte: Elaborado pela Anahp a partir de dados do IBGE, Organização Mundial da Saúde e Agência Nacional de Saúde Suplementar

13 Brasil: contexto saúde Aumento das despesas totais com saúde, estimuladas pela melhora no acesso, envelhecimento da população e incorporação de tecnologia Despesas com saúde Estimativas para 2013 (R$ correntes) Despesa total com saúde (9,2% PIB) R$ 447,2 bi Pública (44%) (4,1% PIB) R$ 196,9 bi Privada (56%) (5,1% GDP) US$ bi Federal (1,8% do PIB) R$ 89,6 bi Estadual (0.9% do PIB) R$ 44,0 bi Municipal (1,34% do PIB) R$ 63,3 bi Saúde Suplementar (Receita) (2,2% do PIB) R$ 110,7 bi Out of Pocket (2,9% do PIB) R$ 139,6 bi Fonte: Elaborado pela Anahp a partir de dados do IBGE, Organização Mundial da Saúde e Agência Nacional de Saúde Suplementar

14 Brasil: contexto saúde 7º maior mercado de saúde no mundo Despesas Totais com Saúde (2012) em bilhões de US$ Indicadores (100%) PIB Brasil Despesa com saúde % do PIB (2012) R$ 4,4 tri 9,2% (39%) (25%) Despesa Privada % do PIB (2012) Despesa Pública % do PIB (2012) 5,1% 4,1% 606 (9%) 435 (6%) 377 (5%) 308 (4%) 232 (3%) 210 (3%) 200 (3%) 181 (3%) Outros Total Estados Unidos Japão China Alemanha França Reino Brasil Canadá Unido Itália Source: Anahp, Brazilian Suplementary Healthcare Agency (ANS) and World Bank

15 Brasil: contexto saúde 3º maior mercado de saúde no mundo Despesas Privadas com Saúde (2012) em bilhões de US$ (100%) (52%) 629 (23%) 191 (7%) 112 (4%) 106 (4%) 89 (4%) 71 (3%) 60 (2%) 51 (2%) 50 (2%) Outros Total Estados Unidos China Brasil Japão Alemanha França Canadá Índia Russia Fonte: Elaborado pela ANAHP a partir de informações da Organização Mundial da Saúde

16 Brasil: contexto saúde Desde 2008, o número de beneficiários de planos médico-hospitalares tem crescido a uma taxa média de 4,3% ao ano, atingido a marca de 50,6 milhões de beneficiários ao final de 2013 Taxa média de crescimento 4,3% 41,5 42,7 45,2 46,5 48,2 50,6 Taxa média de crescimento 14,7% 11,1 13,3 14,5 17,0 19,2 20, Assistência médica-hospitalar Assistência odontológica

17 Breve análise SWOT do setor privado de saúde

18 Breve análise SWOT do setor privado de saúde Forças Mercado regulado com mais de 50,6 milhões de beneficiários Incentivos à qualificação de operadoras e prestadores Níveis crescentes de exigência dos consumidores Captação de recursos através do mercado financeiro pelas OPS e empresas de medicina diagnóstica Maior mercado farmacêutico e de medicamentos genéricos da América Latina Mercado atrativo e perene Mercado com estrutura de oferta de serviços qualificada, diversificada e bem estruturada Oportunidades Maior economia da América Latina Crescimento rápido do setor privado Formatação de produtos em medicina preventiva Parcerias entre fornecedores e operadoras Captação de recursos através do mercado financeiro Automação de processos clínicos e administrativos Encorajamento de sistema de pagamentos por modelo de qualidade (P4P) Desenvolvimento biotecnologia e equipamentos PPPs e PDPs Oportunidades de ganhos de escala (redes) Baixa cobertura (25% da população) Fraquezas Elevada sinistralidade assistencial (em media 80%) Sistema de pagamento por serviço Judicialização da saúde Impedimento Constitucional para investimentos estrangeiros no setor de saúde Dificuldade de financiamento Regulação rígida e pouco flexível Elevada carga tributária Déficit de leitos nos próximos anos Fragmentação da assistência Baixa oferta de mão-de-obra qualificada Dificuldade de transformar conhecimento em riqueza Ameaças Potencial retração do mercado financeiro e consequente queda na oferta de crédito Ausência de um modelo de remuneração que não contemple o use de órteses e próteses Custos elevados associados à burocracia Uso inadequado dos recursos Risco sistêmico de quebra de grandes operadoras Esgotamento da capacidade de financiamento das empresas Regulação governamental (ex.: Lei nº. 7579/2014) Desemprego e queda na taxa de cobertura Impacto das transições demográfica e epidemiológica

19 Obrigado Carlos Figueiredo Diretor Executivo

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