Superintendência Médica Bradesco Saúde Dra. Maristela Duarte Rodrigues

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4 Destaques Presença nacional Operadora líder do mercado brasileiro de saúde suplementar, em faturamento e em vidas 12,4% de Market Share dentre as operadoras de plano de saúde (mercado global) 1ª Operadora de Saúde acreditada no Brasil e reacreditada em nível máximo (maio/2015) Bradesco Saúde é a favorita dos segurados, segundo pesquisa do IBOPE e Top Brands Beneficiários (Mil) Faturamento (Milhões) jun/14 jun/ jun/14 jun/15 4

5 Informações Bradesco Saúde Quantidade de eventos ,9 Milhões de consultas médicas 827 mil internações 68,6 milhões de exames outros procedimentos: 44 milhões 21,8 milhões de atendimentos pelo call center Fonte: Bradesco Saúde e Mediservice 5

6 Contexto Início do processo de Acreditação Constituição do Grupo Facilitador Início do processo de Educação da Operadora Visita aos EUA Preparação para Avaliação Instalação da Comissão da Qualidade e Subcomissões Avaliação Diagnóstica CBA Elaboração do Plano de Ação e Implementação das ações corretivas Avaliação para Acreditação Identificação das oportunidades de melhoria Avaliação CBA RN nº 277 Preparação para Acreditação ANS Homologação do CBA como Entidade Acreditadora 1ª Operadora de Saúde Acreditada Nível I Novo Ciclo de Planejamento Avaliação Simulada Benchmarking Nova Estrutura de Governança Grupo de Indicadores Grupo de Melhoria de Desempenho Grupo de Agentes da Qualidade Treinamento Avaliação Interna PPMQ Projetos de Melhoria Reavaliação de Acreditação 6

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8 VCMH SÉRIE HISTÓRICA DO VCMH/IESS Fonte: IESS 8

9 Ferramentas de gestão do acesso e dos custos Integração do Cuidado Clínico Inteligência de Dados Gerenciamento do Cuidado Engajamento do Paciente Gerenciamento de Risco Estudo Populacional para Clientes Foco do Cliente Prevenção de Doenças e Promoção da Saúde Comitês de Saúde Integração Progressiva da Rede Referenciada Foco da Rede Referenciada Racionalização dos Custos Assistenciais 2ª Opinião Médica Centralização de Compras de OPME s Fonte: : Pesquisas Primárias 9

10 Juntos Pela Saúde O Juntos pela Saúde é dedicado à gestão empresarial dos benefícios de saúde. Atua preventivamente na administração dos maiores fatores de risco da população segurada, visando difundir o conhecimento, incrementar o bem-estar das pessoas e, consequentemente, a produtividade da sua empresa.

11 Juntos Pela Saúde Coberturas disponíveis para comercialização: Gerenciamento de Crônicos Gestantes Check up Executivo Imunização Educação em Saúde Palestras Screening Direcionado Questionário de Avaliação Avaliação de Bioimpedância Acompanhamento de Exames Preventivos Relatórios Gerencias e reuniões para discussão: Análise Financeira Análise Médica Comparativo de Mercado Estudos Estatísticos e Atuariais Desenho de Plano Análise de Risco Estudos Populacionais Perfil de Saúde Diretrizes e Resultados da Cia

12 Juntos Pela Saúde no Valor Econômico

13 Sistema de Informações Gerenciais - SIGE NOVO SIGE 13

14 Programa Meu Doutor Objetivo: Reforçar a relação médico-paciente e melhorar a qualidade da atenção à saúde dos segurados Especialidades: Clínica Médica Diabetes Cardiologia Pediatria Traumato-Ortopedia Coluna Entre abril/2013 a maio/2015 foram pagas cerca de 490 mil consultas aos prestadores integrantes do Programa Mais de 95 mil segurados inscritos* no site para utilização da ferramenta para agendamento de consultas A Pesquisa de Satisfação revelou que a Bradesco Saúde acerta na seleção dos médicos cadastrados no Programa Meu Doutor. Avaliação do Atendimento Médico atinge a média de 9,4 (escala de 1 a 10 pontos) Salvador Rio de Janeiro São Paulo Porto Alegre * Dados de 12/06/

15 Juntos Pela Saúde Projeto em andamento Nova forma de atuação em relação a investimentos em programas de Prevenção de doenças e Promoção da Saúde. O projeto tem como foco o usuário final, através do envolvimento direto da Bradesco Saúde em ações de conscientização, mudanças de hábitos de vida e educação em saúde. Gerenciamento de Crônicos (através da Rede Referenciada / Sinistros) Abordagens realizadas pela equipe Juntos pela Saúde: High Users Low Users Exames Preventivos Equipe própria Sistema desenvolvido para acompanhamento Linha de comunicação desenvolvida

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