José Mendes Ribeiro Ciclo de Conferências ÁGORA: Ciência e Sociedade - 7ª Conferência Desafios e sustentabilidade do sistema de saúde

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1 Inclusivo, equitativo, sustentável José Mendes Ribeiro Ciclo de Conferências ÁGORA: Ciência e Sociedade - 7ª Conferência Desafios e sustentabilidade do sistema de saúde Auditório do Instituto para a Investigação Interdisciplinar 24 Abril de 2015

2 Estado Social: Relação entre Pensionistas e Ativos e Empregados Fonte: Pordata,

3 Estado Social: Beneficiários de Pensões e Subsídios Fonte: Pordata,

4 OCDE Public Spending on health and long term care Estud o d a OCDE sobre a Despesa Públic a em Saúd e id entific a os fac tores que mais influenc iam o c resc imento d a d espesa.

5 Determinantes da despesa em saúde Longo prazo Despesa em Saúde Demografia Rendimento Outros Estrutura Etária Estado de Saúde por faixa etária Preços dos serviços de saúde Tecnologias de Saúde Políticas de Saúde Contribuição anual para o acréscimo de despesa (%) Média OCDE Portugal Média OCDE Portugal Média OCDE Portugal 0,5% 0,6% 1,8% 1,5% 2,0% 2,4% 5

6 Mais de 50% dos portugueses estão isentos de Taxas Moderadoras na utilização do SNS

7 Seguros de Saúde Um milhão e setecentos mil portugueses têm seguro de Saúde Do total de pessoas seguradas, 38% são individuais e 62% são seguro de grupo 7

8 Subsistema de Saúde ADSE Quase um milhão e trezentos mil portugueses beneficiários 8

9 Taxa de cobertura da população Segmentos de População População Residente Beneficiários da ADSE Seguros de Saúde Dimensão % 100,0 % 12,3 % 15,6 % População Target do SNS ,0% 9

10 Factores de sustentabilidade Actuar sobre o lado dos proveitos: Diversificar fontes de financiamento (28% cobertura dupla...) Política Fiscal proactiva Taxação indirecta Actuar sobre o lado dos custos: Melhorar a literacia em saúde Promoção da saúde Inovação nos processos de prestação de cuidados Melhorar os níveis de serviço Melhorar os níveis de eficiência da rede do SNS Uso intensivo das Tecnologias de Informação 10

11 obrigam a repensar o papel e o modelo de Serviço Nacional de Saúde existente 3 Foco nos Outcomes 2 Foco nos Outputs 1 Foco nos Inputs Mudança de paradigma 2000 Melhoria no acesso Redução das listas de espera Atenuar a deficiente cobertura do território Garantir um aumento do nível de serviço Melhoria da qualidade na prestação de cuidados Partilha de risco com os operadores Medicina personalizada Sustentabilidade Foco no cliente Oferta integrada ao longo do ciclo de cuidados 11

12 Imperativo da mudança: Aposta na promoção da saúde e prevenção da doença Cluster da Doença Cluster da Saúde PREVENÇÃO Associado à Medicina Curativa Mal Necessário Associado à Medicina Preventiva Bem Estar 12

13 Reforma Hospitalar. Iniciativas Estratégicas _1. Rede hospitalar mais coerente _2. Política de financiamento sustentável _3. Acesso e integração de cuidados 1. Diagnóstico 3. Medidas _4. Hospitais mais eficientes _5. A qualidade como trave mestra da reforma hospitalar _6. As tecnologias e informação como investimento e factor de sustentabilidade _7. Melhorar a governação _8. Reforço do papel do cidadão 2. Onde Queremos Chegar Desenho e Implementação do Programa Eficiência e permanente Avaliação de Resultados 13

14 Informação na saúde: implementação da Visão QUATRO PROJECTOS ESTRUTURAIS Mobilizar as energias e os recursos disponíveis para uma concretização prioritária SP - RSE SIMAG GETS PORTIS Serviço Público do Registo de Saúde Electrónico Sistema Descentralizado de Arquivo e Partilha de Imagens Médicas Gestão de Transacções do SNS Portal de Informação de Saúde Simplificar a circulação da informação sobre a actividade desenvolvida no sistema de saúde, agilizar os processos que melhoram o acesso por parte dos cidadão ao sistema de saúde se fomentar uma cultura de responsabilidade e transparência.

15 Separação do financiamento da prestação de saúde Financiamento money follows the patient Prestação de Cuidados Liberdade de Escolha do Prestador Assegurar funções essenciais de saúde Autoridades de Saúde Orçamento Estado Saúde Capitação global para prestação de cuidados Compradores Operadores Públicos e Privados Cuidados Primários Futuro Alargar contratualização a privados e social Orientação por Programas de Saúde Investigação & Desenvolvimento Serviço Nacional de Saúde Cuidados Hospitalares Contratos de gestão/exploração Hospitais PPP Centros universitários Linha de Saúde 24 ADSE e outros subsistemas Cuidados Continuados Alargar contratualização ao sector privado e social Rede de Urgência e Emergência médica Comparticipação Universal Medicamentos Incentivos Fiscais, Mútuas, Seguros complementares Rede Convencionada Adesão automática de prestadores Enabler s Plataforma Registo de Saúde electrónico Tabela de preços (GDH) única Simplificação do licenciamento Certificação/acreditação de unidades 15

16 Uma nova Arquitectura Ministério da Saúde Regulador global do Sistema de Saúde Regulação Financiamento Administração Central do SNS Saúde Pública e Programa de Saúde Direcção Geral de Saúde INSA Investigação & Desenvolvimento Entidade Reguladora da Saúde INFARMED Instituição Financiadora da Saúde Função Comprador Função Financiador Regula SNS Regula ADSE Outras Regulações Comparticipação Medicamentos Rede Convencionada Plataforma de registo electrónico Prestação Cuidados Cuidados Primários Cuidados Hospitalares Cuidados Continuados Supervisão Regional Região Norte e Sul Serviços Partilhados Rede Urgência e Emergência 16

17 A liberdade de escolha pode constituir o elemento fulcral da dinamização da mudança A LIBERDADE DE ESCOLHA é o melhor motor de mudança para estimular a competição pela qualidade e pela eficiência Saúde, a Liberdade de Escolher, José Mendes Ribeiro, Setembro

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